Nokardii

1888年，Nocardia首次被Nokar選出; Eppinger描述了由諾卡氏菌引起的肺部病變和人類腦部膿腫。

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Nocardial形態

在生長的早期階段，表面上形成相對發達的菌絲體並滲入培養基的內部。這些細胞是直的或彎曲頻繁分枝。在生長的頭幾個小時內，菌絲體未被打開並且整個叢是單細胞的。長絲的直徑為0.3-1.3μm。隨著年齡的增長，其中的隔膜形成，並且菌絲體被分裂成單獨的點狀或球狀元件，其通過二元裂變或萌芽而繁殖。在舊的培養物中，可以檢測到由於碎裂菌絲體不完全分離而形成的多細胞絲。分生孢子形成。革蘭氏染色是可變的：在病理物質中由革蘭氏陽性短支鍊和類固醇元素代表，在舊的培養物中可能發現革蘭氏陰性游離的裂片。諾卡氏菌相對耐酸，根據Tsil-Nelson染色。在菌絲體的形式和它的解離時間分為三組：

• 第一 - 菌絲體限制，不形成分生孢子，孵育12-14小時後解離; 在古老的文化中，短棍和球形是常見的;
• 2 - 菌絲體限制，不形成分生孢子，孵育20小時後解離; 在較老的文化中，菌絲體的長片段佔優勢;
• 第3個 - 分生孢子稀疏的菌絲; 在較老的文化中，長支線佔優勢。

諾卡氏菌的文化特性

諾卡氏菌在簡單的營養介質（MPA，MPB，三郎環境等）上生長良好。生長的最佳溫度是28-37℃ 在液體培養基上形成一層薄薄的透明薄膜，讓人想起不斷增長的脂肪滴; 逐漸獲得奶油黃色。以棉球或密集穀物的形式可以形成底棲生長。在密集的培養基上，45-72小時後，小的平滑潮濕菌落形成一個睾丸。72小時後，菌落表面變化，它們在第10-14天呈現出凸起並扭曲的中心和扇形邊緣的形式。會產生從奶油到紅色的顏料，它們會擴散到營養培養基中。第一組的細菌形成柔軟的，糊狀的和粘液的菌落，第二 - 糊狀或油狀的第三 - 乾燥革質菌落。

生化活性相當高。

諾卡氏菌的生態位

諾卡氏菌在土壤和有機基質中無處不在。它們並不代表人體正常的微生物區系，儘管它們有時與臨床健康的人分離。對環境的抵抗力很高。

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對抗菌劑的敏感性

諾卡氏菌對慶大霉素和左旋黴素敏感。常用的防腐劑和消毒劑。

諾卡氏菌病的發病機制

諾卡氏菌引起機會性感染。致病因子被肺泡巨噬細胞捕獲，其細胞質中保持活力，阻斷吞噬體與神經體的融合併抑制溶酶體酶的合成。病原體的持續性導致炎症形成，並形成多發性膿腫和肉芽腫。當傷口進入傷口時發生皮下組織感染，其特徵在於發展為膿性炎症。免疫缺陷個體可能發展播散性感染。

諾卡氏菌病的流行病學

感染源是土壤。傳輸機制是接觸，傳輸路徑受傷。也可以通過空氣或空氣中的灰塵和通過胃腸道的受損粘膜通過食道傳播病原體進行氣體傳播。對於所有有條件致病微生物的諾卡氏菌的易感性在具有正常免疫狀態的個體中低並且在免疫缺陷宿主中升高。

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諾卡菌病的症狀

諾卡氏菌病 - 由諾卡氏菌引起的人的機會性感染，其特徵在於肺和皮下組織的主要病變伴有膿性肉芽腫性炎症的發展。

與罕見的傳染病有關。每年在全球範圍內登記的病例數為1.5-2000例，其中一半以上為免疫缺陷病人。主要的損害形式是肺部和皮下諾卡氏菌病。Nocardia aateroides引起的最常見肺損傷以及巴西諾卡氏菌引起的皮下損傷。

肺實質內有肺部病變，形成多發性膿腫和肉芽腫。炎症過程中經常涉及縱隔器官，胸部和其他軟組織，為疾病的免疫力低下的個體特別的危險，誰往往發展播散性感染伴有中樞神經系統病變，腦膜現象和麻痺。散佈形式，可能會損害皮膚，淋巴結，肝臟和腎臟。

皮下組織感染的特徵是在病原體穿透部位發生膿皰。隨著疾病的進展，形成膿腫和肉芽腫，其類似於皮膚放線菌病。

免疫力尚未得到足夠的研究。

諾卡菌病的實驗室診斷

研究的材料是痰，膿液，活檢組織。為了診斷，使用顯微鏡和細菌學方法。通常通過在研究的材料中檢測未破裂的菌絲來將細菌二胺置於細菌學上。最後的診斷是根據排泄物排泄確定的。

治療諾卡氏菌病

使用磺胺類藥物或它們與慶大霉素或左旋黴素的組合可以取得令人滿意的結果。

預防諾卡氏菌病

沒有開發特定的諾卡氏菌病預防，非特異性預防旨在增加免疫狀態。