排泄性泌尿道造影

排泄性泌尿道造影（或靜脈尿路造影，IVU）是一種透過 X 光觀察泌尿道的醫療程序。這種類型的尿路造影是使用靜脈注射（通過靜脈）並通過腎臟過濾的造影劑進行的。排泄性尿路造影旨在評估腎臟、輸尿管、輸尿管和膀胱的結構和功能。

以下是排泄性泌尿道造影手術的工作原理：

1. 透過前臂或手部的靜脈向患者靜脈注射顯影劑。
2. 造影劑在血液中循環並通過腎臟。
3. 腎臟會從血液中過濾造影劑並將其排泄到尿液中。
4. 注射顯影劑後，在不同時間點拍攝一系列 X 光。這些圖像使醫生能夠觀察造影劑通過尿路並在圖片上可視化。

排泄性尿路造影可用於以下目的：

• 泌尿道和腎臟異常的診斷。
• 檢測腎臟和尿路結石。
• 膀胱和尿道評估。
• 監測泌尿系統疾病治療的有效性。
• 檢查徵兆和症狀，例如腰痛、血尿或頻尿。

排泄性泌尿道造影通常被認為是一種安全的手術，但由於注射顯影劑可能會出現一些不適。患者可能會收到有關如何準備檢查的說明，例如在檢查前限制食物和液體的攝取。

程序的適應症

在以下情況下可能需要進行排泄性泌尿道造影：

1. 腎臟和泌尿道異常的診斷：排泄性泌尿道造影可用於檢測腎臟、輸尿管、輸尿管和膀胱結構的先天性異常。
2. 懷疑結石：可能會要求進行該手術以檢測腎臟或尿道中是否有結石（尿石症），這可能是疼痛和泌尿系統問題的原因。
3. 外傷和損傷的評估：排泄性泌尿道造影可用於評估腎臟和泌尿道是否有疑似外傷或意外或外傷後的損傷。
4. 腎臟疾病的監測：泌尿道造影可用於評估各種腎臟疾病的腎臟和泌尿道，如腎絲球腎炎、腎盂腎炎或多囊性腎病變。
5. 模糊症狀的調查：如果患者出現與泌尿系統相關的模糊症狀，例如血尿、腰痛、頻尿或尿失禁，排泄性泌尿道造影可能有助於診斷。
6. 手術計畫：在涉及腎臟或泌尿道的某些手術之前，可能需要進行排泄性泌尿道造影以詳細評估器官解剖結構和功能。

排泄性泌尿道造影的指徵可能會根據患者的特定症狀和臨床情況而有所不同。進行此手術的決定通常由醫生根據病史、身體檢查和其他診斷數據做出。

製備

排泄性泌尿道造影的準備工作可能會有所不同，具體取決於醫療實踐和醫療機構的要求，但通常包括以下一般步驟：

1. 與您的醫生協調：在開始準備之前，與您的醫生討論測試的必要性並確保沒有禁忌症非常重要。
2. 報告病史：告訴您的醫生您的所有醫療狀況、過敏情況和正在服用的藥物。這將有助於您的醫生在計劃研究時考慮您病例的具體情況。
3. 準備顯影劑：如果您對顯影劑過敏或有過敏反應史，請告訴您的醫師。您的醫生可能會建議採取預防措施，例如在檢查前服用抗組織胺或皮質類固醇。
4. 隔夜禁食：在某些情況下，您的醫生可能會建議您在排泄性泌尿道造影前午夜後不要進食或飲水（水除外）。這對於更好地觀察腎臟可能是必要的。
5. 腸道清潔：根據醫生的實踐和指示，您可能還需要在檢查前一天晚上和手術前一天早上服用溫和的瀉藥來清潔腸道。
6. 摘除金屬首飾：您可能會被要求摘除金屬首飾，因為它會幹擾 X 射線的可視化品質。
7. 測試當天的準備：測試前遵循醫生和醫務人員的指示。排泄性尿路造影前通常允許喝一些水以排出尿液，但應避免進食。
8. 個人化說明：您的個人化說明可能會根據您的手術和醫療實踐的具體情況而有所不同，因此遵循醫生的建議非常重要。

排泄性尿路造影所使用的藥物

此手術使用特殊的造影劑來幫助提高 X 光下泌尿器官的可見度。

排泄性尿路造影期間可能使用的藥物包括：

1. 造影劑：排泄性泌尿道造影通常使用單碘造影劑 (MDCT)、碘造影劑或其他造影劑等造影劑。這些藥物被注射到患者體內，以提高腎臟、輸尿管、膀胱和尿道在 X 光上的可見度。
2. 鎮靜藥物：在某些情況下，可以使用鎮靜或麻醉藥物來為患者提供舒適感並減少手術過程中的焦慮。
3. 預防過敏反應的藥物：如果患者對造影劑過敏，醫生可能會開抗組織胺或皮質類固醇來預防過敏反應。
4. 血壓和脈搏控制藥物：如有必要，可使用藥物控制患者的血壓和脈搏。

排泄性尿路造影期間使用的所有藥物和藥物必須由執行手術的醫生或醫務人員處方和管理。醫生會考慮患者的病史、過敏等因素來選擇合適的藥物和劑量，並告知患者可能的風險和副作用。

顯影劑

排泄性尿路造影中使用的造影劑有助於可視化尿路並在 X 光上評估其功能。有多種類型的造影劑可用於此過程。以下是其中一些：

1. 含碘造影劑：這些顯影劑含有碘，常用於排泄性泌尿道造影。它們可以讓 X 光輕鬆穿過泌尿道器官，並使它們在影像上可見。含碘造影劑的實例包括碘醇、碘胺醇等。
2. 非複合造影劑：這些造影劑不會與鈣和鎂分子形成穩定的化合物，因此很容易透過腎臟排泄到尿液中。這使得它們非常適合評估腎功能。非複合造影劑的實例包括葡甲酸和硫酸葡甲胺。
3. 滲透壓造影劑：這些造影劑通常用於較舊的排泄性泌尿道造影技術。它們具有高滲透壓，並且可能比更現代的造影劑引起更輕微的副作用。滲透壓造影劑的一個例子是泛影酸鹽。

特定造影劑的選擇可能取決於醫生的醫療實踐、地點和偏好以及患者特徵和病史。醫生通常會選擇最適合研究目的並將過敏反應或副作用風險降至最低的造影劑。

執行程序的設備

此過程使用稱為具有泌尿道造影功能的放射線照相機或具有動態螢幕的放射線照相機的專用機器。

技術 排泄性泌尿道造影

程式執行如下：

1. 患者準備：

   • 患者可能會被要求在手術前進行檢查，以檢查腎功能和血肌酸酐水平。
   • 在研究前，患者應空腹或清淡飲食，並遵循醫生有關食物和液體攝取的指示。
   • 在手術之前，可能會要求患者移除金屬物體（珠寶、硬幣等），以免它們幹擾 X 光檢查。

2. 注射顯影劑：

   • 一旦患者進入放射室，醫護人員會將靜脈導管插入前臂或其他位置的靜脈。
   • 透過此導管注射顯影劑。醫師監測造影劑經由腎臟和泌尿道的擴散過程。

3. 取得 X 光：

   • 注射顯影劑後，患者會在不同時間點接受一系列 X 光檢查。
   • 當顯影劑通過腎臟、輸尿管和尿道時拍攝影像。這使得泌尿道的結構和功能得以可視化。

4. 完成程序：

   • X 光檢查完成後，移除導管。
   • 如果沒有出現併發症，患者可以在手術後恢復正常活動。

進行排泄性尿路造影所需的時間通常為幾個小時，包括手術的準備和執行。結果由放射科醫師評估，放射科醫師將得出有關泌尿道狀況的結論，並發布報告與患者的醫生分享。

排泄性尿路造影的類型

根據具體目標和檢查部位，排泄性尿路造影有幾種不同類型。這裡是其中的一些：

1. 靜脈腎盂造影（IVP）：這是排泄性泌尿道造影最常見的類型。在 IVP 期間，將顯影劑注射到靜脈中，然後以不同的時間間隔拍攝 X 光。此方法評估腎臟、輸尿管和膀胱。
2. 逆行性腎盂造影：此方法用於更詳細檢查輸尿管和腎盂。經由經尿道插入膀胱的導管注射顯影劑。然後進行 X 光檢查。
3. 腎盂輸尿管攝影：此方法評估輸尿管的狀況。造影劑經由導管直接注射到輸尿管。然後進行 X 光檢查以研究輸尿管的解剖結構和通暢情況。
4. 兒童排泄性泌尿道造影：這種類型的排泄性泌尿道造影旨在檢查兒童的泌尿系統。程序根據孩子的年齡和體型進行調整。
5. 正性腎盂造影：此方法使用在 X 光上呈白色的正性造影劑。它們可以讓您更清楚地看到泌尿系統的輪廓。
6. 負造影腎盂造影：使用在 X 光上顯示為黑色的負造影劑。此方法可用於檢測某些異常情況。

排泄性泌尿道造影的選擇取決於具體的臨床問題和研究目標，以及患者的年齡和病情。這些程序可以幫助醫生識別泌尿系統的異常、感染、結石和其他問題，並制定適當的治療計劃。

兒童排泄性泌尿道造影

也可以對兒童進行排泄性泌尿道造影以評估泌尿系統。此手術對於檢測兒童泌尿系統的異常、感染、結石或其他問題特別有幫助。以下是兒童排泄性泌尿道造影的一些特點：

1. 年齡：新生兒和年齡較大的兒童都可以進行該手術。孩子的年齡影響研究的細節和方法。
2. 準備：兒童排泄性泌尿道造影的準備工作可能包括與成人相同的內容，例如手術前禁食和服用顯影劑。但是，準備工作應適應孩子的年齡和狀況。
3. 造影劑：研究中使用的造影劑應根據兒童的年齡和體重進行調整。造影劑的劑量可能會根據孩子的年齡而改變。
4. X 光檢查：使用顯影劑對兒童進行泌尿道 X 光檢查。配備X光機和電影螢幕，確保兒童的安全和舒適。
5. 特殊注意事項：兒童可能需要特殊注意事項，例如麻醉或鎮靜劑，以減輕手術的壓力和疼痛。
6. 監督行動：醫生和醫務人員需要在手術過程中更密切地監視兒童，以確保他們的安全和舒適。研究期間父母可能在場以支持孩子。

兒童排泄性泌尿道造影可用於多種目的，包括檢測尿路異常、評估下背痛的原因、檢測感染或確定泌尿系統中是否有結石。如有必要，醫生可能會推薦此程序以獲取有關您孩子健康狀況的更多資訊。

禁忌程序

禁忌症可能會根據患者的具體情況和病情而有所不同，但以下是排泄性泌尿道造影的一些一般禁忌症：

1. 對顯影劑過敏：如果患者已知對用於排泄性泌尿道造影的顯影劑過敏，這可能是禁忌症。醫生應考慮其他檢查方法或採取預防措施，例如使用抗組織胺或皮質類固醇進行預處理。
2. 嚴重腎功能損害：嚴重腎功能損害或慢性腎衰竭的患者可能有顯影劑排泄問題。在這種情況下，泌尿道造影可能很危險且不適用。
3. 懷孕：由於對胎兒有潛在風險，懷孕期間可能禁止進行 X 光檢查。如果有可能懷孕，醫生應考慮其他診斷方法或將研究推遲到更安全的時間。
4. 腎絞痛或急性腎衰竭：在急性腎絞痛或嚴重腎衰竭中，泌尿道造影可能是禁忌的，因為有額外腎損傷或病情惡化的風險。
5. 患有氣喘或其他過敏反應的患者：對藥物有過敏反應的患者可能需要特殊的預防措施，例如預先服用抗組織胺或皮質類固醇。
6. 兒童和老年患者：兒童和老年患者可能有排泄性泌尿道造影的特殊風險和局限性，應單獨評估是否進行研究的決定。

正常的表現

排泄性泌尿道造影的正常值可能因患者的年齡、性別和個別特徵而異。它們還取決於作為研究的一部分正在評估泌尿系統的哪些部分。以下是一些可以透過排泄性泌尿道造影評估的常見正常值：

1. 造影劑的通過：造影劑必須通過輸尿管並進入膀胱。這通常在註射顯影劑後每隔一定的時間間隔發生。
2. 膀胱充盈：膀胱應完全充滿顯影劑。
3. 解剖學定義：醫生透過 X 光評估泌尿系統的解剖結構。正常解剖結構應清晰、無異常。
4. 泌尿道清除：醫師可能會評估泌尿道是否狹窄或其他阻塞，這些阻塞可能導致排尿困難。
5. 排除結石的存在：排泄性泌尿道造影可能有助於檢測泌尿系統中是否有結石。

在解釋排泄性泌尿道造影結果時，重要的是要考慮患者的病史、症狀和臨床表現。正常值可能有所不同，甚至微小的異常或異常也可能具有不同的臨床意義。對結果的最終判斷和解釋應始終由進行研究並掌握有關患者病情的所有必要資訊的醫生提供。

手術後的並發症

排泄性泌尿道造影通常被認為是相對安全的手術，但與任何醫學檢查一樣，可能會發生某些併發症和副作用。以下是一些潛在的併發症：

1. 對造影劑的過敏反應：有些患者可能會對手術過程中註射的顯影劑產生過敏反應。這可能表現為搔癢、皮疹、發紅、腫脹，甚至更嚴重的過敏反應。對造影劑過敏的患者應在手術前告知醫師。
2. 急性腎損傷：很少但偶爾，造影劑可能會對腎功能產生不利影響並導致急性腎損傷，特別是對於已有腎臟問題的患者。
3. 不愉快的感覺：經由導管或靜脈注射顯影劑時，患者可能會感到不適或灼熱感。
4. 注射部位腫脹或疼痛：注射導管或造影劑的部位有時會疼痛或引起少量腫脹。
5. 電離輻射：排泄性泌尿道造影涉及 X 光的使用，長期和重複使用可能會增加健康風險。
6. 其他併發症：雖然很少見，但可能會發生其他併發症，例如感染或出血，特別是如果手術執行不正確。

值得注意的是，排泄性泌尿道造影術後併發症的風險通常較低，許多患者成功地接受了該手術，沒有任何問題。

手術後小心

排泄性尿路造影手術後，可能需要對您的病情進行一些護理和監測。以下是排泄性泌尿道造影術後照護的一些一般指引：

1. 休息：可能會建議您在手術後休息一段時間。放鬆並讓自己恢復。
2. 水合作用：排泄性泌尿道造影後，喝足夠的水以幫助身體從泌尿系統中消除顯影劑非常重要。飲用水也有助於防止腎結石的形成。
3. 排尿：手術後定期排尿很重要。這將有助於清除尿道中的顯影劑。如有需要，請勿憋尿。
4. 監測您的病情：排泄性泌尿道造影後，注意是否有任何異常症狀或併發症，例如過敏反應、腫脹、皮疹、疼痛或焦慮。如果您遇到任何這些症狀，請聯絡您的醫生。
5. 飲食：可能會建議您在手術後的一段時間內遵循一定的飲食習慣或限制某些食物。請遵循醫生關於此事的建議。
6. 避免體力活動：可能會建議您在研究後幾天內避免劇烈的體力活動和提重物，以避免泌尿系統受傷。
7. 追蹤您的藥物：如果手術後給您開了任何藥物，請按照醫生的指示服用。
8. 遵循醫生的建議：遵循醫生在手術後給您的所有建議和說明非常重要。

檢討尿路造影和排泄性泌尿道造影

這是兩種不同類型的 X 射線，用於觀察泌​​尿道並評估其功能。以下是它們的主要區別：

1. 檢查尿路造影：

   • 複查尿路造影也稱為標準尿路造影或近端泌尿道造影。
   • 在複查泌尿道造影時，患者會透過肌肉或靜脈注射顯影劑。
   • 注射顯影劑後，幾分鐘內即可進行 X 光檢查。影像顯示泌尿道的結構，包括腎臟、輸尿管和輸尿管上部。
   • 這項研究通常用於評估泌尿道的解剖結構並檢測泌尿系統上部的異常、結石或腫瘤。

2. 排泄性尿路造影：

   • 排泄性尿路造影（靜脈尿路造影，IVU）也涉及向患者註射造影劑，但透過前臂或手臂的靜脈進行靜脈注射。
   • 排泄性泌尿道造影的一個重要特徵是瞬時影像。注射顯影劑後，在不同時間點拍攝 X 射線，追蹤顯影劑如何穿過腎臟、輸尿管、輸尿管，最後到達膀胱。
   • 排泄性泌尿道造影廣泛用於評估腎功能和診斷泌尿系統的各種疾病，例如結石、腫瘤、狹窄和其他病理。

兩種類型的尿路造影均可提供有關尿路的重要信息，但選擇取決於臨床情況和研究目標。醫生根據症狀、病史和需要透過泌尿道造影解決的具體問題選擇合適的方法。