尿液中的紅細胞：症狀，影響，診斷

尿液中紅細胞出現的臨床表現通常是由於潛在的病理學原因。

患者可能會對尿液顏色變化提出質疑 - 這在嚴重的紅細胞尿症的情況下是可能的。顏色可能不同：

• 只在泌尿過程開始時（尿道的初始部分失敗）;
• 僅在尿道末端（伴有前列腺，頸部膀胱，尿道內口）的失敗;
• 在整個尿液體積中（在尿素，輸尿管，骨盆或腎實質的病變的情況下）。

疼痛的投訴通常伴有尿石症，膀胱炎，尿酸危象。在其他情況下，疼痛可能不是。同時，膀胱和腎臟中的腫瘤過程是最危險的：在這種情況下，經常在尿液中發現沒有症狀的紅細胞，並且僅在隨機（例如，常規）檢查中發現病理。

尿液中的發熱和紅細胞等症狀是許多泌尿系感染的特徵。為了準確診斷，醫生需要評估整個臨床表現以及進行額外的診斷程序。

由於腎功能受損，身體很難去除水分和鹽分，導致水腫。早上出現腫脹 - 眼瞼腫脹和眼袋; 到了晚上，這種症狀通常會消失。尿液中的紅細胞和早晨週期性的水腫 - 這是腎臟問題的明確信號。心髒病的特徵是“較低”和“晚上”浮腫，當液體在下肢（主要在腳踝和腳）中接近一天的下半部時累積。

尿液中的紅細胞是什麼樣的？

具有等滲反應的尿液中的紅細胞看起來像從兩個平面凹入的黃色或紅色圓盤。如果環境是低滲或鹼性的，那麼紅細胞的大小可以增長並幾乎無色 - 在醫學上，這種結構被稱為“紅細胞陰影”。在酸性環境或濃縮尿液的條件下，它們獲得不均勻的邊界並變皺。當使用相差顯微鏡方法時，尿液中的正常和改變的紅細胞很好地可視化。

正如我們所說，當尿液中沒有紅細胞時，或者在視野中它們的數量為1-2或3時，會考慮標準的指標。在任何情況下，作為分析結果的這種串，例如“尿液中的紅細胞1,2,3,5,10和更多”，應該警告。醫生可能會建議重新檢查。

尿沉渣中的紅細胞是：

• 改變或浸出尿液中的紅細胞 - 無血紅蛋白，變色，單一或雙重輪廓，尺寸減小（與正常紅細胞相比）。這種結構通常存在於尿液中，相對密度低，酸性環境（pH5-6），或長期停留在尿液中。
• 尿液中的紅細胞不變 - 血紅蛋白，呈盤狀（可能是鏡片形狀，凹面有兩個平面）。這種結構是弱酸性，中性或鹼性環境的特徵。

在形態方面，紅細胞可能不同，這取決於它們來自哪個泌尿道部分。例如，在腎髒病理學中，這些細胞是畸形的（在大量紅細胞的背景下，它們可以是變形的並且不變）。

尿液中未改變或所謂的新鮮紅細胞表明對泌尿道有損害 - 例如膀胱或尿道。

在腎過濾器中過濾過程受損（具有過度滲透性）的情況下，尿液中的變形紅細胞出現。大量的畸形細胞主要表明該疾病的腎病因。

然而，腎臟問題的主要症狀被認為是尿液中同時存在蛋白質，紅細胞和圓柱體。

尿液中的扁平紅細胞可能表明泌尿系統的病理，例如伴有缺鐵性貧血或其他類型的貧血。

尿液中的白細胞和紅細胞存在於傳染病，腎盂腎炎，前列腺或膀胱腫瘤，結締組織疾病，甚至胰腺炎惡化或發燒期間。由於問題的原因可能很多，建議重新進行尿檢，並對Nechyporenko進行額外的研究。

尿液中的蛋白質和紅細胞可以暫時出現 - 這發生在強烈的身體超負荷，嚴重的壓力或體溫過低，過敏的過程中。在懷孕期間，由於腎臟的機械壓力，觀察到這種不利指標的組合（通常，這可以在後期確定）。但是這種違規行為存在於其他嚴重疾病中，因此如果沒有定性診斷是不夠的。

當血液進入泌尿道時，最常見的是尿液中的紅細胞和血紅蛋白 - 例如，在腎小球腎炎，炎症性疾病，腫瘤的背景下。尿液中沒有紅細胞的血紅蛋白由於血管內血管的破壞而被檢測到。這對於溶血性貧血是典型的，並且可能是中毒，脾臟疾病，過敏，感染過程，損傷。這些疾病的特徵在於血漿中血紅蛋白水平升高：由於蛋白質過量，它克服了腎小球濾過並進入尿液。這種情況被認為是非常危險的並且可能因腎功能損害而復雜化。

紅色血細胞和血紅蛋白都可以在運動員的尿液中檢測到：這是暫時現象，不被視為病理。

尿液中的細菌，白細胞，紅細胞表明可能是泌尿器官的感染性病變。但應該記住，在不正確的採樣過程中，細菌通常會進入尿液。因此，建議再次排尿。

大量分析鹽的存在也有助於進行初步診斷。如果發現一點鹽，那麼它就不被認為是一種病理學，可能會談到患者營養的一些特點。

在酸性反應的背景下尿液中的尿酸鹽和紅細胞表明可能存在尿酸鹽結石，飲食中過量的動物蛋白質和體內強烈的中毒。

尿液中的草酸鹽和紅細胞存在於食用含有大量草酸的許多食物的人身上。這也可能形成草酸鹽結石，糖尿病，慢性腸道病變，腎盂腎炎。

在鹼性反應的背景下尿液中的磷酸鹽和紅細胞表明在泌尿系統中存在磷酸鹽結石，其在體內磷酸鹽代謝被擾亂時形成（有時在純素營養的追隨者中發現）。

通常在健康患者中未檢測到尿液中的腎上皮。尿中的上皮細胞和紅細胞可存在於影響腎小管的炎性疾病中，以及腎小球腎炎中。

在尿液組合物中檢測到的另一種可能成分是膽紅素。這是一種膽汁色素，它是由紅細胞的破壞和血紅蛋白的分解形成的。該組分通常以微量存在於分析中，這是無法確定的。在腫瘤過程中，肝硬化和肝炎可以檢測到大量尿液中的紅細胞和膽紅素。

重要的是要正確關聯兩項一般測試的結果 - 血液和尿液。例如，紅細胞尿症通常與炎症過程或貧血的跡象同時發生。尿液中的嗜酸性粒細胞和紅細胞可能表明存在非特應性皮膚病，風濕病，過敏過程。然而，在某些情況下，這種組合在長期使用乙酰水楊酸或一些可注射的抗生素後發生。

尿液中的許多紅細胞在感染性，創傷性，自身免疫性，毒性，腫瘤和混合因子的背景下被標記。分析結果導致的性能大幅提高會嚴重嚇唬患者：尿液中的紅細胞通常表明泌尿生殖系統出血，這可能與損傷和腫瘤過程有關。即使在對患者進行徹底詢問，收集投訴，澄清病理性質之後，也可以做出正確的診斷。

尿液中的單個紅細胞 - 即1,2或3 - 被認為是標準變體，不需要任何醫療干預。如果在尿液中發現紅細胞痕跡，也可以這樣說：在某些情況下，根據醫生的判斷，可以建議進行第二次檢查。

診斷 尿液中的紅細胞

如果患者尿液中有紅細胞，醫生應進行一系列額外檢查。首先，進行患者的調查和檢查，觸診腹腔。對於男性來說，進行直腸檢查以檢測前列腺的增加或炎症是很重要的。對於女性相關的婦科檢查。

此外，對患者的淋巴結腫大，出血，瘀點等進行檢查。

在一般分析期間，通過顯微鏡方法測定尿液中的紅細胞 - 最常見的診斷研究之一。對大多數疾病可以規定這樣的分析。它包括多達24個指標的定義 - 包括紅細胞的存在和數量。

尿液測試是在強制性基礎上進行的：檢查蛋白質的存在，紅細胞形態，白細胞和圓柱體的存在。

尿沉渣的顯微鏡檢查有助於檢測：

• 紅細胞不變的存在;
• 改變的紅細胞（腎小球腎炎的特徵）和紅細胞柱的存在。

另外，培養尿液（如果懷疑泌尿道中的感染過程）。如果懷疑有尿路結核，這種播種重複三次。

如果有理由懷疑下尿路段有腫瘤，則表明尿沉渣的細胞學。對於腎臟的惡性過程，該過程不提供信息。

標準地指定一般血液測試，計算ESR，血尿素氮的測定，以及血清中的肌酸酐。如果懷疑腎小球腎炎，建議用血漿中補體成分的水平評估滴度抗血清溶解素O.

首先，儀器診斷由排泄性尿路造影術和右腎和左腎的超聲檢查表示（下尿路由於其信息量低而未通過超聲檢查）。

以下可能被推薦為輔助程序：

• 計算機斷層掃描;
• 腎血管造影;
• 上行腎盂造影;
• 尿道鏡檢查，膀胱鏡檢查;
• 腎組織活檢（特別適用於檢測尿液中改變的紅細胞）。

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鑑別診斷

對以下疾病進行尿液中紅細胞外觀的鑑別診斷：

• 尿路感染（女性患者的膀胱炎或尿道炎，男性患者的尿道炎或前列腺炎）;
• 尿石症（在腎臟，膀胱，輸尿管中形成結石）;
• 血管病變（腎靜脈血栓形成，腎梗塞）;
• 腫瘤過程（腎臟腫瘤，腎盂，輸尿管，膀胱，前列腺）;
• 感染過程（結核病，瘧疾，心內膜炎）;
• 腎小球腎炎;
• 前列腺腺瘤背景下擴張血管受損;
• 腎乳頭壞死過程。

您還應該考慮可能出現出血的血液病的可能性，以及身體超負荷時的血尿。

更罕見的疾病，也需要分化，是腎多囊性，尿子宮內膜異位症，血吸蟲病，出血性和系統性血管炎。

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並發症和後果

尿液中出現紅細胞背景的不良反應和並發症的可能性不取決於其檢測的具體事實，而是取決於違規的最初原因。因此，在沒有腎盂腎炎，尿石症等治療的情況下可能會出現並發症。紅細胞尿症本身只是一種症狀，而不是診斷，因此至少不適合確定症狀的後果。

在任何情況下，尿液中紅細胞的存在都需要進一步檢查以確定病因病理。並且只有在已建立的最終診斷的基礎上才能預測可能的並發症。

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預防

由於許多原因導致違規的發生，因此不可能確定尿液中紅細胞出現的具體預防。

為避免出現問題，您應遵循以下建議：

• 避免體溫過低，特別是下背部，腹部和腹股溝區域;
• 為自己建立正確的飲食，以防止尿石症的形成，中毒;
• 每天多喝水;
• 避免過度的體力消耗;
• 防止對位於腹腔的器官造成創傷。

您應該定期去看醫生進行例行檢查。

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預測

當在尿液中檢測到紅細胞時，很難確定違規的嚴重程度：後果的性質取決於引起它的疾病的嚴重程度。

在大多數情況下，孤立的紅細胞尿症具有良好的預後。尿蛋白尿是在蛋白尿或腎病綜合徵，系統性紅斑狼瘡，Alport綜合徵，毛細血管外或腎小管間質性腎炎，腎多囊性疾病，肺結核，腫瘤過程，腎病綜合徵IgA腎病和腎病綜合徵和阻塞性綜合徵的IgA腎病的背景下存在的情況。

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