排毒吸血

基於天然或合成來源，其通過范德華力，強度的分子內聚力確定非選擇性吸附劑碳的化學化合物的固定由於毒物和吸附劑之間的共價鍵的形成的治療hemosorbtion。有效吸附目標代謝物提供大的總表面積的吸附劑-高達千米² / g時，由細孔形成的碳的表面積，比煤的外表面面積更大，和總孔體積達到1毫升/克。吸附程度主要取決於吸附劑微孔的容量，以及吸附有毒物質的極化率和幾何特性。

一般情況下，活性炭的吸附能力極高1克活性炭可以從無機溶液吸附的merkurhlorida1.8克，1g的磺酰胺，0.95克士的寧，將0.9g嗎啡，阿托品0.7克，0.7克巴比妥，0.3-0.35g苯巴比妥，0.55g水楊酸，0.4g苯酚和0.3g乙醇。

吸附劑的吸附在外層中的動力學定義並限制了在未攪拌的薄層緊鄰顆粒的表面上的吸附的成分，被稱為能斯特膜的山梨酸分子擴散的流動，僅在生物流體的流動激烈湍流塌陷。在這種情況下的吸附速度成反比顆粒的有效半徑，以及外部擴散活化能較低並且相當於僅4-20千焦/摩爾。處理速度與流動湍流增大，降低了能斯特膜的厚度，並且隨著吸附的成分的濃度。

內擴散動力學又決定了微孔中吸附劑的濃度及其擴散梯度。在這種情況下，吸附速率與吸附劑顆粒的平方半徑成反比。在這種類型的動力學下擴散的活化能量要高得多並且達到40-120kJ / mol。因此，在擴散內動力學的情況下，希望使用具有盡可能小的顆粒尺寸的吸附劑，這可以大大加強該過程。在微孔中，注意到有毒物質的最可靠的固定和最快的動力學。此外，由於微孔區域的高吸附潛力，較大的分子也可以固定。

已經合成了大量的天然（礦物，動物，植物）和合成吸附劑，並且認識到蔬菜吸附劑的活性高於其他物質。

治療作用hemosorption的機制是三個主要部件etiospetsifichesky與快速除去病因的，噸相關聯。E.氟，引起中毒，patospetsifichesky檢測時消除pathogenetically相關因素（“中間分子”，循環免疫複合物，等），非特異性這表現相對於穩態參數校正。主要優點hemosorption找到從血液疏水和脂溶性毒素（70-150毫升/分鐘的間隙）密集萃取，從而允許在短時間內對毒物的血液濃度或致死降低到臨界閾值從而減少時空滯後治療措施相對於中毒的時間。直接解毒效果hemosorption從“中等分子”，補充血液淨化其中的25-30毫升/分鐘的間隙。

在血吸附的非特異性效應中，其對血液流變學指標的影響最明顯，主要是由於形成的元素（紅細胞，血小板）的分解。降低血粘度，紅細胞壓積，增加血液纖溶活性，導致去除微循環纖維蛋白降解產物，從而降低顯著DIC的發展及相關器官功能衰竭的程度。在吸血後第1-3天，血液中功能最全面，高度耐受的紅細胞含量顯著增加，低抗細胞數量減少。

伴隨著從體內除去有毒物質的顯著加速度上hemosorption穩態參數的有利的影響是在3-10倍於血液顯現的還原期間poluprebyvaniya毒素（巴比妥酸鹽，IEF，氯化烴），此外，顯著增加對高濃度有毒物質的作用組織電阻。較高的臨床和實驗室效率hemosorption大關的精神和安眠藥中毒（巴比妥類，苯二氮卓，吩噻嗪類，leponeks等），IEF，水楊酸鹽，奎寧pahikarpin氫碘酸，antituberkuloznymi藥物和許多其他毒物S，hemosorption最有效的在中毒的早期階段毒蘑菇（淺鸊，假蘑菇等。d。）。

臨床效果hemosorption toxicogenic步驟中毒表現還原時間有毒彗形象差校正實驗室參數內毒素血症，這有助於更有利當然，或預防器官障礙，特別是肝臟，腎臟和神經系統。結果，患者住院治療的持續時間減少。

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解毒吸血急性中毒的方法

設備	血液吸附 裝置用於HD，血漿置換術，手動泵的灌注塊裝置 短期（30-40分鐘內）動靜脈灌注，不需要灌注塊
質量交換裝置	當在院前階段進行吸附時，吸附劑的量可以減少到75-100ml，質量交換器尺寸相應減少
高速公路系統	一次性 使用特殊功能當使用帶有吸附劑的小瓶時 - 另外還有一個通用開槽式噴嘴，用於確保血液流過吸附劑
血管通路	使用鎖骨下靜脈插入主靜脈時 - 胸部X光攝影，動靜脈分流
初步準備
血液稀釋	在患者體重每1kg體重12-15ml的液體中，在35-40％的範圍內減少赤鐵礦的殺菌劑和實現60-120mm水量級的CVP
用血液自動翻轉彎曲的血液表面	當使用天然（未包衣）煤灌注通過吸附劑特殊的保護溶液（5毫升患者+400毫升0.85％氯化鈉的血）用10-15分鐘通過加入肝素鈉（5000 IU）的 當在不穩定的血液動力學保護液中加入50毫克潑尼松龍和1-2毫升0.1％去甲腎上腺素（或腎上腺素和麻黃鹼）
Gyeparinizatsiya	總體而言，每1kg患者體重肝素鈉350-500 IU 在出血的風險-劑量肝素化具有減少的劑量的肝素鈉在1月5日至2日倍時，它是在含有肝素鈉電解質或葡萄糖或區域肝素化失活的等滲溶液的恆定滴注靜脈內給藥吸附柱出口處的硫酸魚精蛋白
灌注血液的方法	血液從經由泵的容器中取出時，它進入柱detoxicants，與吸附劑接觸，並返回到 經由所述泵從容器中取出的血液被送入含有活性炭的瓶子中，內部通道通用灌注噴嘴狹縫與吸附劑和外接觸通道狹縫噴嘴通過第二容器返回到血流 漂移血（與動靜脈分流）進入與吸附劑或小瓶列-在血流動力學不穩定的處於危險中的存在 其惡化的病症 ，以避免在動脈血生長酸中毒變化30-40分鐘內-血流動力學障礙的發展過程中venoarterialnaya的血液中所述灌注泵
血液灌注率	在手術的前5-10分鐘內 - 血液灌注速率從50-70 ml / min逐漸增加到100-150 ml / min，同時保持血流達到手術結束的速度
血液灌注量	在一次吸血期間1-1.5 BCC（6-9 L）（1小時）
推薦模式	單個會話hemosorption -1ch的持續時間 。如果每列的揚聲器150毫升持續時間- 30分鐘 的會話hemosorption數-小於3 在會話之間-傳導被迫利尿，用於水和電解質以及酸鹼平衡和其它參數的校正動作動態平衡
適應症	臨床 中毒plohodializiruyuschimisya毒物，毒素表達中毒的臨床表現，長循環血液 實驗室 中劇毒和臨界濃度差透析毒物的血藥濃度存在
禁忌	難治性低血壓。消化道和空洞出血
術前用藥	氯吡胺（1-2毫升1％溶液），潑尼松龍（30-60毫克）靜脈注射