破壞水果的行動

胎兒破壞（胚胎切除術）是為了減少胎兒體積而進行的，這使得可以通過自然產道將其提取出來，而對母親造成的創傷最小。

所有破壞水果的行動分為三組： 

1. 減少胎兒體積的手術：開顱手術，事件： 
2. 將胎兒分成若干部分並在部分斷頭術，椎體切開術，離體術中提取的操作; 
3. 由於其各個部分之間活動性的最大增加而減少胎兒體積的操作：切割術，顱腦穿刺腦積水，四肢骨折。

顱骨切開術，斷頭術和切割術更頻繁地進行，因此是指典型的胚胎切除術。

脊椎切除術和剔除術，或者發作，都是不典型的胚胎瘤。在現代產科進行肥沃手術的主要指徵是存在死胎。在特殊情況下，胚胎移植也可以通過活胎（與生命不相容的嚴重胎兒畸形）進行。此外，胚胎切除術是在極端條件下進行的，威脅到產婦的生命，但缺乏以其他方式分娩的條件。

開顱手術

術語“開顱手術”包括這樣的順序干預：

• 頭部穿孔（perforatio capitis）;
• 頭部的清除（頭痛） - 破壞腦部並清除腦部物質;
• cranioclasia（cranioclazia） - 壓縮穿孔頭，隨後通過產道去除。

對於開顱手術適應症：2500克預期體重的胎兒死亡的所有案件，預防gravm產道，大小產婦的骨盆和胎兒的頭，不正確的插入和頭表現之間的不匹配（前視圖面部胎盤，正面胎盤，postparietal插入），缺乏並以盆腔呈現方式躺在隨後的胎兒頭部。

實施開顱手術的先決條件：

• 沒有絕對狹窄的骨盆（維拉> 6厘米）;
• 穿孔和頭部加熱過程中子宮頸的開口應該超過6厘米，並且在顱骨裂開時應該充滿當天提取的水果的大小;
• 在開顱手術的三個點上應由助手固定胎頭;
• 在麻醉下進行開顱手術，提供麻醉效果，保護母親分娩時的精神，方便助手通過腹壁固定胎頭;
• 即使在宮頸完全打開時胎頭固定在小骨盆腔內的情況下，手術仍應在視覺控制下進行。

對於開顱手術，需要以下特殊工具：

• Phenomenov的穿孔器，或Blok的穿孔器，或Scully的剪刀式穿孔器;
• 一個湯匙導管（Agafonov's excerator），或一個大鈍勺或一個鈍的刮匙;
• 布朗的cranioclast;
• 陰道鏡和電梯;
• 二尖瓣或子彈頭鉗;
• 手術刀;
• 剪刀Phenomenov或者Zybold。

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胎頭穿孔

使用寬平坦的陰道鏡，打開胎頭的子宮頸和下極。當胎頭不穩定時，應特別注意助手的固定效果。為確保更好的固定到頭部的皮膚上，最好是在中心中，兩對疊置的強大鉗子雙叉（鉗子或子彈），然後用手術刀或屍體解剖皮膚的2-3厘米胎兒顱骨剪刀，優選地垂直於矢狀縫。然後從孔中的手指剝離頭骨骨骼的皮膚。穿孔器相對於裸露骨頭垂直（垂直）進給，但不傾斜，否則滑動和損傷產道是可能的。Blok穿孔器很容易穿過接縫和temechko，更難 - 顱骨。只要穿孔器的最寬部分不能與穿孔孔的直徑比較，就非常小心地鑽孔骨頭。此後，將射孔槍引入矛形端與滑板並且在一個大力旋轉，而另一側（約90°），在直徑實現穿孔的膨脹在顱骨至3-4厘米。

HF沖床HH Phenomenov看起來像一個演習。在工具的一端，手柄裝有橫梁，另一端裝有鑽頭狀的錐形尖端。該工具由套管形式的保險絲組成，該保險絲放置在打孔機上。通過穿刺Blot筆獲得的穿孔孔邊緣是銳角的，可能會對產道造成創傷。Phenomenov穿孔器穿孔後顱骨孔的邊緣表面相對光滑，因此通過產道抽出時危險性較小。

在頭部區域進行穿孔，該區域沿著小骨盆的引導軸線定位。隨著頭部的順滑插入和穿孔的枕骨呈現，可以使用箭形縫合線或小囟門。通過定向插入，頭部穿過骨頭。當perednegolovnom前置地方穿孔大囟，與頭部額葉 - 額骨或關節額葉，用於面部前置 - 眼開口或固體腭前置頭的其它部分 - 或枕下窩頜下區域。

Excerebration

一個大鈍勺（Phenomenov勺）或一個大刮匙被注射到胎兒腦部被破壞和抽空的穿孔中。你可以使用真空吸氣器。

對於嚴重的腦積水，只需對頭部進行穿刺並排出液體即可。之後，頭部的大小減小，並且隨後胎兒的自發產生是可能的。

為了去除穿孔頭部，可以施加真皮頭鉗或幾個多齒鱷魚夾。由於婦女勞動和勞動的滿意狀況，出生可以自發地結束。 

如果有證據表明立即完成分娩，那麼麻醉是用顱骨石膏進行的。為此，使用了Brown的cranioclast。

Cranioclast的構造像一根刺，由兩個分支組成 - 內部和外部。像聲學測量鉗一樣，顱腦損傷包括分支，鎖，帶有適配螺絲螺母裝置的手柄。匙頭顱骨碎片有盆腔彎曲。內勺質地堅固，內表面有橫向溝槽。外勺是最終的，它比內勺寬。

在穿孔中，在左臂手指的控制下，內勺總是先引入。之後，將插入的勺子的手柄交給助手。外勺子還施用的左手的控制下，以不傷害陰道壁和施加到所述顱骨的外表面，以便匹配內分支的位置。外部分支非常小心地按照方向疊加，以免出錯，不要抓住子宮頸部附近的軟組織。在確認了正確應用了cranioclast的分支之後，應用螺絲螺母機構並且通過關閉它被關閉。環境迫使diaclast適用於頭骨，這是最容易的部分，但如果有選擇的話，最好diaclast強加於前面或後面的頭骨。

在開始牽引之前，產科醫生再次檢查顱腦破裂分支應用的正確性。已經是第一次，試驗牽引通常顯示了顱腦外傷的正確使用方式，是否與頭部有任何順應性。牽引的方向和性質應與使用產科鉗時的相同：頭部高位垂直向下，頭部位於盆底 - 水平; 當枕下窩出現時。一旦將頭部從生殖器裂隙中移出，將破骨細胞勺取出。

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斬首

將頭從軀幹分離後，軀乾和切斷頭交替移除。手術結束後必然要進行子宮手工檢查和對世襲方式的調查。在某些情況下，儘管胎兒死亡，母親的產道可能受到創傷，但優先選擇剖宮產。

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指示斬首

胎兒的橫向位置。

它的先決條件：

• 子宮頸全開;
• 檢查和操作胎兒頸部的可達性;
• 足夠的骨盆大小（s.Vera> 6厘米）。

該工具包是一個布朗鉤和Zybold的剪刀。

斷頭技術

胎兒的墮落手柄用紗布環固定，並傳遞給助手，助手將其取下並朝向胎兒的骨盆端。 

然後，他介紹了他的手伸入陰道內，然後 - 子宮，以及，如果手柄不脫落，尋求胎兒的脖子上，並通過在前面安裝第一根指頭抓住它，而其他四 - 在脖子後面。在手臂上滑動，將一個斷頭鉤插入子宮（用一個按鈕向下）並放置在胎兒的頸部。之後，布朗鉤的手柄向上收緊並進行旋轉運動。隨著脊柱骨折，聽到特徵性的緊縮。在內手的控制下取下鉤子後，用剪刀剪斷胎兒頸部的軟組織。當穿越軟組織是很重要的一點是抓住一個或兩個長刀具頭部軟組織（終端）或閃爍的粗長結紮，能夠使其更接近子宮頸的身體被刪除後。

典型地，在拉扯落下的手柄的情況下，軀幹的提取毫無困難地發生。儘管如此，有時在懸掛肩膀時會出現困難。在這種情況下，他們穿過鎖骨（花費一次切割）。去除頭部涉及相當大的困難，用手提取子宮腔的頭部。為了方便和可靠，內手的手指插入胎兒的嘴中。如果嘗試提取頭部不成功，開顱手術完成，然後 - ekscherebraciyu和頭部被刪除工具，最好與所有的雙齒鉗。

手術完成後，必須手動檢查子宮壁，事先切除胎衣以確保子宮壁的完整性。該規則對於所有類型的破壞水果的操作都是強制性的。

穿過鎖骨

切開Cladotomy是為了通過切割鎖骨來減少肩帶的體積。手術過程中，由於肩膀大，他們留在產道，胎兒的出生暫停。這種並發症最常見於前置氣體，但是伴隨著頭痛（肩膀難產）。

適應症：難以消除胎兒的肩膀。

單側唇裂的肩帶周長減少2.5-3厘米，雙側唇長5-6厘米，助手將胎頭向下拉出。運營商介紹了他的左手的兩個手指伸入陰道前壁觸診鎖骨右手採取強有力的鈍的剪刀（或Fenomenova西博爾德），達到他們的鎖骨和削減它。左手的手指到達鎖骨的後部，並以同樣的方式切割。手術最常在開顱手術後進行。

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剔骨和spondylotomy

在胎兒頸部不易接近或難以接近的情況下，進行Zvitseratsiyu（從腹部或胸腔移除內部器官）和脊椎切開術（解剖脊柱）。

當胎兒的橫向位置開始時，遠離胎位始終可能到達胎兒的頸部。它可以位於非常高的位置，並且decapigapia變得不可能。在這種情況下，有必要通過去除腹腔或胸腔的，以減少對胎兒的行李箱的容量，並以除去果實或雙折疊形式。

在特殊情況下，剔除後需要在任何層面進行脊柱解剖 - 脊柱切開術。

操作技巧

• 將左手插入陰道並尋找軀幹壁（胸腔或腹腔）穿孔的位置;
• 在內手的控制下引入穿孔器; 
• 肋間隙中軀幹穿孔和穿孔逐漸擴大。如有必要，切一兩根肋骨;
• 通過在軀幹形成的孔，流產或鑷子逐漸去除被破壞的腹腔或胸腔器官。脊椎切口用剪刀Fenoma Nova或Zybold進行。剔骨也表現為合併雙重或其他明顯畸形。在這種情況下，根據情況，額外的頭部被斬首，額外的頭部生態或額外的胸腔或腹腔被真空化，等等。

使用插入穿孔的剪刀進行椎管切開術。在斷頭鉤的幫助下也可能違反脊柱的完整性，然後在視覺控制下，將胸（腹）壁剪斷，並且胎兒的頭部和腳部交替提取。

在任何水果破壞手術後，必須仔細檢查產道的完整性，手動檢查子宮壁，通過導管檢查膀胱。