盤尾絲蟲病：原因，症狀，診斷，治療

盤尾絲蟲病是一種可傳播的生物蠕蟲病。成年人自由地或在膠囊（節點）內生活在人的皮下組織中。微絲蚴在淋巴結中積累在皮膚中。

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盤尾絲蟲病發展週期

當人們咬傷Simush時，會發生盤尾絲蟲病感染。最終的主人是一個男人，中間主人（承運人）是Simulium屬的吸血mid，，居住在迅速，乾淨，快速流動的河流和溪流沿岸。沿海植被是Sim ida科日間逗留的地方。莫斯在一天中最明亮，最酷的時間攻擊一個人：從6點到10點，從16點到18點。他們主要是咬下肢。在下午，當氣溫最高時，mid蟲的活動減少。

盤尾絲蟲病的生命週期與其他絲蟲的生命週期相似。隨著盤尾絲蟲病患者的叮咬，微絲蚴進入mid魚的消化道，其在6-12天后變得侵入並遷移到她的口腔裝置中。在人類的幼蟲咬的時候主動打破下唇蚊蚋的皮膚，消失在皮膚上，並滲透到它遷移到淋巴系統，然後皮下脂肪，從而達到性成熟。成人蠕蟲位於皮膚下的節點（檢查項目）中，豌豆的大小與鴿子蛋的大小有關。食道癌是結核組織覆蓋的結節，包含活的和死的成人蠕蟲。大多數情況下，節點位於腋下，靠近脊柱附近的關節（膝蓋，股骨），肋骨上。每個節點包含幾個女性和男性交織在一個球。該女性每年產生多達100萬個幼蟲。第一批微絲蚴在感染後10-15個月出生。幼蟲的預期壽命為6至30個月。微絲蚴位於節點的外圍。它們可以主動滲透到皮膚的淺層，淋巴結，進入眼睛。成人蠕蟲活10 - 15年。

Oncoccus cc。的流行病學

盤尾絲蟲病的流行焦點是非洲國家（安哥拉，貝寧，科特迪瓦，加蓬，岡比亞，加納，幾內亞，扎伊爾，也門，喀麥隆，剛果，肯尼亞，利比里亞，馬里，尼日爾，尼日利亞，塞內加爾，蘇丹，塞拉利昂，坦桑尼亞，多哥，烏干達，乍得，埃塞俄比亞），拉丁美洲（委內瑞拉，哥倫比亞，危地馬拉，墨西哥，厄瓜多爾）。據世衛組織在34流行國家onhotser，考茲遭受約18億人口326萬。失去了他們的視線，因為這疾病的結果。

盤尾絲蟲病病灶通常在河流附近的居民點形成，因此這種疾病稱為河盲症。從鴕鳥mid place的地方可以分散2到15公里的距離。小鼠不會飛入宿舍。

感染源是感染人。在西非的流行性盤尾絲蟲病地區，該病主要受農村人口影響。一般來說，所有的村民都受到小孩子和老人的影響。在非洲，有兩種類型的焦點：森林和稀樹草原類型。森林病灶在該地區很常見。mid蟲的感染指數不超過1.5％。這些爆發中的入侵人口為20-50％，其中盲人的比例為1-5％。

大草原類型的焦點更加激烈。它們沿著石質高原佔據毗鄰快速流動小河的領土。世界上最集中的盤尾絲蟲病病灶位於沃爾特盆地的西非大草原。mid感染率達到6％。盤尾絲蟲病的患病率為80-90％。成年人中盲人的比例在30％到50％之間。由於森林砍伐，森林類型的焦點可能變成稀樹草原。

在美國，盤尾絲蟲病的病灶很少，而且沒有非洲那麼激烈。它們發生在海拔600-1200米的高山丘陵地區，該地區被咖啡種植園佔據。這些種植園的工人常常患有盤尾絲蟲病。眼睛損傷的發生率比非洲低。

在盤尾絲蟲病的世界中，約有五千萬人受到影響。盤尾絲蟲病的社會經濟重要性很高：人口離開流行地區，土地肥沃，擔心染上盤尾絲蟲病。

在烏克蘭，有單個輸入性盤尾絲蟲病病例。

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什麼導致盤尾絲蟲病？

盤尾絲蟲病是由盤尾絲蟲屬（一種白色絲狀線蟲）引起的。女性的長度為350-700毫米，寬度為0.27-35毫米，男性分別為19-42毫米和0.13-0.21毫米。幼蟲（微絲蚴）的長度為0.2-0.3毫米，寬度為0.006-0.009毫米，沒有鞘。

盤尾絲蟲病的發病機制

致病作用與人體產物對新陳代謝和寄生蟲腐爛的敏感性有關。身體會對寄生蟲釋放的物質產生過敏反應。最生動的皮膚和眼睛表現形式是針對死微絲蚴而不是活的。在成人寄生蟲周圍形成纖維囊，被嗜酸性粒細胞，淋巴細胞，嗜中性粒細胞包圍。蠕蟲逐漸死亡，這減少了感染的強度。

微絲蚴由成熟女性出生，遷移到結締組織，皮膚，淋巴腺，眼睛。這種疾病的表現與寄生蟲的本地化有關。蠕蟲寄生在皮膚導致發展onhotserkoznogo皮炎，導致超和褪色點，皮膚變薄和萎縮onhotserkom形成的發展。當幼蟲穿透眼睛時，眼睛的血管膜，視網膜，視神經會導致視力喪失。

盤尾絲蟲病的症狀

盤尾絲蟲病的潛伏期持續約12個月，有時甚至高達20-27個月。感染後1.5-2個月有時會出現疾病的第一個徵兆。

盤尾絲蟲病的症狀取決於患者的感染程度。在感染率低的人群中，這種疾病的唯一表現就是瘙癢。在此期間，血液中可能出現不發熱的嗜酸性和嗜酸性粒細胞增多。盤尾絲蟲病的早期症狀是皮膚色素沉著過度。斑點的直徑從幾毫米到幾厘米。

在大腿和小腿部位瘙癢劇烈，夜間會加劇（“絲蟲病sc瘡”）。它是由蠕蟲幼蟲抗原攝入皮膚組織引起的，並且如此強壯以致人們自殺。除瘙癢外，盤尾絲蟲病症狀還表現為丘疹性皮疹。丘疹可以潰爛，緩慢癒合並形成疤痕。常常加入繼發性感染。皮膚變厚，變皺，變得像橘皮。有些患者會因彈性喪失（“鱷魚皮”或“大像皮膚”）而出現進行性皮膚肥大。通常會出現乾皮和皮膚的馬賽克圖案（“蜥蜴皮”）的干燥和剝落。

長期皮炎會出現皮膚持久斑點脫色（“豹皮”）。下腹部，生殖器，腹股溝和腋窩部位常常會出現這種徵象。

在皮炎的晚期，發生皮膚萎縮。它的一些區域與皺巴巴的紙相似（“扁平紙皮”，老年性皮炎）。毛囊和汗腺完全萎縮。有大量的皮膚褶皺，類似於掛袋。具有這種皮膚變化的年輕患者與衰老的老年人相似。隨著臉部病變的局部化，其具有與麻風獅子（“獅子臉”）相似的特徵外觀。

在皮膚萎縮的皮下炎的晚期階段，假性腺瘤發生。它們在男性身上發現，並且是大型懸掛袋，含有皮下組織和淋巴結。當地居民稱他們為“gottentot圍裙”或“懸掛腹股溝”，並在腋下定位 - “懸腋下”。經常發生腹股溝和股動脈疝，這在非洲地方性盤尾絲蟲病地區非常普遍。

淋巴系統疾病表現為皮膚淋巴水腫和淋巴水腫。淋巴結腫大，壓縮並無痛。淋巴管炎，淋巴結炎，睾丸炎，鞘膜積液的可能發展。

在中美洲和墨西哥，小於20歲的患者中，有一種嚴重的盤尾絲蟲病皮炎，根據復發性丹毒的類型進行。在頭部，頸部，胸部和上肢，有黑暗的栗色，濃密和腫脹的皮膚區域。在真皮中，粗糙變形過程發展，伴隨著瘙癢，眼瞼腫脹，畏光，結膜炎，虹膜炎，常見中毒和發燒。

盤尾絲蟲病以盤尾絲蟲發育為特徵 - 密集的，無痛的，圓形或橢圓形的眼睛可見或僅由觸診確定。它們的尺寸從0.5到10厘米不等。

非洲人onhotserkomy常位於骨盆區，特別是在髂嵴，臀部周圍，尾骨和骶骨上方，膝關節周圍，在胸壁的一側。

在中美洲，在肘關節附近的身體上半部分更常發現盤尾絛蟲，超過50％的病例在頭部。當在關節區域通過盤尾絲蟲定位時，關節炎和腱鞘炎的發展是可能的。

盤尾絲蟲僅在流行地區的原住民中形成，其中已經發展了對寄生蟲抗原的免疫應答機制。在疾病時間延長的非免疫個體中，發現成人的盤尾蚴在皮下組織中自由存在。

最危險的是讓微絲蚴進入眼睛。他們可以滲透到所有的外殼和環境中。毒理學過敏和機械影響導致流淚，眼睛疼痛，畏光，充血，水腫和結膜色素沉著。在眼睛的前房中註意到最具特徵的損傷。病變的嚴重程度與角膜中微絲蚴的數量成正比。由於與雪花的相似性，角膜的早期損傷表現為點狀角膜炎，即所謂的積雪渾濁。角膜炎從周邊延伸到中心，一段時間後角膜的整個下半部分完全被血管網絡覆蓋 - “硬化性結膜炎”。隨著盤尾絲蟲病的發生，角膜的上段保持清晰，直到疾病的最後階段。在角膜上形成潰瘍和囊腫。由於微生物周圍發生炎症反應而形成的尖刺導致瞳孔形狀變化，變成梨形。晶狀體變得渾濁。眼睛中的病理過程發展多年，導致視力下降，有時完全失明。

與眼睛深層病變有關，該疾病的預後嚴重。

盤尾絲蟲病的並發症

盤尾絲蟲病可以有嚴重的並發症：白內障，青光眼，脈絡膜視網膜炎，視神經萎縮，失明。

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診斷盤尾絲蟲病

鑑別診斷是麻風病，皮膚真菌病，A型和B型維生素A缺乏症，以及其他絲蟲病。進入非流行地區的盤尾絲蟲病病例遲遲未確定。從熱帶返回到診斷的時間可以是2年或更長。

診斷基於臨床症狀和流行病學複雜性的複合體而建立。

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盤尾絲蟲病的實驗室診斷

一種可靠的診斷方法是檢測無血塊皮膚中的微絲蚴，以及遠端肉眼觀察中的性成熟形式。在Mazzoti反應的幫助下，盤尾絲蟲病可以在其他方法無效的情況下進行診斷。

治療盤尾絲蟲病

盤尾絲蟲病的治療包括使用伊維菌素，二乙胺巴比妥和antripole。伊維菌素（mektizan）僅以成人0.2mg / kg的劑量給成人使用一次。在更新絲蟲繁殖功能的情況下，3-4週後重複治療。服藥期間，觀察到副作用：頭痛，虛弱，發熱，腹痛，肌痛，關節痛，瘙癢，腫脹。

第一天給予二乙基卡馬嗪（DEC）0.5-1mg / kg的劑量一次。在接下來的7天 - 2-3毫克/千克一天三次。最大日劑量為400毫克。該藥物只對幼蟲（微絲蚴）有效。

在DEC的過程中，為了摧毀成人的蠕蟲，應該指定一個antipol。新鮮製備的10％的該藥物溶液緩慢靜脈內施用。隨後的5-6次注射以每週1g藥物（10ml 10％溶液）每次給藥進行。在3-4週後，DEC治療的第二療程按照與第一療程相同的方案進行。

當過敏反應是處方抗組胺藥，嚴重反應 - 皮質類固醇。手術切除盤尾絲蟲病節點。

如何預防盤尾絲蟲病？

為了減少盤尾絲蟲病病灶的強度，殺幼蟲劑用於殺死Sim la科幼蟲在其繁殖區的幼蟲。用殺蟲劑處理水20-30分鐘導致其施用地點下游200公里以上的幼蟲死亡。治療每7天重複一次。個人保護由衣服提供，應使用驅蟲劑進行處理。

如果你需要留在流行的中心，你應該避免在清晨和傍晚時間呆在定居點之外或居住區外面。每6個月口服0.2 mg / kg伊維菌素，可預防盤尾絲蟲病。