齐多兰

齐多仑是一种抗病毒药物，属于核苷酸和核苷逆转录酶抑制剂类。

適應症 Zidolama

适用于治疗艾滋病毒 - 适用于 12 岁以上的儿童以及成人（患有进行性免疫缺陷症）。

發布表單

以片剂形式提供 - 10片/1个泡罩板。每包药品包含10个泡罩板，每片含片剂。

Zidolam-n 用于治疗 16 岁及以上青少年（体重 50 公斤以上）以及成年人的 HIV。

如果患者对该药物的有效成分（齐多夫定、拉米夫定和奈韦拉平）存在耐受性，可以开具固定剂量组合。耐受性评估是在患者接受抗逆转录病毒联合奈韦拉平治疗后进行的，维持剂量为每日两次，每次200毫克，疗程至少持续6-8周。在初始剂量（每日一次，每次200毫克）给药两周后，才允许开具维持剂量。

藥效學

拉米夫定和齐多夫定对HIV-1和HIV-2病毒复制具有协同减缓作用。药物的活性成分在细胞内逐渐转化为三磷酸盐物质。这些成分是HIV逆转录酶的竞争性选择性抑制剂。临床试验已证实，这种联合用药能够预防未接受过抗逆转录病毒治疗的患者出现齐多夫定耐药性。

拉米夫定与齐多夫定的复方制剂比齐多夫定与地达诺辛或齐多夫定与扎西他滨的复方制剂更有效。这些复方制剂的其他优点包括良好的耐受性。此外，它还能促进病毒复制的次优抑制，并降低药物浓度。

藥代動力學

齐多夫定和拉米夫定在胃肠道吸收良好，生物利用度指数分别为80-85%（拉米夫定）和60-70%（齐多夫定）。这两种药物的血浆峰浓度分别为1.3-1.8 mg/mmol（拉米夫定）和1.5-2.2 mg/mmol（齐多夫定），分别在0.5-2小时和0.25-2小时后达到。

在药物剂量范围内，拉米夫定表现出线性药代动力学，与血浆白蛋白的结合率较弱（体外结合率小于36%）。齐多夫定与蛋白质的合成率为34-38%。

这两种物质都能进入脑脊液以及中枢神经系统。

服用齐多仑2-4小时后，血浆中齐多夫定与拉米夫定的浓度比为0.5，脑脊液中齐多夫定与拉米夫定的浓度比为0.12。

齐多夫定在尿液和血浆中的主要分解产物是5-葡萄糖醛酸苷。体外试验表明，拉米夫定在细胞内被磷酸化，然后转化为活性分解产物5-三磷酸。

拉米夫定主要经肾脏排泄，以原型药物排泄。该药物的半衰期为10.5-15.5小时。

齐多夫定的半衰期约为1.1小时。约50-80%的药物以5-葡萄糖醛酸苷的形式经肾脏排泄。此外，齐多夫定也可经乳汁排泄。

劑量和管理

此药需口服。12岁以上儿童及成人，每日两次，每次一片。服药时无需考虑进食。

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在懷孕期間使用 Zidolama

此药物不适合孕妇服用。

禁忌

该药物的禁忌症包括：

• 对药物成分不耐受；
• 严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数低于 0.75 x 10 9/l）或贫血（血红蛋白水平低于 7.5 g/dl 或 4.65 mmol/l）；
• 多发性神经病；
• 肾功能受损（肌酐清除系数低于50毫升/分钟）；
• 哺乳期；
• 12岁以下的儿童。

副作用 Zidolama

使用该药物后，可能会出现以下副作用：疲劳、不适、头痛、腹泻、呕吐、头晕和恶心。此外，还可能出现发烧、神经病变、食欲减退、失眠或发冷。此外，还可能出现鼻黏膜损伤、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少或脱发、皮疹或咳嗽，以及胆红素和肝酶升高。

過量

如果药物过量，需要支持治疗以及旨在消除症状的治疗措施。目前尚无特效药物可治疗齐多仑过量。

與其他藥物的相互作用

由于该药物含有两种活性物质（齐多夫定和拉米夫定），因此根据两者的特性，它能够发生相互作用。

若与骨髓抑制或肾毒性药物（包括全身使用喷他脒与乙胺嘧啶，以及氨苯砜、氟胞嘧啶、复方新诺明和干扰素，以及两性霉素B、更昔洛韦与阿霉素，以及长春花碱与长春新碱）合用，需持续监测血液学水平和肾功能。必要时可减少剂量。

与 Zidolam 联合使用时，必须监测苯妥英的血液浓度。

可待因与阿司匹林和吗啡，以及奥沙西泮与酮洛芬，吲哚美辛与萘普生和西咪替丁，以及氨苯砜与奥沙西泮和异丙肌苷可以影响齐多夫定的代谢过程（竞争性地减缓其葡萄糖醛酸苷的形成过程或直接在微粒体肝酶的帮助下抑制物质的代谢）。

丙磺舒可以通过抑制葡萄糖醛酸化过程或降低该物质通过肾脏的排泄率来增加齐多夫定的水平。

齐多夫定的代谢和清除率受氟康唑的使用影响。

丙戊酸可减缓齐多夫定在肝脏中的第一阶段代谢，从而提高其生物利用度。因此，在联合使用这些药物时，建议监测患者的健康状况，以便及时发现齐多夫定不良反应发生频率的增加。

某些核苷类似物药物会影响白细胞/红细胞的功能和数量，可以增强齐多夫定对血细胞的毒性，此外，还会影响 DNA 复制过程。

利巴韦林拮抗齐多夫定对抗 HIV 病毒的抗病毒活性（体外）。

乙胺嘧啶、甲氧苄啶以及阿昔洛韦与磺胺甲恶唑等药物被允许用于预防或治疗机会性微生物引起的感染过程，因为在限制使用这些药物的情况下，不会增强它们的毒性。

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儲存條件

齐多仑必须存放在儿童接触不到的地方，并符合药品储存标准。温度必须保持在15-30°C之间。

保質期

Zidolam 必须在药品发布之日起 2 年内使用。