HPV 33型：症狀，治療

如今，在醫學中，越來越多的診斷和難以理解的縮寫只會嚇到一個簡單，無知的人。一個明顯的例子是33型HPV的診斷。這是什麼奇怪的診斷？讓我們更詳細地了解所有細節。

這是什麼

許多人必須接受實驗室測試。接受研究後，您可以在血液檢查中閱讀如此令人恐懼的診斷。我想到的第一件事是什麼？事實證明，換句話說，該縮寫可以稱為人乳頭瘤病毒。旁邊顯示的是代號33，這是一種經常在Europoid種族代表中持續存在的病毒。

人類乳頭瘤病毒（HPV）33是alpha-9組的一部分，在全世界約5％的宮頸癌病例中發生。 [1]， [2]

結構 HPV 33型

病毒的結構非常具體。首先，值得注意的是，病毒的大小可以在相當大的範圍內變化-從100到200 nm。外殼由兩層表示。第一層由脂質形成，第二層由糖蛋白複合物代表。組件通過非共價鍵相互連接。

高危HPV基因型33

乳頭瘤病毒屬於Papillomaviridae家族。這是導致腫瘤形成的大量病毒。 

確定了28個HPV33變異體，它們形成了5個系統發育組：先前鑑定的品系A1，A2和B（子系）和新品系A3和C（子系）。

HPV33變體分為兩個主線A和B。線A進一步分為兩個子線A1，其中包括原型序列[M12732.1（Cole and Streeck，1986）[3]  和A2。該分類基於以下確定：主要變異株的完整基因組序列與同一類型HPV的另一個變異株的基因組序列相差約1.0％，確定該亞株的差異為0.5–0.9％（Chen等人，2011年） [4]

儘管相對頻率因地區而異，但A1子線在世界各地都很普遍。子行A2在非洲和南美很少見，而子行B專用於非洲。僅在來自非洲的樣本中發現了C品系，A3品系專門針對亞洲/大洋洲，這又得到了中國（Wu等，2009）[5] 和日本的另外兩項報導[僅基於E6（Xin等，2001 ）的證明  。 ）]。 [6] 但是，在解釋這些結果時，有必要考慮到觀察到的A3行和C行的稀有性。 

HPV DNA 33

主要成分是癌基因，其中包括蛋白質成分。它們帶有可以觸發腫瘤生長的信息。HPV 33 DNA由兩個螺旋形成。這增強了病毒的特性。調節基本細胞過程和轉化因子的調節細胞基因也起著重要作用。

生命週期 HPV 33型

病毒的生命週期是周期性的，並且會分多個階段進行。

在第一階段，病毒被吸收到宿主細胞的受體中。由於膜複合物和病毒粒子本身中存在糖蛋白，因此該過程是可能的。

第二階段的特徵是直接從宿主細胞結構中主動滲透病毒。這觸發了病毒與細胞基質相互作用的基本機制。有各種相互作用的機制。

在第三階段，病毒在細胞中混合，形成囊泡，並在其中受到臨時保護。病毒運輸的終點是實現核醣體和EPS。有時病毒顆粒和病毒本身會遷移到細胞核。

第四階段可以描述為脫毒的過程。該過程的本質是去蛋白和從超級衣殼和衣殼中釋放。

在第五階段，病毒體被完全溶解，並啟動了病毒合成過程，隨後破壞了細胞。

在第六階段，收集病毒體並形成核衣殼。病毒顆粒的自組裝開始。

在第七階段，病毒顆粒離開細胞。因此，感染的活躍階段開始發展。

在生命週期重複之後，所有新細胞都分別參與其中，疾病發展並惡化。

發病

HPV傳播主要通過皮膚接觸發生。流行病學研究清楚地表明，感染生殖器HPV和宮頸癌的風險取決於性活動。HPV非常耐熱和耐乾燥，例如，長時間接觸受污染的衣服後，可能發生無性傳播  [7]。如果一個人在任何時候都有多個性伴侶，或者他是一個有多個性伴侶的人的伴侶，則該人更有可能感染HPV。早年進行性活動也會使人處於危險之中，就像性傳播感染史上的其他疾病，生殖器疣，異常子宮頸抹片檢查或人或陰莖中子宮頸或陰莖癌一樣。使用避孕套可能無法為人們提供預防HPV暴露的充分保護，因為HPV可以通過接觸不受避孕套保護的受感染的陰唇，陰囊或肛門組織而傳播。

除性活動外，年齡也是HPV感染的重要危險因素  [8]。在青春期和第一次妊娠期間觀察到最高的代謝活性，而在絕經後則降低。HPV感染最常見於18至30歲的性活躍年輕女性。30年後患病率急劇下降。但是，宮頸癌在35歲以上的女性中更為常見，這表明感染年齡較小且癌症發展較慢。

對HPV感染的主要免疫反應是由細胞介導的。因此，破壞細胞介導的免疫力的疾病（例如腎臟移植或人類病毒性疾病）會增加獲得和發展HPV的風險。 [9]， [10]

吸煙已引起的局部免疫抑制和香煙成分的誘變活性已在宮頸細胞中得到證實，並且可能導致HPV持續存在或類似於肺部觀察到的惡性轉化。 [11]，  [12] 在一般情況下，如果你知道傳播的HPV感染33如何避免。

症狀

這種疾病有幾種形式。症狀取決於此。隨著該疾病的性類型，生殖器官的粘膜和生殖系統受到損害。有疼痛，瘙癢，灼痛，刺激感。症狀通常類似於鵝口瘡：出現白色分泌物，有時會凝結。通常在陰道，宮頸管和子宮的粘膜上直接有疣，生長瘤，乳頭狀瘤。

隨著皮膚的形成，可能會出現生長，皮膚上的乳頭狀瘤。通常它們位於皮膚的上層-表皮。它們可以是平坦的，也可以是升高的。還值得注意的是，疣可以快速增長，繁殖。它們可以是單個或多個。疣通常是這種疾病的唯一表現。

性傳播的HPV感染會產生三種可能的結果之一。 

1. 首先是男女生殖器和肛門上或肛門周圍的肛門生殖器疣（尖銳濕疣）。 
2. 第二個結果是潛伏性感染或非活動性感染，其中很少有人知道自己已被感染，因為很少出現明顯的症狀，並且感染區域在細胞學上保持正常。在細胞學上正常的宮頸上皮細胞中，約有10％的女性存在HPV DNA。 
3. 第三個結果是一種主動感染，與高危型HPV有關，在這種病毒中，病毒引起感染細胞的變化，從而導致陰莖，尿道，陰道，外陰或宮頸的上皮內瘤變。高危HPV類型包括與子宮頸癌相關的類型以及被確定為中等風險的類型，這些類型在癌症中較少見。這些感染可導致宮頸癌。前瞻性研究表明，發現HPV DNA的女性中有15％到28％在2年內患有SIL，而沒有發現HPV的女性中只有1-3％。 

乳頭狀瘤

它看起來像疣，或在腿上升起的小海豹。這種結構以結締組織為代表。從上面覆蓋分層的上皮。它可以在其生長的表面（腿部）上非常強烈地上升，並且還可以是平坦的並在水平方向上擴展。

生長速度相當低，指的是生長緩慢的腫瘤。危險是由位於內部器官上的腫瘤引起的：它們可能被損壞，導致出血。通過定位在內部器官（喉，食道，腸）的內腔中，它們可以生長並關閉內腔。這會導致相應的病理：窒息，阻塞。此類腫瘤必須切除。治療乳頭狀瘤的主要方法是手術，包括切除術。

男性HPV 33

男性經常是這種病毒的攜帶者，但這種疾病並未在其中出現。該病毒可以非活性形式存在於血液中，或者被免疫系統簡單地抑制。但是，與女性接觸時，由於女性的免疫力低得多，因此常常會發生感染，並且無法完全抵抗感染。

主要表現是乳頭狀瘤（複數，單數）的形成。為了治療男性中的HPV 33，使用藥物，草藥，順勢療法藥物。 

女性HPV 33

婦女更容易感染這種病毒。此外，它們具有該疾病的主要生殖器形式。最常見的是，它表現為位於生殖器粘膜上的乳頭狀瘤和念珠菌病。危險在於這些腫瘤可能發生惡性變性，並可能轉化為惡性腫瘤。值得注意的是，通常唯一的治療方法是手術切除。但是在此之後，需要採取其他治療措施以防止複發，預防重複的腫瘤。

HPV 33和中度不典型增生

一個顯著的特徵是它們可能具有致癌性，也就是說，它們會在某些條件下誘發惡性腫瘤的發展：免疫力降低，反應性和敏化性增強，虛弱，體力和機體抵抗力下降，違反生物化學循環，機體正常結構和功能狀態，以及也違反了荷爾蒙的背景。在這樣的條件下，乳頭狀瘤，纖維瘤，肌瘤，肌瘤，纖維化生長。這是中度異常增生，與HPV 33直接相關。這種情況可以描述為先前的癌症。這些疾病的進展以及它們向惡性腫瘤（肉瘤，癌症，白血病）的轉移始終存在潛在風險。

HPV 33與懷孕

懷孕期間HPV 33的出現是一個不好的信號，因為這種病毒會導致懷孕。這可以是自然流產，流產，早產或死產。兒童經常會出現發育缺陷：身體畸形，各種精神和功能異常，以及智力低下（ZPR），智力低下，言語缺陷，情緒發育。

但是這些都是極端情況，發生在高濃度病毒和高病毒載量的情況下。否則，通過治療和持續的醫學監督，懷孕才能正常進行。但是總有發生泌尿生殖道感染，出血的風險，在分娩時尤為嚴重。分娩期間嬰兒感染的風險增加。

診斷

您將需要經驗豐富的病毒學家或免疫學家。您還可以聯繫傳染病專家，實驗室醫生，生物化學家，細菌學家。如果診所沒有這樣的專家，則需要聯繫分配給該地點的治療師，他將為您推薦合適的專家，或者乾脆開出必要的檢查處方。確認診斷的主要方法是直接確認血液中是否存在病毒，只有通過適當的測試才能實現。使用實驗室方法（這是唯一有效且可靠的研究方法）。

在大多數情況下，研究材料是血液。規定了病毒學和血清學研究方法，可在血液，重要產物或DNA（其片段）中檢測出病毒。實驗室使用各種分析方法。但是要檢測病毒，值得使用PCR方法或DNA測序，借助它可以檢測血液中的病毒本身，而不是檢測作為免疫系統對病毒引入的反應的抗體。

類型特異性PCR分析基於HPV亞型的E6和E7基因中存在的序列變異。針對高風險HPV類型的14種類型特異性PCR（HPV-16，-18，-31，-33，-35，-39，-45，-51，-52，-56，-58，-59，-66和- 68），其目標約為100 bp 在ORF E7中。 [13]

基因組包含超過100,000個核苷酸和9個基因。在內表面上是矩陣框架。它由p17 / 18蛋白形成。基因組由3個結構基因和6個調控基因組成。還值得注意的是，該病毒具有很大的可變性，尤其是與其他病毒相比時。許多研究人員仍在研究HPV 33型DNA的解碼。

ELISA方法（酶聯免疫吸附測定）不能提供信息，因為它對抗原-抗體複合物的量有反應。而且，抗體在單種疾病後終生持續存在。因此，不可能得出關於病毒感染在體內的活動的階段和程度的結論。

醫生的檢查也很重要。他將進行全面檢查，做出診斷。通過目視檢查，醫生已經可以懷疑33型HPV的存在，因為它以特定的跡象表現出來。但是，為了最終確認該疾病，不僅要進行診斷，而且要進行鑑別診斷也很重要。這意味著症狀必須與其他類似病例和類似表現相區別。

其他方法可以用作顯微鏡檢查，刮擦。根據病理的嚴重程度，可能需要進行免疫檢查，臨床和生化血液和尿液檢查以及營養不良檢查。

顯微鏡檢查將有助於直接識別病毒本身或塗片中重要活動的產物，以便在顯微鏡下考慮其特徵和特定特徵。根據這些數據，有可能確定病原體的明確係統位置，直至物種和一般隸屬關係。進行這樣的識別越準確，就越有可能選擇一種治療來更準確和有效。獲取定量指標也很重要，因為它來自血液中的病毒量（病毒載量）。進一步治療的計劃取決於其有效性。

檢測高危HPV的主要方法仍是巴氏試驗。該方法以病理學家喬治·帕帕尼科拉烏（George Papanicolaou）的名字命名，他在1949年宮頸癌的原因被人們認識之前就引入了該方法。自成立以來，子宮頸抹片檢查已幫助將子宮頸癌的發生率和死亡率從大約一半降低到三分之二。 [14] 子宮頸抹片檢查是一種篩查工具，用於尋找子宮頸轉化區細胞的變化。這些變化通常是由HPV引起的。

HPV規範33

從生物醫學的角度來看，血液中完全沒有病毒被認為是正常現象。但這是一個理想的情況，在現代生活中極為罕見。因此，體內存在某些HPV 33的常規規範。但是它們在不同的國家有很大的不同。只有少數幾個國家認為血液中絕對沒有這種病毒。

治療

治療主要包括手術切除腫瘤。如今，除了傳統的外科手術外，還有許多去除乳頭狀瘤的方法。因此，最有效的方法是激光去除，冷凍療法，無線電波和射頻，電凝，熱，電熱去除乳頭狀瘤。還可以藉助化學物質去除乳頭狀瘤。

大多數HPV誘導的宮頸細胞變化是短暫的，並且90％的變化會在免疫系統殺死病毒後12-36個月內自發消退。  [15]

傳統上使用抗病毒治療。例如，傳統藥物是諸如肌苷，干擾素，混合素，環ferone，鬼臼毒素的藥物。鬼臼毒素，一種能在中期停止有絲分裂的細胞毒劑（也用於治療尖銳濕疣），與維達拉濱（一種抑制宮頸癌細胞株中HPV基因表達和細胞生長的DNA聚合酶抑製劑）聯合使用。 [16]

在臨床和體外研究中，IFN和陰道內5-氟尿嘧啶顯示出不同的反應。IFN-α被批准用於治療尖銳濕疣。研究了IFN-α，IFN-β和IFN-γ在某些人類癌細胞系中的作用。 [17]

進行旨在使免疫狀態正常化的免疫調節療法很重要。通常需要基於免疫力增強的免疫刺激療法。結果，免疫系統獨立地抵抗感染，其抵抗力和耐力增加，並且病毒被抑制。

為了預防，術後恢復，或只是作為減少微生物區系和病毒載量的有效工具，使用了傳統治療方法。這可能是藥物治療，各種物理治療劑，替代藥物，順勢療法和草藥。另外，進行預防性抗病毒疫苗接種以防止細胞惡性變性。隨著念珠菌和乳頭狀瘤的形成，它們經常被燒灼，燒灼。

如果檢測到HPV 33，該怎麼辦？

首先，您需要看醫生，然後選擇適當的治療方法。開始治療的速度越快，效果越好。醫生會根據實驗室和儀器研究的結果，告訴您該怎麼做。如果檢測到HPV 33，則可能需要進行醫學或外科治療（切除乳頭狀瘤）。還使用抗病毒，免疫刺激療法。 

HPV 33可以治愈嗎？

在正常的免疫狀態下，這種病理可以很好地治療。因此，如果免疫力低下，則會觀察到各種病情加重，疾病和復發。危險在於該病毒可能具有致癌性。如果免疫狀態正常，則病毒可以簡單地在血液中持續存在而不會引起感染的惡化。

因此，回答問題：“是否可以治愈HPV 33”，不可能給出明確的答案。因此，保持正常的免疫力很重要。避免勞累，壓力。在進行抗病毒治療，刺激免疫系統和進行維生素治療時，您可以將病毒轉變為非活性狀態。然後它將持續存在於血液中而不引起急性疾病。但是實際上從血液中完全清除病毒是不可能的，一個人仍然是病毒的攜帶者，並且可以感染他人。

預防 HPV 33型

預防的基礎是遵守衛生規則，維持適當的性生活（有定期伴侶，防止與臨時伴侶接觸以及在性伴侶感染時進行預防治療。這是主要的主要預防措施。保持免疫力的正常狀態也很重要-定期接受諮詢免疫學家應進行病毒，潛伏感染，喝維生素療程以及必要時免疫刺激劑的檢測。

正確飲食很重要，飲食中應包括必要量的維生素，礦物質，定期進行預防檢查，必要時應及時治療。保持高水平的免疫力尤為重要，因為只有在免疫力降低和菌群受損的情況下，疾病才可能發展。

預防HPV感染的關鍵方法包括降低風險和開發HPV疫苗。使用乳膠避孕套和殺精子劑可以降低HPV感染的風險。但是，安全套並不是完全可靠的，因為HPV可以通過接觸不受安全套保護的身體其他部位（如陰唇，陰囊或肛門）來感染。

使用亞單位疫苗進行了I期安全性和免疫原性的雙盲，隨機，安慰劑對照研究，該亞單位疫苗由從HPV-16菌株114K的整個主要衣殼蛋白L1形成的VLP組成  [18]。通過將L1衣殼基因插入桿狀病毒載體中獲得疫苗。然後在轉染的Sf9昆蟲細胞中表達該基因。在0、1和4個月後，通過注射到三角肌中施用50μgHPV-16 VLP L1疫苗的最佳劑量。該疫苗可產生高滴度的無佐劑的類型特異性中和抗體，並且具有良好的耐受性。

截至2017年，Gardasil 9®是美國唯一可用的HPV疫苗。其他HPV疫苗可在美國以外獲得。Gardasil 9幫助預防4種HPV（16、18、6和11）以及其他5種高危類型的感染：31、33、45、52和58。這些類型共同導致約90％的宮頸癌病例。 [19]

美國癌症協會建議使用HPV疫苗。

• 對男孩和女孩的常規HPV疫苗接種應在11-12歲開始。最早9歲就可以開始一系列疫苗接種。
• 還建議13至26歲的女性和尚未開始疫苗接種或尚未開始接種該系列疫苗的13至21歲的男性進行HPV疫苗接種。22至26歲的男性也可以接種疫苗。
• 與男性發生性關係的男性和免疫系統較弱的人（包括艾滋病毒感染者）（如果以前未接種過疫苗）也建議在26歲時進行HPV疫苗接種。
• 對於尚未開始接種疫苗或尚未開始接種疫苗的22至26歲的人群，重要的是要知道，較大年齡的接種疫苗在降低癌症風險方面效果較差。

預測

在大多數情況下，通過適當及時的治療，預後將是有利的。 HPV 33型  很容易消除，為此，主要目的是保持正常的免疫力，並遵循所有醫生的建議。當出現乳頭狀瘤時，可能需要手術切除（切除）。這是一種快速且無痛的過程，實用且不需要恢復。抗病毒治療起著重要作用。如果不及時治療，可能會發生並發症。最危險的是惡性腫瘤的發展。