Panum

Panum是一種用於消除潰瘍或GERD的藥物。

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適應症 Panuma

用於治療成人潰瘍性病變在胃腸道中顯影，胃泌素瘤，和其它病原性病症，其中增加胃液分泌，除了微生物幽門螺桿菌，其發生在胃腸道潰瘍的背景的破壞（絡合與選定的抗生素）。還規定12歲的青少年 - 以消除反流性食道炎的一種手段。

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發布表單

釋放發生在片劑中，在泡罩板內10片。在一包1個或2個泡罩包裝中。

藥效學

泮托拉唑是一種替代苯並咪唑的組分，苯並咪唑是一種通過特異性阻斷頂葉腺體細胞質子泵活性而減緩鹽酸釋放的物質。

潘托拉唑向其活性形式的轉化發生在壁細胞的酸性介質中，其中H ⁺ -K ⁺ -ATP 酶被抑制（阻止鹽酸的生產的最後階段）。減速的程度取決於劑量的大小，是指受刺激的，除了酸的基礎分泌。

通常，治療2週後觀察到疾病的減弱表現。使用泮托拉唑，以及接收其他藥物緩慢質子泵型導體和H2，由此減少胃內pH值的性能，從而導致胃泌素釋放增加的（這些值是成比例的酸性水平的降低）。胃泌素分泌的增加是可逆的。

由於泮托拉唑向遠端合成酶相對於細胞導體，所以該物質可以減緩鹽酸的釋放，而不管其他刺激（組胺與乙酰膽鹼和胃泌素）。靜脈注射和口服給藥的藥物暴露程度相似。

泮托拉唑的使用導致禁食胃泌素水平的增加。在短期入院期間，他們通常保持在允許的標準範圍內，但隨著藥物治療的延長，胃泌素含量通常會增加2倍。但僅偶爾觀察到價值的過度增長。因此，長時間的醫療過程極少發生胃內特定內分泌細胞大小輕度或中度增加。但同時現有測試結果顯示未觀察到形成神經內分泌腫瘤（非典型增生）或神經內分泌胃腫瘤的前體細胞。

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藥代動力學

吸收。

藥物被迅速吸收，達到血漿峰值，一次使用40毫克物質。使用後平均2.5小時後，檢測到血清Cmax約為2-3μg/ ml。這些數值在多次使用藥物後保持穩定。藥物的藥代動力學對於一次性使用和重複使用都保持不變。在10-80mg消耗部分內，藥物的血漿藥代動力學保持線性，並在靜脈內註射後和攝入後。

據透露，Panuma的生物利用度水平約為77％。食物入院不會影響AUC或血清Cmax的值，因此不會影響生物利用度指數。與食物一起使用僅增加潛在階段的可變性。

分佈。

血漿內物質的蛋白質合成達到98％。分配量約為0.15升/千克。

代謝過程。

幾乎所有泮托拉唑都經歷肝臟代謝過程。該過程的主要途徑是在組分CYP2C19的參與下脫甲基化，然後進行硫共軛。其他途徑表明涉及CYP3A4物質的氧化過程。

排泄。

最終半衰期約為1小時，清除率約為0.1 l / h / kg。有幾例排泄延遲的信息。由於活性元素與壁細胞質子泵合成的特定形式，半衰期與暴露時間明顯較長（酸化提取過程減慢）無關。

大多數藥物衰變產物都在尿液中排泄（大約80％），其餘的是排泄出糞便。尿液和血清中的主要代謝物是與硫酸鹽結合的去甲戊戊唑。該元素的半衰期約為1.5小時，不會比泮托拉唑的半衰期長很多。

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劑量和管理

腸內營養片Panum必須全部吞嚥，在進食前1小時用水沖洗（不要壓碎或咀嚼）。

用反流性食管炎治療期間劑量的大小。

一天，你需要服用1片40毫克的藥片。有時可以將劑量增加一半（服用2片，體積為40毫克），尤其是在使用其他藥物後沒有陽性結果的情況下。

為了消除違規，通常需要1個月。如果在此時間之後所需的結果不可用，則應在下個月期望治愈。

用於破壞幽門螺桿菌的部分的大小（連同2種抗生素）。

消化道消化性潰瘍患者以及幽門螺桿菌試驗陽性結果的患者需要使用複雜的治療方法將其根除。在這樣做時，有必要考慮到關於細菌耐藥性的當地信息，以及關於指定和使用適當抗菌藥物的國家建議。考慮到病原體的敏感性，以下藥物組合可用於殺死成人中的幽門螺旋桿菌成分：

• 服用第一片40毫克，每日兩次，聯合阿莫西林（1克藥物，一天兩次）或克拉黴素（0.5克藥物，一天兩次）;
• 每天2次，連同甲硝唑（0.4-0.5克）或替硝唑（0.5克）一次2次，或用克拉黴素（0.25-0.5 d）一天兩次;
• 每天使用或甲硝唑（0.4-0.5 g）或替硝唑（0.5克）的兩倍第一製劑片劑（40毫克），阿莫西林2次/日一起（PM 1g）的每天兩次。

在旨在根除幽門螺旋桿菌的聯合治療過程中，Panuma的第二顆藥丸應在晚餐前服用（約60分鐘）。療程持續1週，如有必要可再增加7天。一般來說，治療的持續時間不能超過14天。

如果需要，進一步使用泮托拉唑治療潰瘍性病變，需要考慮用於治療胃腸道潰瘍的推薦劑量方案。如果在適應症中沒有綜合治療（例如，幽門螺桿菌試驗陰性的人），則需要使用Panuma單藥治療，劑量如下：

• 治療胃潰瘍 - 每天1片。有時，該部分的大小可以加倍（最多2片），特別是如果使用其他藥物不起作用。為了消除胃部潰瘍病理，通常1個月就足夠了。僅在下個月才觀察到偶爾的治愈;
• 治療腸道潰瘍時 - 服用第一顆藥丸一天。也可以將劑量增加到2片。腸道潰瘍通常在14天內消除。有時候，可能還需要2週。

在治療胃泌素瘤和其他病態的情況下，胃的分泌功能增加的劑量大小。

通過長時間的治療過程來消除胃泌素瘤和其他分泌物增加的情況，首先需要服用80毫克/天（2片）。如果有這樣的需要，考慮到胃部pH值，允許該部分滴定，減少或增加。建議將每日劑量超過2片（每次服用80毫克）分為2次單獨使用。可能暫時將劑量增加至超過160mg的值，但是該過程應該僅持續適當控制pH水平所需的時間。

隨著胃泌素瘤的消除，治療過程的適當持續時間由臨床情況決定，並被單獨分配。

在肝臟工作中的障礙。

嚴禁每天使用超過1片20毫克的藥片（病情輕微）。患有中度或嚴重形式的疾病的人禁止使用該藥物來殺死微生物幽門螺桿菌（複合療法）。

在懷孕期間使用 Panuma

孕婦服用Panuma的信息很有限。沒有關於人類並發症潛在風險的信息。在此期間禁止開具藥物（極端情況除外）。

有資料表明藥物是用人乳排泄的。決定是否放棄母乳喂養或由治療醫生取消藥物，同時考慮母親治療的益處以及對嬰兒的風險程度。

禁忌

在禁忌症中：

• 對泮托拉唑，苯並咪唑衍生物或其他藥物成分不耐受的情況;
• 禁止向12歲以下的兒童開處方，因為有關這類患者接觸的嚴重程度和使用藥物安全性的信息是有限的;
• 患有腎臟活動障礙的人不應使用該藥物殺死幽門螺桿菌（複合治療），因為沒有關於其接收安全性的信息以及該作用的有效性。

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副作用 Panuma

藥物的使用會導致某些副作用的出現：

• 侵犯全身血流功能以及淋巴結：白細胞，血小板或全血細胞減少症，以及粒細胞缺乏症;
• 免疫失調：超敏反應的表現（包括過敏反應和其他過敏性疾病）;
• 代謝紊亂：高脂血症的發生，並且除了在脂質參數的增加（與holestirola甘油三酯），重量變化，低鉀血症低鈉血症和kipokaltsiemiya和低鎂血症;
• 精神障礙：睡眠問題，抑鬱症（也處於惡化階段），迷失方向感（也處於惡化狀態）以及幻覺的出現。也可能存在混淆（特別是在有發展這種疾病傾向的人群中，此外，如果有這些跡象，則會發生惡化）;
• NA領域的表現：頭痛，感覺異常，頭暈以及味覺問題的發展;
• 視覺器官的反應：視覺模糊或沮喪;
• 消化道功能異常：出現噁心，脹氣，腹瀉，嘔吐，同時口腔粘膜乾燥，便秘，腹部不適或疼痛;
• 肝膽系統表現：肝酶（GGT伴轉氨酶）和膽紅素值增加，此外還有肝衰竭或黃疸和肝細胞損傷的發生;
• 影響皮下層和皮膚表面的病變：皮疹，Quinck水腫，蕁麻疹，TEN，Stevens-Johnson綜合徵，光敏性和多形性紅斑瘙癢;
• 肌肉組織和骨骼系統反應：發生肌痛，肌肉痙攣或關節痛，同時腕部，大腿或脊柱骨折;
• 排尿功能障礙：腎小管間質性腎炎（隨後可能發生腎功能衰竭）;
• 生殖器官功能紊亂：男子女性型乳房發育;
• 全身表現：不適感或疲勞感，體溫升高，虛弱或外周水腫發展。

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與其他藥物的相互作用

該藥對其他藥物吸收的影響。

Panum能夠減弱的藥物，其邊界被確定生物利用度的胃pH值的吸收（此列表包括個體的抗真菌物質-sredi他們伊曲康唑，酮康唑和除了與泊沙康唑和其他裝置，例如，厄洛替尼）。

治療HIV的手段（如阿扎那韋）。

當藥物，與阿扎那韋等藥劑對於HIV，其通過胃pH的性能來確定吸入的水平的治療質子泵阻滯活性，組合可以顯著降低後者的生物利用度值，以及它們的效率。在這方面，禁止聯合使用這些藥物。

有間接影響的抗凝劑（如華法林或芬氟丙酮）。

儘管在臨床試驗期間，Panum與華法林或fenprocumone聯合使用時沒有相互作用，但在上市後研究期間，MSR的數量發生單一變化。因此，誰使用的藥物，如華法林或苯丙治療的人，需要不斷監測泮托拉唑和廢除的接收開始後表現PIM / PV，並用它在一個不規則的應用程序的事件。

甲氨蝶呤。

有證據表明，大量使用甲氨蝶呤（如0.3 g）和減緩質子泵活性的物質，會提高某些患者組的甲氨蝶呤在血液中的價值。以高劑量使用甲氨蝶呤的人群（例如治療牛皮癬或癌症），需要一段時間拒絕入院Panuma。

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儲存條件

Panum應該保持在一個鎖定的地方，以防小孩接觸到。溫度不應超過30°C

特別說明

評測

Panum是一種治療胃炎的非常有效的工具。證詞表明，要達到這個結果，藥物只能在醫生的指定下服用，嚴禁獨立接待。所指出的優點是沒有特別的禁忌症，以及過量服用的可能性較低。缺點是該藥的價格相當高，儘管其有效性證明了這一成本。

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保質期

Panum可以在藥物釋放後使用3年。