偏頭痛

Amigrenine（琥珀酸舒馬曲坦）是一種用於治療急性偏頭痛發作的藥物。舒馬普坦是氨米腎寧的主要活性成分，是一种血清素受體激動劑 (5-NT1)，可縮小大腦中擴張的血管並阻斷疼痛神經訊號。這有助於減輕與偏頭痛發作相關的疼痛強度，以及相關症狀，例如噁心、嘔吐以及對光和聲音的敏感度。

氨羥寧有不同的服用形式：片劑、舌下片、鼻噴劑或註射劑。這種藥物通常在偏頭痛初期、出現第一個症狀時使用，以達到最佳效果。然而，重要的是要記住，氨基腎上腺素的使用應在醫生的監督下進行，醫生將根據患者的個別特徵和偏頭痛的性質確定最佳劑量和使用方案。

適應症 偏頭痛

1. 有先兆或無先兆的急性偏頭痛發作。
2. 減輕與偏頭痛發作相關的疼痛強度。
3. 減少相關的偏頭痛症狀，如噁心、嘔吐、照片和聲音敏感度。

發布表單

1. 口服錠劑：

   • 片劑通常含有 50 毫克或 100 毫克舒馬普坦。它們是在偏頭痛發作期間根據需要服用的。服用後30分鐘藥效開始顯現。

藥效學

氨格雷寧（琥珀酸舒馬曲坦）的藥效學與其縮小大腦擴張血管的能力有關，有助於減輕偏頭痛症狀。

舒馬普坦的主要作用機轉是透過其對大腦中血管血清素受體 (5-NT1B/1D) 的作用。當舒馬曲坦與這些受體結合時，會導致擴張的血管變窄，這是偏頭痛的主要原因之一。

此外，舒馬普坦還具有一些抗發炎作用，並可能降低大腦中某些疼痛介質的活性。

氨羥寧的有效性通常透過減輕疼痛強度、對光和聲音的敏感性以及減輕與偏頭痛發作相關的噁心和嘔吐等相關症狀來證明。

藥代動力學

1. 吸收：皮下或靜脈給藥後，舒馬曲坦通常被迅速且完全吸收。
2. 分佈：它在全身分佈良好，並能穿透血腦屏障，到達大腦中的血清素受體。
3. 代謝：舒馬曲坦在肝臟代謝，形成多種活性和非活性代謝物。主要的一種是吲哚乙酸。
4. 排泄：舒馬曲坦主要以代謝物的形式經由腎臟排泄，也有微量的隨膽汁排泄。
5. 半處置：舒馬曲坦在體內的消除半衰期約為2小時。

劑量和管理

片劑和舌下片劑：用少量水服用整個片劑。劑量通常為50-100毫克。如果第一次劑量沒有提供足夠的緩解，有些患者可能需要在 2 小時後接受第二次劑量。但是，請勿超過醫生建議的最大每日劑量。

在懷孕期間使用 偏頭痛

一般不建議在懷孕期間使用舒馬曲坦，尤其是在懷孕早期，此時胎兒器官發生最活躍。舒馬曲坦可以穿透胎盤並影響發育中的胎兒，這可能導致潛在的先天性異常。

然而，在某些情況下，當對母親的益處超過對胎兒的潛在風險時，醫生可能會決定在懷孕期間開舒馬曲坦。當其他治療無效或不可用時，這對於嚴重偏頭痛的情況尤其重要。

禁忌

1. 心血管疾病：缺血性心臟病、高血壓、心絞痛、短暫性腦缺血發作、心肌梗塞等心血管疾病禁用。
2. 腎功能不全：腎功能受損的患者應謹慎使用氨米利寧，因為藥物的代謝可能減慢，這可能導致活性物質在體內蓄積。
3. 肝衰竭：肝功能受損的患者也應謹慎使用Amigrenin，因為可能會減慢藥物代謝。
4. 對舒馬曲坦或藥物其他成分過敏：已知對舒馬曲坦或氨米利寧其他成分過敏的人應避免使用。
5. 與其他藥物併用：不建議氨苯海寧與含有麥角胺或其衍生物的藥物以及單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）系列藥物同時使用。
6. 懷孕和哺乳：在懷孕或哺乳期間使用阿米格雷寧之前諮詢醫生很重要，因為在這些情況下藥物的安全性尚未確定。
7. 兒童年齡：關於兒童和青少年使用氨基腎上腺素的數據有限，因此此類患者的使用應特別謹慎，並在醫生的監督下使用。

副作用 偏頭痛

1. 灼熱感、麻木或發燒：這些症狀可能發生在臉部、頸部或四肢的皮膚上。它們通常會自行消失，但在極少數情況下，可能需要醫療建議。
2. 頭痛：有些患者在服用氨格雷寧後可能會出現輕度至中度頭痛。
3. 疲勞：疲勞或嗜睡也可能是使用這種藥物的副作用之一。
4. 肌肉疼痛或無力：有些患者在服用阿米格雷寧後可能會出現肌肉疼痛或無力。
5. 血壓變化：有些患者在使用藥物後可能會出現血壓變化。
6. 罕見副作用：在極少數情況下，可能會出現蕁麻疹、搔癢、腫脹甚至過敏反應等過敏反應。

過量

1. 副作用增加：這可能包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心跳加快以及其他藥物正常反應特徵但加劇且更嚴重的症狀。
2. 血管收縮：由於舒馬曲坦會收縮血管，過度使用會導致血管過度收縮，這對患有心血管疾病的人來說可能是危險的。
3. 嚴重心臟併發症：舒馬普坦服用過量，可能會增加心臟工作負荷，導致心律不整甚至心肌梗塞。

與其他藥物的相互作用

1. 血清素增強藥物：舒馬曲坦與其他增加體內血清素水平的藥物（例如血清素再攝取抑制劑（例如選擇性血清素再攝取抑制劑或三環抗憂鬱劑））合併使用可能會增加血清素過量症候群的風險。
2. QT 間期延長藥物：舒馬曲坦與抗心律不整藥物或某些抗生素等 QT 間期延長藥物同時使用時，可能會增加心律不整的風險，尤其是尖端扭轉型室性心動過速。
3. 抗真菌藥物：舒馬曲坦與酮康唑或伊曲康唑等唑類抗真菌藥物合用可能會增加舒馬曲坦的血中濃度，從而增加其毒性作用。
4. 抑制肝酵素的藥物：肝臟酵素抑制劑（例如西咪替丁或利托那韋）可能會增加舒馬曲坦的血液濃度，因此需要仔細監測可能的副作用。
5. 升高血壓藥物：舒馬曲坦可能升高血壓，因此服用降血壓藥或其他可能升血壓藥物的病人應慎用。