藥物流產 - 人工終止妊娠

在烏克蘭，墮胎是不被禁止的。“烏克蘭民法典”（第281條）和烏克蘭法“烏克蘭衛生立法基本原則”（第50條）規定了終止妊娠的可能性。人工終止妊娠不超過12週，可以根據女性的要求進行。從12到22週。懷孕，只有有法律規定的跡象時才能進行藥物流產（15.02.06 g部長內閣令第144號）。

對於接受流產手術，流產前和鼻子流產的患者就特定藥物流產方法的具體特徵和可能的後果進行諮詢。

諮詢是在自願的基礎上進行的。艾滋病毒感染婦女的問題尤其嚴重。對於這一人群，提供了有關防止艾滋病毒母嬰傳播的可用選擇的信息，以及胎兒和新生兒感染可能的特定風險。

以下信息是在諮詢藥物流產程序時提供的：

• 在懷孕中斷期間將執行什麼行動;
• 墮胎期間和之後可能產生哪些不便之處;
• 在妊娠終止前可以使用什麼麻醉劑和方法（必須記住，經常使用止痛藥會降低藥物流產期間的麻醉效果）;
• 這種藥物流產方法可能出現並發症的風險;
• 通過一段時間女人可以回到她的習慣性生活方式並恢復性關係;
• 為了減少並發症的風險，必須和後期監測的頻率;
• 婦女在墮胎後可以使用的避孕藥具。

[1], [2],

藥物流產方法

1. 使用米非司酮，米索前列醇和prepidia的方法

患者在醫生面前口服200毫克（1片）米非司酮。接受米非司酮22-26小時後，醫生向宮頸管孕婦注射3克凝膠，其中含有地諾前列酮（0.5毫克）。

在接下來的22-26小時後，患者在醫生面前服用800微克（4片）：2片 - 口服和2 - 陰道內。

2. 在晚期停滯妊娠的情況下，只應使用米索前列醇 - 2片口服，2片陰道內。3。
3. dinoprost的經年管理技術。通過經腹羊膜穿刺術（膀胱穿刺）取出至少1毫升羊水。在這種情況下，有必要檢查羊水中是否存在血液中的雜質（應該沒有顏色）。

之後，40毫克（8毫升）的dinoprost無菌溶液非常緩慢地註入膀胱。第一個5毫克（1毫升）在5分鐘內給藥，其餘的在接下來的5-10分鐘內給藥。

在嚴格遵守所述技術的情況下，發生過敏反應，動脈高血壓，支氣管痙攣和嘔吐的可能性降低。4。

4. 通過靜脈注射地諾前列酮的溶液，用宮頸管內註射凝膠劑然後誘導子宮收縮活性的方法。

為了準備子宮頸，每3個宮頸管內治療3小時，注射含有dinoprost（0.5 mg）的凝膠，在Geghar 12號擴張器打開子宮頸管之前註射。

子宮收縮活性的誘導通過靜脈滴注0.75mg無菌溶液劑型（0.75mg在500ml等滲氯化鈉溶液中）的形式進行。將溶液瓶倒掉以確保均勻性。保持前30分鐘的初始輸注速率為0.25微克/分鐘，之後在每種情況下給藥速率相同或增加至50微克/分鐘（6-8至35-40滴，/分鐘）。平均輸注速度為20至25次/分鐘，輸注時間為約3.5-4小時。

5. 高滲溶液的經腸給藥技術。羊膜穿刺術通過經腹，經陰道或經宮頸途徑進行。穿刺的位置取決於胎盤的位置和由超聲波指定的胎兒站立部分的高度。

麻醉由本地方法執行。用5％的碘酒或其他防腐劑處理前腹壁皮膚。浸潤麻醉（10.0毫升0.25-0.5％奴佛卡因溶液）之後使前腹壁的穿刺或陰道穹窿，子宮和胎膜10-12厘米厚的針的長度。

疏散進行羊水（取決於懷孕的期間150-250毫升），然後進入羊膜腔在20％的氯化鈉溶液，30-50毫升體積較小的遠程羊水的量緩慢給藥。從滴注溶液到出現打架的潛伏期為17-21小時。自發流產發生，通常在24-26小時後。

為了在應用上述所有方法的背景下促進擴張宮頸管的過程，可以使用6到20片的海帶。

在胎兒卵子被驅逐後，子宮腔壁的刮除是必要的。

在12至22週內人工終止妊娠後。在確定胎兒發育先天性缺陷與生活不相容的情況下，胎兒的屍檢是強制性的。病理解剖學研究的結果被拼接在“住院患者的醫療圖表”中，並將提取物記錄在epicrisis中。

醫療藥物流產方法

藥物流產可以在認可的任何形式的財產和部門從屬的醫療保健機構中進行，可以在其中進行緊急醫療護理。

藥物流產只能由婦產科醫生或日間醫院的婦產科醫生進行。

藥物流產應懷孕婦女的要求進行，直到最後一次月經第一天起49天。

藥物流產是在沒有醫學禁忌的情況下進行的。

藥物流產禁忌症：

• 缺乏懷孕存在的可靠數據;
• 懷疑宮外孕;
• 妊娠期從最後一次月經的第一天開始超過49天;
• 過敏，對米非司酮或米索前列醇過敏;
• 腎上腺功能不全;
• 長期糖皮質激素治療;
• 冠狀動脈或腦血管的失敗;
• 腎衰竭;
• 嚴重的肝臟損害和肝功能衰竭;
• porfyrnya;
• 侵犯止血系統（包括之前用抗凝劑治療）;
• 子宮平滑肌瘤;
• 子宮疤痕;
• 母乳喂養的孩子;
• 35歲以上女性的年齡;
• 主動吸煙（每天吸煙10支以上）;
• 嚴重形式的支氣管哮喘;
• 心血管疾病。

藥物流產：使用米非司酮和米索前列醇

患者在醫生面前服用200毫克（1片）米非司酮。

在懷孕的醫生的存在米非司酮給藥後36-48小時口服接收2片（400 ICB）或800微克米索前列醇陰道內，並存儲在醫院全天終止妊娠，這3-6小時內通常發生之前。

7-10日產科醫生醫生檢查病人和帶球的形式的條目№025 / O“門診醫療地圖”批准M3烏克蘭訂單從27,12.99克№302

執行強制性超聲以確認子宮腔中沒有胎兒卵子。

在胎兒卵未完全去除，凝固的情況下，對子宮腔進行診斷刮擦，然後進行組織學檢查獲得的材料的方向。

用真空抽吸法進行藥物流產

真空抽吸是最安全的流產手術方法。使用真空抽吸的方法而不是用於宮腔刮除的方法 - 創傷並且對女性健康最危險。

由產科婦產科醫師在婦科門診部和公共衛生機構婦科部門的日間診所進行真空抽吸藥物流產。

在妊娠期不超過8週的時間內進行子宮腔抽真空。

婦女諮詢建立了一家婦科醫院，用於在人工終止妊娠後出現並發症的婦女住院並確保通過衛生運輸及時送達。

在通過手術方法進行流產手術的所有情況下都執行藥物麻醉。要做到這一點，請使用三種藥物 - 單獨或聯合使用：鎮痛藥，安定藥，麻醉藥。麻醉手術方法的問題是單獨決定的。 

全身麻醉（麻醉）下的藥物流產是不切實際的，因為這會增加臨床風險; 根據適應症，麻醉只用於困難的情況。

非麻醉性鎮痛藥 - 非甾體抗炎藥 - 有助於減輕疼痛。

在進行真空抽吸時，使用用於麻醉的子宮腔：

1. 局部麻醉;
2. analgeziyu;
3. 容易鎮靜。

手動真空抽吸技術

在手動真空抽吸的情況下，用60毫升塑料吸氣器產生必要的負壓，該吸氣器手動啟動。大多數這類吸氣器的型號都是可重複使用的，只要它們經過清洗，消毒或滅菌。

在懷孕的期限長達2個星期。真空抽吸動作進行無菌和防腐劑進行的，不擴大宮頸管，通過引入到塑料套管的子宮腔的直徑為4-6毫米為真空抽吸，連接到手動真空抽吸特殊注射器。

在懷孕期間6-8週。在引入套管之前，宮頸擴張由擴張器Geghar No.8進行。

電子宮腔抽吸的方法

在妊娠第20天的延遲月經電動真空抽吸子宮操作（EVA）進行無菌地和防腐劑，沒有通過引入到子宮腔中，塑料或金屬套管4-6毫米的直徑，連接到該裝置用於妊娠中斷擴大子宮頸管。在懷孕期間6-8週。之前投給用套管宮頸擴張膨脹Gegara№8進行。

EVA使用電動真空泵。在負壓高達0.8-1.0大氣壓時進行抽吸。

真空抽吸後子宮腔的刮除不是常規進行。在沒有信心去除胎兒卵的情況下，將抽吸物送去進行組織學檢查。

在長達12週的時間內進行藥物流產手術的程序。子宮腔刮除術的方法

由婦產科醫生在經認可的醫療機構的婦科部門，通過子宮腔刮除方法進行達12週的藥物流產。 

由子宮kyuregazha長達12週進行人工流產前檢查患者按照“在專業的醫療護理的標準規格，以女性人口”，“在門診醫療機構的術語”婦產科，由M3烏克蘭N2 503的順序批准進行與2002年12月28日

如有必要，根據患者發現的醫療指徵，檢查患者的方法列表可能會增加。

對於每個進入人工終止妊娠的女性，填寫“終止妊娠醫療卡”（表格003-1 / 0）。專家的諮詢結論和調查數據保存在卡片中。

有關藥物流產的信息被記錄在“中國醫院記錄手術干預的”（表格008/0），它的形式是經M3烏克蘭號26/07/94 184，頸椎培訓是女性的18歲下進行強制性的基礎上，在原始婦女中，妊娠期為10週或以上，宮頸發育異常的婦女，在手術中宮頸干預的婦女和在病史中宮頸干預的婦女。

用於手術流產的宮頸的製備可以通過以下方法進行：

• 手術前3-4小時陰道給藥400μg米索前列醇;
• 在流產手術前3-4小時接受400微克米索前列醇;
• 在手術前36小時口服200mg米非司酮。

藥物流產是在強制性麻醉下進行的（它是單獨開發的）。

為減輕疼痛，服用鎮痛藥物和手術之間的時間不應超過2分鐘。

子宮頸擴張通過機械方法在擴張器Gegar或海帶棒的複合物的幫助下進行6-16小時。

用金屬刮匙擴張宮頸後，刮擦子宮腔。

執行藥物流產手術的程序和方法，其期限為12至22週。

流產，其持續時間從12〜22週不同，在婦科進行，根據產科住院和烏克蘭新生兒援助M3機構健康水平III的順序№620 29,12.03 g ^

藥物流產期限為12至22週，由醫生，婦產科醫生，第一或最高資格類別執行。

藥物流產後會發生什麼？

每個女人都應該被告知下一次排卵發生在2週後。墮胎後，可能導致下一次意外懷孕，只要避免使用這種手段。

在藥物流產後，一名婦女通過提供計劃生育保健設施的位置獲得有關預防意外懷孕的信息。

醫生有義務以可訪問的形式向患者解釋其健康狀況，以及告知人工終止妊娠對健康的有害影響，包括存在生命危險。

藥物流產對婦女的健康，家庭成員的生殖健康造成不可挽回的傷害。對健康的有害影響可以通過對女性荷爾蒙狀態的強制干預來解釋，懷孕的中斷對身體的荷爾蒙和神經系統是一種極端的壓力。即使藥物流產後立即缺乏有形並發症，也可能導致流產（自然流產和早產）以及不孕症，特別是如果第一次懷孕中斷。

對女性身體的重要測試是炎症並發症; 他們可以在藥物流產後立即發生，並有急性當然，還有潛在的慢性過程，成為激素功能障礙的原因：後者，反過來，可能會在將來造成生殖器官的良性和惡性腫瘤。

藥物流產期間的手術干預伴隨著對子宮頸組織和子宮體組織的創傷。藥物流產的技術特點是無視覺控制，因此並發症的發生頻率很高，並且一位懷孕的婦女為了決定個人責任的目的應該了解這一點。

不幸的是，在藥物流產後，經常發生長期並發症，有時對婦女本人來說是意想不到的，其後果嚴重，其治療可能是長期且昂貴的，且效力低。

每個孕婦都應該記住，藥物流產會加劇家庭中的心理氣氛，正如科學和社會學研究所證明的那樣。即使流產後出現短期並發症，也會對性關係產生負面影響，並與生殖器官功能紊亂有關。流產和不孕等並發症成為家庭和離婚社會緊張的因素。

決定進行藥物流產的女性的另一個嚴重警告是宮內生命概念的中斷，無論妊娠期如何。烏克蘭已經批准了“世界兒童權利公約”，其中一項要求是兒童的生命權。這必須記住！

在特殊情況下，根據列舉的理由（以下簡稱“列表”），可能會出現人工終止妊娠，其期限為12至22週。根據1996年2月15日烏克蘭第144號部長內閣決議，墮胎可在22週內進行。在患者或其法定代理人的知情同意下懷孕，以防未成年人和無行為能力者。

在未標記列表中的孕婦健康情形之一的，但懷孕和分娩的延續對她的健康或生命（即時狀態）的威脅，終止妊娠是基於醫生的輸出面板上進行的。

懷孕12週後的藥物流產。（最多22週）。如果有原因不是醫療性質，附表所列（歲以前15歲和超過45年懷孕，懷孕因強姦或殘疾的，在懷孕的時候開始產生的），在孕婦或她的法定代表的要求進行（以未成年人無行為能力的情況）和提交的文件，這些證實了這些情況。

在緊急情況下，如果存在對個人生命的真實威脅，未經自然人或父母（養父母），監護人，監護人的同意，可提供醫療援助。

父母（養父母），監護人，監護人和男性（經女性同意）有權獲得有關胎兒或病房健康狀況的信息。

除法律規定的情況外，醫務人員和其他人員無權披露有關健康狀況和治療方法的信息。在使用構成醫療秘密的信息時，在教育過程中，科學和實驗工作（包括在專業文獻中發表的情況）應確保患者的匿名性。

根據婦女的要求開展藥物流產的操作，考慮到手術當天的情況，發放殘疾單3天。如果在手術過程中或在後期階段出現並發症，殘疾人工作表在整個暫時喪失工作能力期間發放。

在醫療機構接受住院治療的個人有權獲得其他醫療專業人員，家屬，監護人，受託人，公證人和律師的同意。

藥物流產後的女性必須遵循醫生建議，這些醫生可以在藥物流產後預防並發症。根據現行法律規定，如果不遵守其建議和任命，醫生對患者的健康不負任何責任。

在隨訪中，如果有出血，疼痛或發燒的投訴，醫生必須出現7天或更早。

藥物流產後，及時使用避孕方法對預防意外懷孕非常重要。今天在烏克蘭，有一個中心，辦事處和計劃生育點的網絡，其主要任務是使配偶生下令人垂涎的孩子，堅持出生間隔期間對健康危害最小。

訪問計劃生育診所或接受有關這些問題的建議應該表明人口的一般文化。

每位婦女在根據個人方法指定避孕專家時都應該對自己給予足夠的重視。

在提供所有現有預防懷孕方法和手段的信息後，醫生必鬚根據女性的願望，她和男性（伴侶）的年齡和健康狀況，生殖計劃及其物質能力開出避孕藥具。這種方法提高了效率

現代範圍的避孕方法和手段使得每個女性或配偶都可以使用最優化的方法和手段，而不是侵犯未出生的孩子的權利。