尿中鈣和尿鈣增加和減少的原因
最近審查：19.10.2021
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高鈣尿症 - 超過300毫克/男性鈣的日和超過250毫克/天的女性，或更精確的尿中排泄 - 在超過4毫克的量鈣的排泄在尿中/ kg的在任一性別每天理想體重。
鈣結石佔所有腎結石的70-80％。大約40-50％的患有鈣結石的患者觀察到高鈣尿症。這些患者中有40％發現有特發性高鈣尿症，5％為原發性甲狀旁腺功能亢進症，3％為腎鈣性酸中毒。高鈣尿症的其他原因包括過量攝入維生素D，鈣和鹼，結節病，Itenko-Cushing綜合徵，甲亢，佩吉特氏病和固定。
在與惡性腫瘤，骨質疏鬆症，近端小管功能障礙，利尿劑（呋塞米，依他尼酸）相關高鈣血症觀察鈣的增加尿排泄。
腎結石最常見的是特發性高鈣尿症。它與在腸吸收過多增加鈣的尿排泄（吸收性高鈣尿症）或降低鈣的重吸收在腎小管（通過腎損失）相關聯的異質性疾病。吸收性高鈣尿症可能當主腸吸收過多異常由於結腸骨化三醇高反應性（類型I）或骨化三醇中的血液（類型II）的高含量。增加鈣三醇的濃度可以通過腎臟磷酸鹽的損失的原因，這隨後導致無機磷的血清中的含量的降低，生產的鈣三醇，增加的腸鈣吸收，提高濃度的血清中和高鈣尿症（III型）的鈣。通過腎的鈣的主要損失破壞了其在腎小管中的重吸收，並且還可引起高鈣尿症（腎性高鈣尿症）。特發性高鈣尿症可以是遺傳性的。
由於磷酸鹽通過腎臟的主要損失，血清中無機磷的濃度由於III型高鈣尿症而降低。在腎高鈣尿症的增加的PTH濃度，因為主缺陷在於減小鈣的重吸收，根據負反饋的原理這導致相對低血鈣和刺激PTH的產率。日常尿中II型鈣的吸收性高鈣尿症是正常的，如鈣限制飲食（每天400毫克）的患者，因為吸收過量並不那麼顯著。儘管如此，在吸收性高鈣尿症I和III型鈣攝入量限制的日常尿液中鈣的量仍然很高。正常情況下，日常排泄鈣的食物中鈣含量高達400毫克/天，低於200毫克/天。空腹時尿中鈣的濃度通常小於0.11mg / 100ml GFR。在服用1克鈣作為負荷後，尿中鈣和肌酸酐的正常比例小於0.2。
確定特發性高鈣尿症類型對選擇適當的腎結石藥物治療很重要。
低鈣血症 - 尿中鈣濃度降低 - 發生於腎炎，嚴重甲狀旁腺功能減退症，維生素D缺乏症，甲狀腺功能減退症。
尿中鈣的研究對家族性高鈣血症 - 低血鈣症的診斷至關重要，在高鈣血症的情況下，尿中鈣的排泄量低於5 mmol / day。