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Opisthorchiasis肝炎

 
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最近審查:26.11.2021
 
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Opisthorchiasis是由肝吸蟲引起的寄生蟲病,其影響肝膽系統和胰腺。它的特點是臨床表現和慢性病程的多態性。

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Opisthorchiasis肝炎如何發展?

進入人體胃腸道後,囊蚴穿透膽管,膽囊和胰管。Opisthorchis發現於肝內膽管100%的感染者,膽囊--60歲,胰腺--36%。

滲入囊囊的肝膽系統達到3-4週的青春期,然後開始產卵。

有引起的幼蟲寄生移徙與發展toksikoallergicheskie代謝綜合徵的幼蟲相關的急性opisthorchiasis(從幾天到4-8週)和慢性opisthorchiasis(持續15 - 25年)。

在急性期的發病機制中的主要因素變得opisthorchiasis多個顯影從人體代謝和分解產物致敏得到的即時和延遲型過敏反應opistorhisov寄生蟲和受損自我組織。此外,opisthorchis機械損傷膽管和胰管壁。寄生蟲和它們的卵,粘液的積累,脫屑上皮在該管道系統gepatopankreaticheskoy構成障礙膽汁和胰腺分泌物的流出。膽汁淤滯有助於繼發感染,其病原體向上進入人體(通過膽管)和下降(血)路徑。

Opisthorchiasis肝炎的形態學

Opisthorchiasis最顯著的形態變化發生在肝臟和腹腔膽管。

肉眼觀察:肝臟體積增大,皮革狀前緣,與膈肌,包膜下膽管粘連有粘連。

顯微鏡下發現各種營養不良,實質萎縮變化,偶爾有壞死灶。位於膽管附近的肝細胞受影響最大。在核設備和細胞器異常,肝細胞中發現ultramikroskonicheskom及建築破壞性變化的細胞器的形式遺傳學水平,直至溶解壞死。膽管有增厚的壁和不均勻的管腔寬度,包含opisthorchis; 典型圓柱形或囊狀holangioektazy,生產性膽管炎增殖導管上皮,伴隨著其細胞含有豐富的粘液高粘多醣肺泡 - 管狀結構的形成。與膽管上皮細胞的增殖平行,其周圍的結締組織生長,這導致管壁顯著增厚。

肝內膽管擴張通常最常見於肝左葉下面的內膜表面,呈白色捲曲帶狀半透明。

慢性opisthorchiasis增生過程奪取整個膽管系統,包括肝外膽管,導致膽總管,膽囊管各種狹窄的形成。

Opisthorchiasis肝炎的症狀

opisthorchiasis潛伏期為4至35天。疾病開始急劇增加,隨著體溫升高到發熱值,發熱從幾天到兩個月不等; 有一種中毒,表現為不適,虛弱。

在兒童中,在大多數情況下,亞臨床狀況是在低溫,腹痛(通常在右上腹和上腹部)和不適的背景下開始的。

在成人和兒童急性期的血吸蟲病中,肝臟體積增大,觸診疼痛,可從脾臟炎症觸診。在許多情況下,黃疸從輕度到劇烈出現,這通常與充血有關:在膽道系統。

非常有特點的急性opisthorchiasis過敏現象的形式,各種皮疹,瘙癢,水腫,如Quincke。

除了肝膽系統的失敗之外,還可以觀察到其他病理過程(來自胃腸道,腎臟等)。

血液的生物化學分析顯示轉氨酶活性增加2-7倍,與標準相比,膽紅素水平增加,一碗共軛。

血液臨床分析的圖片以白細胞增多,嗜酸粒細胞增多(20%至60%)和ESR增加為代表。

Opisthorchiasis肝炎的過程

一般來說,不允許出現激光溢血的急性階段,該過程轉變為慢性形式。當地居民爆發激光椎間盤突出症是一種主要的慢性椎間盤突出症。疾病的持續時間 - 從2年到20年或更長。隨著並發病程和病毒性肝炎的發生,中度和重度疾病的頻率增加,這是肝臟和膽囊嚴重的疼痛綜合徵。當乙型和丙型肝炎發生在兒童患者中時,死亡發生率增加,而單次輸注opisthorchiasis時,未觀察到兒童致死的結果。

當了5年時間opisthorchiasis嚴重並發症膽囊管狹窄,大型十二指腸乳頭,慢性淤膽型肝炎,肝囊腫和膿腫,以及其他狹窄的形式出現。

臨床分類

隔離急性和慢性opisthorchiasis。急性opistorhoz分為幼體(幼蟲)和在下面的綜合徵的寄生蟲:發燒,傷寒,artralgichesky,gepatopankreatichesky,支氣管肺並混合。

慢性opisthorchiasis發生在以下變種:潛伏,亞臨床。血管膽囊炎,肝膽囊炎,胃腸膽囊炎,肝膽囊膽管炎,相關。慢性opisthorchiasis臨床上主要表現為慢性膽囊炎和胰腺炎的症狀。該疾病的膽囊出血變異體具有慢性複發性膽囊炎,膽管膽汁性膽管炎,膽汁淤積性肝炎的圖片。

主要的臨床綜合徵是腹痛和消化不良。在絕大多數患者中,右側副交感神經和上腹部注意到局部疼痛。疼痛持續不斷,表現為壓迫,疼痛,不同強度。肝腫大是一個持續的症狀; 脾可以同時增加。消化不良現象表現為食慾惡化,bel氣,嘔吐,對高脂肪食物不耐受,大便不穩定。

幾乎所有慢性opisthorchiasis患者都有一個虛弱的綜合徵,嗜睡,頭痛,頭暈,

炎症和運動障礙的效果從膽道系統的存在時的器械檢查被記錄:超聲肝和膽囊,分數色十二指腸插管,肝膽顯像。

生化血液分析通常顯示膽紅素水平增加,主要是結合的,鹼性磷酸酶和GGTP活性增加,ALT和ACT活性正常。

在臨床血液分析中,就像在血吸蟲病急性期,嗜酸粒細胞增多,

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Opisthorchiasis肝炎的診斷

對於opisthorchiasis的診斷,關於opisthorchiasis焦點中存在的信息和使用Cyprinidae家族的未加工的魚是非常重要的。在臨床症狀中,注意力主要集中在發熱,過敏性皮疹和腹痛,主要在右脅肋下; 來自實驗室檢查 - 以白細胞增多和嚴重嗜酸性粒細胞增多的形式改變外周血。

急性血吸蟲病的寄生蟲學診斷是不可能的,因為蠕蟲只能在入侵後6週開始分泌卵。建議使用RIGA和ELISA 檢測opisthorchis抗體的血清學檢測。

檢查opisthorchiasis的主要標準是檢測糞便和十二指腸內容物中的opisthorchis卵。通常,蠕蟲卵在疾病發作後1個月內檢測,並且只有在反复研究後才能檢測到。

由於疾病的臨床表現具有相當大的相似性,所以必須進行病毒性肝炎的椎管內固定的鑑別診斷,

針對該病毒:肝炎會作證發熱或長期低燒嚴重中毒,轉氨酶的一個非常溫和的活動,膽道病變,超聲數據,在右上腹疼痛嚴重程度的證實。

如果沒有病毒性肝炎伴有opisthorchiasis,那麼肝炎病毒的血清學標記將為陰性。

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治療激灼性肝炎

當opistorhozom觀察治療患者逐步發病原理療法(ursosan),特定的處理(吡喹酮(biltricid,azinoks))和康復治療旨在的肝膽系統,胰腺和胃腸道的受損功能的恢復。

特定療法使用prazikantel(biltricide)進行。Biltricide用於疾病的急性和慢性階段。該藥物對成熟和未成熟形式的寄生蟲具有活性。對於治療過程,雙氯芬酸酯以每1kg體重患者60-75mg的劑量施用。

Azinoks的家庭製劑在效力上不遜色於biltricid; 他的處方劑量為每公斤體重30-40毫克。

這些藥物導致86.2%的描述性水文醫院患者完全脫髓鞘化。

在課程後3個月和6-12個月後評估特定治療的有效性。清除寄生蟲的標準是三重coprocopy和單一十二指腸聽起來的陰性結果。

預防opisthorchiasis肝炎

預防opisthorchiasis包括幾個方向。有必要確定opisthorchis的焦點並治療病灶中的opisthorchiasis患者; 在自然疫源地的居民中開展衛生教育工作; 國內食肉動物的貶低; 與opisthorchs的中間主人的鬥爭。家中寄生蟲囊蚴侵入的鯉魚在-28℃下進行32小時的消毒,用20%鹽水溶液醃製10天,從沸點至少煮沸20分鐘。

不存在特定的預防措施。

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