女性生殖器官的手術干預
最近審查：23.04.2024
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[下中線剖腹手術
切口沿著從胸部到肚臍的中線延伸。在某些情況下，為了方便腹腔的操作和修正，切口延長至左側繞過肚臍。
切割皮膚和皮下脂肪組織後，外科醫生將鉗夾應用於出血血管並結合，或者更合理地凝固它們。腱膜暴露後，用解剖刀沿縱向1cm長切開，然後用剪刀完全切開整個切口。用手指沿整個切口對直肌進行稀釋或將直腸肌肉的陰道中的一個切開。
然後打開橫筋膜，去除腹膜前組織，暴露出在兩個鑷子之間打開的壁層腹膜。在這種情況下，重要的是不要用鉗子抓住相鄰的腸袢和網膜。在切口的整個長度上解剖腹膜後，腹腔被限制。
後打開腹腔產生盆腔器官的審計和腸袢的劃界和網膜引入到用等滲氯化鈉溶液潤濕的腹腔組織（毛巾）。
手術完成後，縫合層在解剖的腹壁上分層分層。從上角開始用可吸收的縫合材料連續縫合腹膜。
將相同或單獨的縫線與右側和左側直肌進行比較。
由於癒合取決於其徹底性以及形成術後疝的可能性，因此用縱向切口縫合腱膜是特別重要的。腱膜通過單獨的縫合線與合成的不可吸收線進行修復。皮下脂肪組織通過單獨的縫線通過可吸收縫合線材料被帶到一起。在皮膚上，應用單獨的絲線縫合。
根據Pfannenstil的剖腹手術（橫向恥骨上腹部切口）
產生沿恥骨上皮褶皺的腹壁解剖。曝光腱膜在中間用手術刀以這樣的方式切開在橫向方向上在此之後，右和左的中線切口的不超過2厘米。通過otseparovyvayut第一右此外鈍，然後從底層直肌左腱膜。擴展腱膜向右的解剖和離開應該是這應該是陡峭的，允許在未來創造最大的手術進入盆腔器官新月截面面積。在中線上，腱膜僅能通過銳利的路徑切除。以這種方式切開的腱膜應該具有楔形形狀，並且距離臍帶圈2-3cm。
直肌由鈍或急性路線分開，然後打開橫筋膜並暴露頂骨腹膜。腹腔開放和界限按照與中下腹腔相同的方式進行。
當在執行Pfannenstiel切口必須記住有關解剖和腹壁淺動脈和動脈淺旋髂骨的位置，這是在干擾區域，並且需要特別小心止血，優選的縫線和結紮。
前腹壁的恢復如下進行。腹膜以同樣的方式縫合在較低的中位數剖腹，直接肌肉施以連續纏繞圓形或繩結關節，以避免受傷腹壁下動脈不應該是花針深入到肌肉。縫合腱膜的切口，必須捕獲所有四張筋膜。直肌和斜肌，位於傷口的外側部分。皮下脂肪組織通過可吸收縫合材料與單獨的縫合線連接。通過施加皮內連續縫合或單獨的絲線縫合來恢復皮膚。
通過Pfannenstiel切口正確執行允許充分進入盆腔器官體積幾乎進行任何干預，並擁有超過別人一定的優勢：它可以讓你積極維護在術後患者，術後疝和腸膨出沒有觀察到。目前，在手術婦科這種類型的開腹手術是有益的，並且幾乎所有的醫院進行。
以這種方式挖溝不建議用於生殖器癌症和瘢痕粘連改變的化膿性炎症過程。通過反复插管，切口通常使用舊傷疤。
Czerny的剖腹手術（橫切內切開術）
這部分在Pfannenstiel切口前的優點在於，即使過度發展皮下脂肪，它也可以廣泛接近盆腔器官。
在子宮上方4-6厘米橫向切割皮膚和皮下脂肪組織。在相同的方向，解剖腱膜，其邊緣向外圓形。兩側相交並結紮上腹下動脈，然後穿過直肌。打開橫筋膜後，腹膜橫向打開。切口縫合如下：
- 用可吸收的縫合材料從右向左連續縫合腹膜;
- 在直肌上施加可吸收縫合材料的單個U形接縫;
- 按照與Pfannenstil切片相同的方式進行腱膜，皮下脂肪和皮膚的縫合。
插管和預防的並發症
在各種類型的腹腔中都有可能傷害膀胱的尖端。這種並發症的預防性維持可作為術前強制推斷尿液，並在解剖壁層腹膜時進行仔細的視覺控制。
在橫向恥骨上切口可能發生的危險並發症是位於股骨三角根部的大血管受傷。通過位於此處的血管腔隙通過股動脈和帶有腰 - 腹神經的靜脈。血管佔三分之二的間隙，內三分之一稱為股骨環，由脂肪組織和淋巴管組成。這些並發症的預防是切口，總是在腹股溝韌帶上方進行。
橫切口的並發症之一是血腫的形成。非常危險的是下腹壁動脈結紮不足或其分支受傷，特別是在切尼切口的情況下。在這種情況下，由此產生的血液很容易穿過腹膜前組織，實際上沒有遇到阻力。在這方面，血腫量可能非常大。只有正確的手術技術和血管穿刺和結紮最徹底的止血才能避免這種並發症。
在婦科手術過程中出現並發症
婦科患者手術治療期間出現並發症的性質由以下因素決定：
- 操作類型;
- 腫瘤的大小，其位置;
- 對進行干預的解剖區域的血液供應的特徵。
當對子宮和附件腫瘤進行空腔手術時，會發生輸尿管損傷，該損傷在闊韌帶底部穿過子宮動脈; 當膀胱被移除時，特別是當肌層節點位於子宮的前表面時; 在手術過程中止血不徹底的參數血腫。
術後早期術後早期可能出現內出血，大血管結紮滑脫; 膀胱 - 陰道，輸尿管 - 陰道瘺當泌尿系統的這些器官創傷或使它們進入縫中時，特別是合成的不可吸收的線。當粘連和粘連被切斷時，小骨盆和腹腔的明顯粘連過程可能成為造成腸道傷口的條件。
在陰道操作有膀胱和直腸前壁的傷害的風險，以及陰道壁和/或會陰部與介入止血過程中不當進行了術後血腫的發展。
近年來出現的新型醫療技術允許使用內腔技術進行空腔婦科手術。在婦科實踐中進行腹腔鏡手術的階段基本上與通過剖腹手術進行的手術階段相一致。