Opisthorchiasis肝炎
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
[Opisthorchiasis肝炎如何發展？
進入人體胃腸道後，囊蚴穿透膽管，膽囊和胰管。Opisthorchis發現於肝內膽管100％的感染者，膽囊--60歲，胰腺--36％。
滲入囊囊的肝膽系統達到3-4週的青春期，然後開始產卵。
有引起的幼蟲寄生移徙與發展toksikoallergicheskie代謝綜合徵的幼蟲相關的急性opisthorchiasis（從幾天到4-8週）和慢性opisthorchiasis（持續15 - 25年）。
在急性期的發病機制中的主要因素變得opisthorchiasis多個顯影從人體代謝和分解產物致敏得到的即時和延遲型過敏反應opistorhisov寄生蟲和受損自我組織。此外，opisthorchis機械損傷膽管和胰管壁。寄生蟲和它們的卵，粘液的積累，脫屑上皮在該管道系統gepatopankreaticheskoy構成障礙膽汁和胰腺分泌物的流出。膽汁淤滯有助於繼發感染，其病原體向上進入人體（通過膽管）和下降（血）路徑。
Opisthorchiasis肝炎的形態學
Opisthorchiasis最顯著的形態變化發生在肝臟和腹腔膽管。
肉眼觀察：肝臟體積增大，皮革狀前緣，與膈肌，包膜下膽管粘連有粘連。
顯微鏡下發現各種營養不良，實質萎縮變化，偶爾有壞死灶。位於膽管附近的肝細胞受影響最大。在核設備和細胞器異常，肝細胞中發現ultramikroskonicheskom及建築破壞性變化的細胞器的形式遺傳學水平，直至溶解壞死。膽管有增厚的壁和不均勻的管腔寬度，包含opisthorchis; 典型圓柱形或囊狀holangioektazy，生產性膽管炎增殖導管上皮，伴隨著其細胞含有豐富的粘液高粘多醣肺泡 - 管狀結構的形成。與膽管上皮細胞的增殖平行，其周圍的結締組織生長，這導致管壁顯著增厚。
肝內膽管擴張通常最常見於肝左葉下面的內膜表面，呈白色捲曲帶狀半透明。
慢性opisthorchiasis增生過程奪取整個膽管系統，包括肝外膽管，導致膽總管，膽囊管各種狹窄的形成。
Opisthorchiasis肝炎的症狀
opisthorchiasis潛伏期為4至35天。疾病開始急劇增加，隨著體溫升高到發熱值，發熱從幾天到兩個月不等; 有一種中毒，表現為不適，虛弱。
在兒童中，在大多數情況下，亞臨床狀況是在低溫，腹痛（通常在右上腹和上腹部）和不適的背景下開始的。
在成人和兒童急性期的血吸蟲病中，肝臟體積增大，觸診疼痛，可從脾臟炎症觸診。在許多情況下，黃疸從輕度到劇烈出現，這通常與充血有關：在膽道系統。
非常有特點的急性opisthorchiasis過敏現象的形式，各種皮疹，瘙癢，水腫，如Quincke。
除了肝膽系統的失敗之外，還可以觀察到其他病理過程（來自胃腸道，腎臟等）。
血液的生物化學分析顯示轉氨酶活性增加2-7倍，與標準相比，膽紅素水平增加，一碗共軛。
血液臨床分析的圖片以白細胞增多，嗜酸粒細胞增多（20％至60％）和ESR增加為代表。
Opisthorchiasis肝炎的過程
一般來說，不允許出現激光溢血的急性階段，該過程轉變為慢性形式。當地居民爆發激光椎間盤突出症是一種主要的慢性椎間盤突出症。疾病的持續時間 - 從2年到20年或更長。隨著並發病程和病毒性肝炎的發生，中度和重度疾病的頻率增加，這是肝臟和膽囊嚴重的疼痛綜合徵。當乙型和丙型肝炎發生在兒童患者中時，死亡發生率增加，而單次輸注opisthorchiasis時，未觀察到兒童致死的結果。
當了5年時間opisthorchiasis嚴重並發症膽囊管狹窄，大型十二指腸乳頭，慢性淤膽型肝炎，肝囊腫和膿腫，以及其他狹窄的形式出現。
臨床分類
隔離急性和慢性opisthorchiasis。急性opistorhoz分為幼體（幼蟲）和在下面的綜合徵的寄生蟲：發燒，傷寒，artralgichesky，gepatopankreatichesky，支氣管肺並混合。
慢性opisthorchiasis發生在以下變種：潛伏，亞臨床。血管膽囊炎，肝膽囊炎，胃腸膽囊炎，肝膽囊膽管炎，相關。慢性opisthorchiasis臨床上主要表現為慢性膽囊炎和胰腺炎的症狀。該疾病的膽囊出血變異體具有慢性複發性膽囊炎，膽管膽汁性膽管炎，膽汁淤積性肝炎的圖片。
主要的臨床綜合徵是腹痛和消化不良。在絕大多數患者中，右側副交感神經和上腹部注意到局部疼痛。疼痛持續不斷，表現為壓迫，疼痛，不同強度。肝腫大是一個持續的症狀; 脾可以同時增加。消化不良現象表現為食慾惡化，bel氣，嘔吐，對高脂肪食物不耐受，大便不穩定。
幾乎所有慢性opisthorchiasis患者都有一個虛弱的綜合徵，嗜睡，頭痛，頭暈，
炎症和運動障礙的效果從膽道系統的存在時的器械檢查被記錄：超聲肝和膽囊，分數色十二指腸插管，肝膽顯像。
生化血液分析通常顯示膽紅素水平增加，主要是結合的，鹼性磷酸酶和GGTP活性增加，ALT和ACT活性正常。
在臨床血液分析中，就像在血吸蟲病急性期，嗜酸粒細胞增多，
Opisthorchiasis肝炎的診斷
對於opisthorchiasis的診斷，關於opisthorchiasis焦點中存在的信息和使用Cyprinidae家族的未加工的魚是非常重要的。在臨床症狀中，注意力主要集中在發熱，過敏性皮疹和腹痛，主要在右脅肋下; 來自實驗室檢查 - 以白細胞增多和嚴重嗜酸性粒細胞增多的形式改變外周血。
急性血吸蟲病的寄生蟲學診斷是不可能的，因為蠕蟲只能在入侵後6週開始分泌卵。建議使用RIGA和ELISA 檢測opisthorchis抗體的血清學檢測。
檢查opisthorchiasis的主要標準是檢測糞便和十二指腸內容物中的opisthorchis卵。通常，蠕蟲卵在疾病發作後1個月內檢測，並且只有在反复研究後才能檢測到。
由於疾病的臨床表現具有相當大的相似性，所以必須進行病毒性肝炎的椎管內固定的鑑別診斷，
針對該病毒：肝炎會作證發熱或長期低燒嚴重中毒，轉氨酶的一個非常溫和的活動，膽道病變，超聲數據，在右上腹疼痛嚴重程度的證實。
如果沒有病毒性肝炎伴有opisthorchiasis，那麼肝炎病毒的血清學標記將為陰性。
治療激灼性肝炎
當opistorhozom觀察治療患者逐步發病原理療法（ursosan），特定的處理（吡喹酮（biltricid，azinoks））和康復治療旨在的肝膽系統，胰腺和胃腸道的受損功能的恢復。
特定療法使用prazikantel（biltricide）進行。Biltricide用於疾病的急性和慢性階段。該藥物對成熟和未成熟形式的寄生蟲具有活性。對於治療過程，雙氯芬酸酯以每1kg體重患者60-75mg的劑量施用。
Azinoks的家庭製劑在效力上不遜色於biltricid; 他的處方劑量為每公斤體重30-40毫克。
這些藥物導致86.2％的描述性水文醫院患者完全脫髓鞘化。
在課程後3個月和6-12個月後評估特定治療的有效性。清除寄生蟲的標準是三重coprocopy和單一十二指腸聽起來的陰性結果。
預防opisthorchiasis肝炎
預防opisthorchiasis包括幾個方向。有必要確定opisthorchis的焦點並治療病灶中的opisthorchiasis患者; 在自然疫源地的居民中開展衛生教育工作; 國內食肉動物的貶低; 與opisthorchs的中間主人的鬥爭。家中寄生蟲囊蚴侵入的鯉魚在-28℃下進行32小時的消毒，用20％鹽水溶液醃製10天，從沸點至少煮沸20分鐘。
不存在特定的預防措施。