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膿毒症 - 症狀

 

典型的敗血症臨床表現為:

  • 溫度一直很高或很熱(很少波浪);
  • 巨大的寒戰,大量的汗水;
  • 體重下降;
  • 儘管強化治療仍然惡化
  • 出血性皮疹的存在;
  • 血管和營養障礙(水腫,血栓性靜脈炎,血栓形成,褥瘡)的存在;
  • 血液聚集性降低;
  • 抵抗性膿毒性腹瀉;
  • 噁心和嘔吐;
  • 煩躁不安,神經系統抑鬱;
  • 傳染性中毒性心肌炎;
  • 急性呼吸衰竭(通常由於肺炎);
  • 腎損傷 - 利尿減少通常在敗血性休克之前;
  • 違反所有類型的交換;
  • 在傷口感染的情況下 - 蒼白,腫脹,嗜睡,分離的傷口稀少,具有骯髒的泥濘外觀和通常腐爛的氣味。

根據W. Siegenthaler(1972)的說法,敗血症的特徵是:

  • 感覺虛弱,噁心,嘔吐,腹瀉,
  • 發熱狀態;
  • 心動過速;
  • giperventilyatsiya;
  • 脾臟腫大;
  • 黃疸;
  • 意識障礙;
  • 白細胞增多,左移公式;
  • 低色素性貧血;
  • ESR增加;
  • 增加γ球蛋白的含量;
  • 電解質移位;
  • 牙齦脂血症;
  • 衝擊。

對於膿毒症的晚期症狀,作者提到表示多器官衰竭的跡象 - 各種器官和系統的功能失常或代償失調 - 心血管,呼吸系統疾病。這包括腎衰竭,中樞神經系統損傷。

更常見的是膿毒症是由聯想菌群引起的,但間接地根據疾病的臨床情況來判斷這種或那種病原體的流行程度。

無氧敗血症值得特別關注。根據Yu.V. Tsveleva等人(1995)的報導,厭氧性敗血症通常由梭菌引起,主要是Cl。產氣莢膜桿菌。在梭菌形式的敗血症中,致死率較早達到80-90%。目前該指標略低,但仍然較高,佔20-45%。

除梭菌外,厭氧性敗血症的常見原因是非孢子形成厭氧生物(類桿菌,厭氧鏈球菌)。

對於無氧敗血症,可能會出現敗血症和膿毒血症。也許是閃電般的形式的發展。

隨著厭氧菌感染的長期慢性病灶,也觀察到厭氧時間膿毒症。

紐倫堡的經典臨床三聯徵在厭氧性敗血症患者中是已知的:

  1. 皮膚的青銅色或藏紅花色。
  2. 深色的尿液(肉色的顏色)。
  3. 血漿的深棕色(清漆血液)。

Yu.V. Tsevelev與同事。(1995)對厭氧菌感染進行了深入研究。作者認為,隨著厭氧性敗血症的常見表現,以下臨床和實驗室症狀是特徵性的:

  • 反復發冷,伴有體溫迅速升高至40-41C;
  • 在許多患者中,發燒伴有感覺異常或嚴重的肌肉疼痛,即使輕微觸摸也會加劇;
  • 意識常常被抑制,興奮,deli妄,幻覺被觀察到;
  • 幾乎總是顯示心血管功能不全的跡象; 在20%的患者中,聽到心臟尖端的收縮期雜音,特別是在感染性心內膜炎患者中,這是一個預後不良的跡象;
  • 由於肺功能不全和由於紅細胞大量溶血造成的缺氧,發生呼吸急促(每分鐘超過30次)
  • 在發生膿毒症幾小時後在皮膚上,可能出現紫紺或紫紅色斑點,與大理石色區域交替出現,並且在DIC綜合徵中,常有大的和小的出血;
  • 在疾病的第一天結束時,皮膚變成泥土色,幾小時後 - 黃色 - 青銅色;
  • 典型的是總蛋白質顯著降低至38-40g / l,轉氨酶活性和總膽紅素含量的增加,後者與肝臟大小的增加組合表明肝衰竭;
  • 特徵性少尿(低於20ml / h),繼而出現持續性無尿和急性腎功能不全;
  • 發生溶血性貧血(血紅蛋白血症,高膽紅素血症,尿中血紅蛋白尿)。類似的變化主要見於產後流產,尤其是流產後膿毒症。
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