带状疱疹药片

像地衣这样的传染性皮肤病包括由不同病原体引起的疾病。此外，还有丘疹性剥脱性病变，其真正病因尚不清楚。医生在进行全身治疗时，在推荐服用某些治疗地衣的药物时，必然会考虑到这一因素。

適應症 带状疱疹药片

使用片剂治疗地衣的适应症包括已确诊的皮肤病变，例如：

• 花斑癣或花斑癣是一种由酵母样真菌圆状糠疹孢子菌、卵形糠疹孢子菌和糠秕马拉色菌引起的真菌性皮肤病；
• 带状疱疹- 带状疱疹，感染水痘带状疱疹病毒（HHV 3）时发生；
• 癣——毛癣菌病和皮肤癣菌病，其病原体是产卵的嗜人真菌毛癣菌和小孢子菌；
• 粉红色地衣- 玫瑰糠疹或吉伯特地衣，其病因尚不明确。

应该记住，当口服治疗地衣的药片时，丘疹鳞屑感染的全身病因治疗只有在准确确定病原体的情况下才能进行，并且只有在局部治疗不能达到预期效果的情况下才能进行。

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發布表單

治疗花斑癣（癣）的药片：特比萘芬（Binafin、Terbizil、Termicon 等；Lamisil 乳膏和喷雾剂均含有这种抑菌物质）、氟康唑（Diflucan、Fluzon、Medoflucon）、酮康唑（Nizoral、Mikozoral、Oronazole 等）。

带状疱疹治疗药片：阿昔洛韦（其他商品名：Acyclostad、Vivorax、Zovirax、Gervirax、Lizavir、Provirsan、Cyclovir 等）、瓦拉韦（Valacyclovir、Valtrex、Valtrovir、Gerpeval）。

癣药片：灰黄霉素（其他商品名：Grifulin、Grifulvin、Fulcin、Fulvicin、Neo-Fulcin 等）、酮康唑。

由于粉红色地衣的起因不是感染性的，因此用于治疗粉红色地衣的药片中含有有助于减轻瘙痒强度的抗组胺药，例如氯雷他定（Claritin、Lotaren、Lorisan 和其他商品名）。

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藥效學

特比萘芬的活性成分是甲基萘衍生物特比萘芬盐酸盐，它通过阻断角鲨烯环氧酶（真菌细胞壁中的一种酶）发挥杀菌作用，该酶负责生成真菌细胞壁中必需的固醇（特别是麦角固醇）。最终，真菌失去活力并死亡。

氟康唑和酮康唑同属唑类衍生物（三唑和咪唑），其药效动力学相似。只是这些用于治疗花斑癣的药片作用于真菌细胞膜上的另一种酶——固醇-14-脱甲基酶。

带状疱疹药片阿昔洛韦和瓦拉韦对疱疹病毒的作用机制也相似。由于病毒没有细胞，阿昔洛韦和瓦拉韦作为病毒脱氧核糖的含氮糖胺的类似物，会与病毒酶接触并阻止DNA复制过程，即病毒的繁殖。在这种情况下，瓦拉韦药物的成分（阿昔洛韦的L-缬氨酰酯，以盐的形式）首先转化为活性阿昔洛韦。

灰黄霉素片对癣和皮肤真菌病中的真菌（毛癣菌，小孢子菌，表皮癣菌）的作用是由其成分中包含的抗生素物质提供的，该物质由灰黄青霉菌（一种霉菌）合成。该药物破坏致病真菌细胞膜蛋白质的合成，抑制其细胞的有丝分裂。

氯雷他定片用于减轻皮肤瘙痒，与所有抗组胺药一样，可阻止组胺对 H1 型组胺受体的作用，还可抑制 T 细胞释放炎症过敏反应介质。

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藥代動力學

用于治疗花斑癣的特比萘芬，可经胃肠道自由吸收进入血液，几乎完全与血浆蛋白结合，并进入多种组织，穿透皮肤、指甲和毛囊。服药后100-120分钟内药物浓度达到最高。盐酸特比萘芬在肝脏中转化，代谢物经肾脏排出体外。

治疗地衣的氟康唑和酮康唑片剂吸收迅速，但与血液蛋白的结合率不同：酮康唑的结合率超过98%，氟康唑的结合率仅为10%多一点（但会在血液中停留很长时间）。两种药物均在肝脏代谢，经肠道和肾脏排泄。

阿昔洛韦的药代动力学特征是吸收率极低——不超过所服用剂量的20%；而瓦拉韦片的吸收率是其两倍。活性物质的半衰期几乎相同，然而，如果存在肾脏问题，半衰期可能会从通常的3小时增加5-6倍。

灰黄霉素与血浆蛋白结合率高达80%，可渗透至全身多种组织，并突破HPB（胆管壁屏障）。血药浓度最高时，平均给药后4.5小时达到峰值。60%的药物在肝脏中分解，一半的药物及其代谢物在24小时内随尿液和粪便排出。

氯雷他定在胃肠道中100%被吸收，97%与血浆蛋白结合，服用标准剂量后1.5-2.5小时达峰浓度。生化转化在肝脏中进行（形成药理活性物质）。氯雷他定在尿液和胆汁中的平均半衰期约为18小时。

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劑量和管理

以上所有治疗地衣的药片均需口服：

特比萘芬——每日一次（饭后）一片（0.25克）。

氟康唑——每天一次，每次50-100毫克。

酮康唑——每日0.2-0.4克（餐时服用）；成人每日剂量不应超过1克。服用该药时需定期监测血细胞计数和肝酶水平。

带状疱疹用阿昔洛韦片 - 每日5次，每次800毫克（4片，每片200毫克）；2岁以下儿童 - 成人剂量的一半。疗程持续一周。

Valavir——每天三次，每次1克（该药物也服用7天）。

灰黄霉素（125毫克片剂）——每日两次，每次2-4片（儿童剂量按体重计算，每公斤体重22毫克）。药片应随餐或餐后立即服用，并始终用一勺植物油服用。此外，还需要每两周监测一次血液状况（进行血液检查）。

氯雷他定应每天服用一次，每次0.01克（即一片），儿童服用量减少一半。

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在懷孕期間使用 带状疱疹药片

在怀孕和哺乳期间，不使用治疗地衣的灰黄霉素、特比萘芬和酮康唑片剂，治疗花斑癣的氟康唑片剂，以及治疗带状疱疹的阿昔洛韦和瓦拉韦片剂。

只有在极其必要的情况下，孕妇和哺乳期妇女才可以在医生的监督下使用氯雷他定药物。

禁忌

审查中列出的治疗地衣的药片具有以下使用禁忌症：

特比萘芬 - 肾衰竭，任何部位和阶段的肿瘤，严重的代谢和血管病变，两岁以下的儿童;

氟康唑——16岁以下；

酮康唑 - 急性期肝病;

阿昔洛韦和瓦拉韦——个体对药物过敏或不耐受。

灰黄霉素片不适用于患有系统性血液病、系统性红斑狼疮（SLE）、脑循环障碍、功能性肝肾衰竭的患者。该药不适用于两岁以下儿童。

抗组胺药氯雷他定也禁止用于两岁以下的儿童。

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副作用 带状疱疹药片

特比萘芬片用于地衣全身治疗时，可能会引起恶心、腹泻、腹痛、胆汁淤积综合征、中性粒细胞减少症或血小板减少症等副作用。

氟康唑和酮康唑可引起皮疹、恶心、食欲不振、腹泻和胀气。此外，酮康唑还可能引起嗜睡、黄疸和肝炎（长期使用）、关节疼痛、月经不调和勃起功能障碍。

抗疱疹药物阿昔洛韦和瓦拉韦可能产生的不良副作用包括消化不良症状、头痛、荨麻疹和全身无力。

灰黄霉素片最严重的副作用包括运动和睡眠协调性受损、意识模糊、肝脏炎症、造血器官功能改变，以及渗出性红斑和中毒性表皮坏死松解症等皮肤表现。

氯雷他定的副作用包括恶心、皮疹、脱发、嗜睡和疲劳加剧。

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過量

上述任何药物过量服用均会导致其副作用加剧。建议洗胃并服用吸收剂。

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與其他藥物的相互作用

当与抗组胺药同时使用时，特比萘芬会减慢其代谢，降低口服避孕药的避孕效果，并抑制抗生素的消除。

用于治疗花斑癣的酮康唑片与含皮质类固醇的药物不相容。氟康唑会增强利尿剂、间接抗凝剂和糖尿病患者降低血糖水平的药物的作用。

灰黄霉素会降低抗凝血药物和激素避孕药的药理作用。

使用氯雷他定片时，不应服用酮康唑或大环内酯类抗生素。

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儲存條件

治疗地衣的药片应在正常室温下服用。

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保質期

酮康唑的保质期为 5 年；灰黄霉素和特比萘芬的保质期为 3 年；氟康唑、阿昔洛韦和瓦拉韦的保质期为 2 年。

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