年齡相關的折射變化

為了理解與年齡相關的折射變化的性質，必須考慮到眼睛光學裝置相對於視網膜的屈光力主要取決於前後軸的長度和調節裝置的狀態。

折射的兩個階段，可以區分年齡相關的變化總體趨勢： - 在兒童早期，在30至60歲兩個階段miopizatsii（獲得靜態折射）期間 - （靜態折射減弱）gipermetropizatsii眼睛在第二和第三個十年的生活，和60後年。

首先，有必要研究與遠視和近視屈光度年齡有關的變化模式。對這種住宿變化最敏感的是遠視患者。如上所述，在hypermetrops中，住宿機制不斷包含在內，即在考慮緊密和遠處的物體時。遠視的總量由隱藏（補償適應電壓）和明確（需要校正）組成。這些成分的比例因調節裝置中與年齡有關的疾病而變化：隨著年齡增長，純粹遠視的表現增加。換言之，屈光不增加並且不會出現（所以主觀可以評估這些變化的患者），但表現出來。同時，眼睛的主要解剖學和光學元件的參數（前後軸的長度，角膜的折射）沒有變化。

一種完全不同的近視發作機制和這種現象，在臨床實踐中經常觀察到，因為它的發展。這個過程的主要解剖基質是眼睛前後軸長度的逐漸增加。

近視可以是先天性的，表現在學齡前兒童身上，但大多數情況下發生在學齡期，並且每年接受學校教育的近視學生人數增加，並且其程度經常增加。到成年之時，約有五分之一的近視兒童受到專業選擇的限制。近視的進展可導致嚴重的不可逆轉的眼睛變化和明顯的視力喪失。

ES Avetisov（1975）確定了近視發展機制中的三個主要環節：

1. 近距離視覺工作 - 弱化的住宿;
2. 遺傳性調理;
3. 減弱鞏膜 - 眼壓。

前兩個環節已經處於近視發展的初始階段，每個環節的參與程度可能不同。第三環節通常處於潛在狀態，並表現在發育近視階段，導致其進一步發展。近視屈光的形成可能從這個環節開始。

隨著調節能力的減弱，近距離視覺工作的增強成為眼睛難以承受的負擔。在這些情況下，人體被迫改變眼睛的光學系統，以使其適應近距離工作而沒有調節張力。這主要是通過延長眼睛的前後軸在其生長和形成折射時實現的。視覺工作的不利衛生條件對近視發展的影響僅限於妨礙調節和誘導與視覺工作目標的過度目光接觸。有了這種發展機制，近視通常不會超過3.0 Dpt。

調節裝置的弱點可能是先天性形態上的劣勢或睫狀肌訓練不足或其對一般疾病和身體疾病的影響。調節能力減弱的原因還有睫狀肌供血不足。其工作能力的下降導致眼睛血液動力學的惡化。眾所周知，肌肉活動是血液循環的有效激活劑。

可能是一種常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳型近視。這些類型的遺傳頻率差異很大。第二種類型在以高比例相關婚姻為特徵的分離群體中特別常見。當一種常染色體顯性遺傳型近視發生年齡較晚，則進行更有利，並作為一項規則，沒有達到較高的程度。對於近視，遺傳以常染色體隱性方式，其特徵在於表型多態性更早出現，一個大的傾斜的進展和並發症的發展經常vrozhtennyh與一些的眼睛，並與前一個相比在下一代更嚴重的疾病的組合。

與鞏膜的因違反原纖維的減弱，這可能是先天性或產生作為有機體和內分泌的變化的常見疾病的結果，用於一個不充分的響應刺激到眼球生長創造了條件，也為它的逐步眼壓的作用下伸展。本身，在沒有弱點鞏膜的眼內壓（甚至增加）不會導致眼球，這不僅是重要的拉伸，但也許不是靜態動態眼壓，即E“擾動”眼流體隨著身體或頭部的運動。當走路或執行任何與視覺控制相關的工作流程時，這些移動主要發生在前後方向上。由於眼睛的前方存在的“寬鬆”的環，眼內液的形式的障礙物時“擾動”主要影響在眼睛的後部。另外，只要眼球後極呈現更凸的形狀，根據流體力學定律，它就成為最小阻力的部位。

過度延長眼球主要對脈絡膜和視網膜有負面影響。這些組織的分化程度更高，與鞏膜相比塑料容量更小。對於它們的生長，存在生理限制，隨後是這些膜的拉伸形式的改變以及它們在營養障礙中的表現，其作為在高度近視度下觀察到的並發症的發展的基礎。營養障礙的出現也是由於眼睛血流動力學降低所致。

揭示了先天性近視發病機制的一些特徵。根據起源，可以區分三種形式：

• 由於眼睛的相對較長的軸線與其光學介質（主要是透鏡）的相對較強的屈光力的組合導致的解剖學和光學部件折射之間的差異而發展的先天性近視。在鞏膜無力的情況下，這種近視通常不會發展：在生長過程中眼睛的延長伴隨著晶狀體屈光力的補償性降低;
• 先天性近視由於軟弱和鞏膜膨脹性增加。這種短視症進展迅速，是預後最不利的形式之一;
• 先天性近視伴各種眼球畸形。在這種情況下，近視折射通過解剖光學diskorrelyatsiey引起的，結合的眼睛的各種病理變化和異常（斜視，眼球震顫，缺損眼膜，半脫位和部分白內障，局部視神經萎縮，視網膜退行性改變等。）。隨著鞏膜的減弱，這種近視可以進展。

至於60歲以上人群屈光度向近視的轉移，並未被所有作者所注意。它仍然是一個懸而未決的問題，這種轉變是一個合法的時代潮流，或者是由於與早期白內障受訪者中比較多，其中，眾所周知，標誌著鏡片的腫脹和增加其屈光力。

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