溺水和非致命性浸入水中

不浸入水中（不完全溺水） - 水中窒息，不會導致死亡; 不完全溺水導致由於誤吸或喉痙攣引起的缺氧。缺氧的後果可能包括腦損傷和多器官衰竭。使用胸部X光，血氧測定或血氣分析檢查患者。治療是支持的，包括解除心臟阻塞，恢復呼吸，阻止缺氧，通氣不足和體溫過低。

在美國發生事故的情況下，溺水或致命的窒息在死亡原因中居第7位，在1-14歲的兒童中居第2位。大多數情況下，4歲以下的兒童以及來自弱勢家庭和移民的兒童溺水。所有年齡段的人的風險因素是使用酒精或藥物以及導致法律能力暫時喪失的條件（例如癲癇發作，低血糖，中風，心肌梗死）。不完全溺水最常發生在游泳池，熱水浴缸，天然水體以及嬰幼兒，廁所，浴室，水桶或洗滌劑溶液中。對於每次溺水死亡，大約有4次不完全溺水導致住院。

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溺水和非浸入水中的病理生理學

缺氧 - 一個主要因素部分溺水，對大腦，心臟和其他組織產生破壞性的影響。停止呼吸後，可能會出現心臟驟停。大腦缺氧會導致腫脹，並且經常會導致持續的神經系統後果。全身組織缺氧可導致代謝性酸中毒。最初，缺氧的發生是由於胃內容物或水，以及急性喉痙攣反射，或兩者一起抽吸。吸入或缺氧引起的肺部損傷本身會導致繼發性繼發性缺氧。抽吸，特別是與固體粉末或化學品可能會導致吸入性肺炎（有時主或者相對於細菌性肺炎二次），並且可削弱肺泡表面活性劑的分泌，這通常會導致肺部的焦點肺不張。廣泛肺不張可以使肺受損區域的剛性和通風不良，可能導致高碳酸血症和呼吸性酸中毒呼吸衰竭。肺通氣不良區域的灌注（通氣/灌注不平衡）會加重缺氧。肺泡缺氧可導致非心源性肺水腫。

喉痙攣常常限制吸入液的體積; 但在某些情況下，大量液體吸入不完全溺水可能會改變電解質濃度和血液量。海水可能會略有增加Na含量⁺和CI“。在另一方面，大量的淡水可以顯著降低電解質的濃度，血容量增加，並導致溶血。骨骼，軟組織，頭和內臟可能受損。人們nyrnuvshih罰款池塘，頸椎和其他的（這可能會導致溺水）。接觸冷水的可能骨折導致全身體溫過低它可以成為一個嚴重的問題。但是，低溫也可以眼 通過刺激的“潛水員”反射，減緩心臟速率，收縮外週動脈和，從而重新分佈從四肢和腸到心臟和腦的氧合血yvat保護作用。另外，低溫降低了組織需要用於O- ₂，延長受害者居住和延遲低氧組織損傷的開始“潛水員”的反射和冷水的保護性臨床效應在幼兒中通常更為明顯。

溺水和不浸入水中的症狀

不知道如何游泳的孩子可以在不到一分鐘的時間內進入水下，比成年人快得多。恢復後，興奮，嘔吐，呼吸急促和意識障礙是特徵。患者可能因呼吸急促和發紺而出現呼吸衰竭。有時呼吸衰竭的症狀在浸入水中幾小時後發生。

在水中或周圍發現的大多數人的診斷是基於明顯的臨床數據。首先，有必要讓一個人回歸生活，然後進行診斷性研究。如果懷疑有頸椎損傷，必須將其固定住，包括那些無意識的人以及其損傷機制可能與潛水有關的人。嘗試去除肺部的水並沒有太大的效果。有必要考慮溺水者發生繼發性顱腦創傷的可能性以及可能導致溺水的條件（例如，低血糖，中風，MI）。

在所有患者中，通過血氧測定評估血液的氧合作用; 在有呼吸系統症狀的情況下，進行胸部X光和血氣分析。由於一段時間後可能出現呼吸系統症狀，但是沒有患者的患者被送往醫院觀察幾個小時。有水腫的症狀或病史的患者測量體溫，取出心電圖，確定血漿電解質濃度，開始恆定的血氧測定和心電監護。可能對頸椎造成損害的患者執行可視化調查方法。意識障礙受害者進行頭部CT掃描。如果懷疑有任何其他病理情況，應採取適當的研究方法（例如血糖濃度，心電圖等）。在肺部浸潤患者中，細菌性肺炎，伴有吸入性肺炎的鑑別診斷在血液播種的幫助下進行，以及通過革蘭氏痰播種和染色。

溺水和非浸入水中浸泡的預測和治療

增加溺水者沒有永久後果的機會的因素是：

• 浸泡時間短;
• 較冷的水溫;
• 年齡較小;
• 伴隨疾病的缺乏，繼發性創傷和固體雜質或化學物質的吸入;
• 最重要的是，盡可能快地開始復蘇。

在冷水中，即使在入水一個多小時後，生存也是可能的，特別是在兒童中。因此，即使在長時間暴露於水之後，患者也必須積極地恢復活力。

該治療旨在糾正心臟驟停，缺氧，通氣不足，體溫過低和其他病理狀況。如果病人沒有呼吸，必要時立即恢復呼吸，即使在水中也是如此。如果需要固定脊柱，則需要在中立位置進行，同時進行人工呼吸，向下推動下顎，而不會傾斜頭部或抬起下顎。如有必要，開始閉合心臟按摩，然後過渡到擴展的心臟複製; 盡快給氣管插管提供充氧。低溫症患者應盡可能快地加溫。

有缺氧症狀或中度症狀的患者住院。在醫院繼續治療旨在達到動脈O2和CO2的可接受值。它可能需要人工通風。給予100％O2; 取決於血液的氣體組成的分析結果，濃度降低。為了擴大和維持肺泡的通透性，進而支持氧合，可能需要通氣，呼氣末正壓或正壓交替; 呼吸支持可能需要數小時或數天。通過霧化器供應吸入的β-腎上腺素能藥物可阻止支氣管痙攣並減輕囉音。患有細菌性肺炎的患者被給予針對基於痰液或血液細菌學檢測檢測或懷疑的微生物的抗生素。糖皮質激素不使用。

引入液體或電解質以糾正電解質不平衡的需要很少見。通常不會顯示液體的局限性，即使肺部或大腦腫脹也是如此。長時間缺氧後，治療與心臟驟停後的治療沒有區別。

輕度症狀和正常氧合的患者可以在急診室觀察幾個小時。如果症狀消失並且氧合保持正常，他們可以出院，警告當症狀復發時需要返回。

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防止溺水和不浸入水中

在游泳，划船或照看附近的兒童之前，應避免使用酒精或毒品，主要危險因素。

缺乏經驗的游泳者應該總是伴隨著漂流的人，或者洗澡的地方應該是安全的。如果一個人感到很冷，應該停止游泳，因為體溫過低會導致未來的自尊不足。當在海中游泳時，有必要學會避免衝浪，平行於海岸游泳，而不是朝著海浪游泳。

兒童應該在沐浴和接近水中都有支持浮力的裝置。無論身處何地 - 海灘，游泳池或池塘，都應該讓成年人監視孩子。對於嬰幼兒來說，理想的情況是在手臂或者容器（桶，盆）附近用水清洗，最好在使用後立即倒出。游泳池應該圍繞高度至少1.5米的圍欄。

在船上最好穿上所有的救生衣，特別是那些不懂游泳和小孩的人。疲憊不堪，老年人以及驚厥性疾病或其他可能導致水中意識喪失或在船上行走的疾病需要特別關注。

在大規模洗澡的地方應該有訓練有素的救援人員。綜合社區預防項目應關注高危人群，教育孩子儘早游泳，並在可能的情況下向青少年和成人介紹心肺復甦的基本知識。