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膿毒症 - 症狀

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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典型的敗血症臨床表現為:

  • 溫度一直很高或很熱(很少波浪);
  • 巨大的寒戰,大量的汗水;
  • 體重下降;
  • 儘管強化治療仍然惡化
  • 出血性皮疹的存在;
  • 血管和營養障礙(水腫,血栓性靜脈炎,血栓形成,褥瘡)的存在;
  • 血液聚集性降低;
  • 抵抗性膿毒性腹瀉;
  • 噁心和嘔吐;
  • 煩躁不安,神經系統抑鬱;
  • 傳染性中毒性心肌炎;
  • 急性呼吸衰竭(通常由於肺炎);
  • 腎損傷 - 利尿減少通常在敗血性休克之前;
  • 違反所有類型的交換;
  • 在傷口感染的情況下 - 蒼白,腫脹,嗜睡,分離的傷口稀少,具有骯髒的泥濘外觀和通常腐爛的氣味。

根據W. Siegenthaler(1972)的說法,敗血症的特徵是:

  • 感覺虛弱,噁心,嘔吐,腹瀉,
  • 發熱狀態;
  • 心動過速;
  • giperventilyatsiya;
  • 脾臟腫大;
  • 黃疸;
  • 意識障礙;
  • 白細胞增多,左移公式;
  • 低色素性貧血;
  • ESR增加;
  • 增加γ球蛋白的含量;
  • 電解質移位;
  • 牙齦脂血症;
  • 衝擊。

對於膿毒症的晚期症狀,作者提到表示多器官衰竭的跡象 - 各種器官和系統的功能失常或代償失調 - 心血管,呼吸系統疾病。這包括腎衰竭,中樞神經系統損傷。

更常見的是膿毒症是由聯想菌群引起的,但間接地根據疾病的臨床情況來判斷這種或那種病原體的流行程度。

無氧敗血症值得特別關注。根據Yu.V. Tsveleva等人(1995)的報導,厭氧性敗血症通常由梭菌引起,主要是Cl。產氣莢膜桿菌。在梭菌形式的敗血症中,致死率較早達到80-90%。目前該指標略低,但仍然較高,佔20-45%。

除梭菌外,厭氧性敗血症的常見原因是非孢子形成厭氧生物(類桿菌,厭氧鏈球菌)。

對於無氧敗血症,可能會出現敗血症和膿毒血症。也許是閃電般的形式的發展。

隨著厭氧菌感染的長期慢性病灶,也觀察到厭氧時間膿毒症。

紐倫堡的經典臨床三聯徵在厭氧性敗血症患者中是已知的:

  1. 皮膚的青銅色或藏紅花色。
  2. 深色的尿液(肉色的顏色)。
  3. 血漿的深棕色(清漆血液)。

Yu.V. Tsevelev與同事。(1995)對厭氧菌感染進行了深入研究。作者認為,隨著厭氧性敗血症的常見表現,以下臨床和實驗室症狀是特徵性的:

  • 反復發冷,伴有體溫迅速升高至40-41C;
  • 在許多患者中,發燒伴有感覺異常或嚴重的肌肉疼痛,即使輕微觸摸也會加劇;
  • 意識常常被抑制,興奮,deli妄,幻覺被觀察到;
  • 幾乎總是顯示心血管功能不全的跡象; 在20%的患者中,聽到心臟尖端的收縮期雜音,特別是在感染性心內膜炎患者中,這是一個預後不良的跡象;
  • 由於肺功能不全和由於紅細胞大量溶血造成的缺氧,發生呼吸急促(每分鐘超過30次)
  • 在發生膿毒症幾小時後在皮膚上,可能出現紫紺或紫紅色斑點,與大理石色區域交替出現,並且在DIC綜合徵中,常有大的和小的出血;
  • 在疾病的第一天結束時,皮膚變成泥土色,幾小時後 - 黃色 - 青銅色;
  • 典型的是總蛋白質顯著降低至38-40g / l,轉氨酶活性和總膽紅素含量的增加,後者與肝臟大小的增加組合表明肝衰竭;
  • 特徵性少尿(低於20ml / h),繼而出現持續性無尿和急性腎功能不全;
  • 發生溶血性貧血(血紅蛋白血症,高膽紅素血症,尿中血紅蛋白尿)。類似的變化主要見於產後流產,尤其是流產後膿毒症。

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炎症是對局部損傷的典型防禦性反應。關於炎症性質的觀點的發展很大程度上反映了人體對損傷因素的影響的基本一般生物學概念的發展。 閱讀更多...

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