治療和預防破傷風

治療破傷風應該伴隨治療保護機制，這有助於減少驚厥發作的頻率。患者被安置在不同的病房，盡可能隔離能夠引起驚厥的外部刺激物。

非常重要的是一個完整的腸內（探針）和/或胃腸外營養的特殊養分混合物：nutrizond，功能isoCAL HCN，Osmolite HN，Pulmocare，葡萄糖（10-70％）的濃溶液，氨基酸混合物和加油乳液。功率是速率（給定在高溫和驚厥的大的能量消耗）2500-3000千卡/天。

破傷風的病理治療非常有限。對傷口進行手術治療以除去不能存活的組織，異物，開放的口袋，形成可分離的傷口外流，從而防止病原體進一步發展毒素。治療前，傷口用1000-3000IU劑量的破傷風針對治療。手術操作在全身麻醉下進行以避免癲癇發作。

為了中和循環的外毒素，肌內單次劑量50-100000 ME破傷風桿菌純化的濃縮乳清或更優選施用。900 IU破傷風免疫球蛋白。固定在組織中的毒素不受任何手段的影響。根據幾位作者的說法，這些藥物的早期治療和重複治療都不能阻止嚴重形式的發展和疾病的死亡。因此治療的發病方法起著重要的作用。

中度和嚴重破傷風，有必要開出肌肉鬆弛劑，所以病人立即轉移到機械通氣。優選使用antidepolyarizuyuschego長效肌肉鬆弛劑：15-30毫克/小時氯化筒箭毒鹼，阿庫氯銨氯化物0.3毫克/（千克-H），溴化pipekuroniya 0.04-0.06毫克/（千克-H）atrakuroniya苯磺酸鹽0 4-0.6mg /（kg-h）。由於ALV是在長時間模式下進行的（長達3週），建議使用氣管造口術和具有高頻通氣系統和呼氣正壓的現代呼吸設備。

此外，應使用抗驚厥破傷風治療。當光與srednetyazholyh疾病的患者腸胃外施用的抗精神病藥（氯丙嗪和100毫克/天，氟哌利多至10mg /天），鎮靜劑（地西泮40-50毫克/天），水合氯醛形式（6克/天。灌腸）。它們被用於單獨和與麻醉性鎮痛藥（leptoanalgesia），抗組胺劑（苯海拉明30-60毫克/天，和異丙嗪hlorpiramin 75-150毫克/天），巴比妥酸鹽（硫噴妥鈉和環己烯巴比妥鈉至2克/天）一起。所述日劑量施用肌內或靜脈內3-4小時。藥物的聯合給藥增強了它們的效果。被示出接收β-阻斷劑（普萘洛爾，比索洛爾，阿替洛爾），減少交感神經系統的影響。在肌肉鬆弛劑的應用，應當採用防褥瘡床墊，並定期按摩胸部，以減少患肺炎的可能性。

應使用抗菌素，以患者的預防和治療肺炎和敗血症的嚴重破傷風。給予優選的是polusingeticheskim青黴素（氨芐青黴素+苯唑為4g /天，羧芐青黴素為4g / d）tsefalasporinam代II和III（頭孢噻肟，頭孢曲松的劑量2-4克/天的，頭孢呋辛3g /天），氟喹諾酮類（環丙沙星，左氧氟沙星為0.4g /天）和其它的廣譜抗生素。

在嚴重的疾病到下血細胞比容，血液動力學參數，如中央靜脈壓力，肺毛細血管楔壓，心輸出量和總外周血管阻力的控制低血容量示出輸液治療破傷風（晶體）在戰鬥。它顯示了資源的分配，改善微循環（己酮可可鹼，菸酸），和減少代謝性酸中毒（碳酸氫鈉溶液計算劑量）。有效地利用高壓氧療法，免疫球蛋白 - 正常的人免疫球蛋白（pentaglobin）和代謝方式（大劑量的水溶性維生素，曲美他嗪，米曲肼，合成代謝類固醇）。在長期機械通氣患者護理的前題。

無工作能力的近似條件

單獨確定。

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臨床檢查

不受管制。

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如何預防破傷風？

具體預防破傷風

接種日曆規定使用破傷風接種疫苗對兒童進行三次間隔5年的疫苗接種。在發展中國家，育齡婦女接種疫苗對預防新生兒破傷風非常重要。使用破傷風類毒素或相關的DTP疫苗。因為在每種情況下免疫力緊張程度不明，人口的某些部分不接種疫苗，與疾病的威脅，有必要進行緊急預防。用於此目的進行了深入初級和傷口清創術，創傷皮膚完整性疾病和粘膜灼傷和凍傷II-III級，動物咬傷，不安全的勞動和流產施用異構破傷風血清以劑量的3000 ME或高活性的抗破傷風免疫球蛋白人劑量為300IU。被動免疫並不總是能夠預防這種疾病，這種疾病需要以10-20 ME劑量的破傷風類毒素進行主動免疫。應將血清和生物素應用於身體的不同部位。

非特異性預防破傷風

防止傷害非常重要。

破傷風的預後是什麼？

破傷風總是有嚴重的預後。及時治療破傷風及其質量也會影響該疾病的預後。如果不進行治療，致死率將達到70-90％，但即使有充足和及時的重症監護，也是10-20％，而新生兒則需要30-50％。在康復中觀察到長時間的虛弱，在沒有並發症的情況下，有完全的身體康復。脊柱骨折和明顯的畸形可導致殘疾。