腦血流動力學和圍產期腦損傷

圍產期腦病急性期顱內血流量

用於與缺氧缺血性腦損傷（腦缺血）I-II嚴重性通常特徵在於腦血流變化的相同的模式，並且對於健康嬰兒新生兒但在較低的線性流速（更舒張壓）。隨著在健康嬰兒和兒童的腦血流缺血嚴重程度II生活顯著不同的線速度3天沒有觀察到，反映違規的可逆性，在本質上他們的“功能”。大腦在neurosonography，並在健康兒童和新生兒缺血無顯著差異IR的正常迴聲特徵表明腦血流的自動調節功能的安全性。

腦血流動力學分析第三度的腦缺血伴隨著顱內出血的形成，表明所有參數在新生兒血流特徵方面顯著降低。

各種形式的出血的腦血流動力學變化的程度和速率是不同的。與STC I-II度觀察到收縮和舒張血流量，這是由高血管阻力定義的較低速率的嬰兒這種趨勢繼續在整個新生兒早期和是在PBC患者II度更常見。在生命的頭兩天血壓保持低水平，主要範圍為37.9±1.91至44.2±1.90 mm Hg。藝術。在生命的第三天，血壓升高至56.0±1.80mmHg。更常見於II級PVK患者，伴隨著出血迅速進展至III-IV IV級。在這種情況下，多普勒圖通常具有波動性。

因此，PVK III-IV度通常在嚴重動脈低血壓的背景下發展，嚴重動脈低血壓持續4-6天。在致死結果的情況下，生命前6-8小時的舒張血流（排除功能性動脈導管後）不確定。III級PVK大量血流速度減慢，尤其是舒張血，腦動脈高IR，脈動血流量減少是不利的預後跡象 - 大多數此類兒童死亡。多普勒圖指數的穩定作為當前治療有效性的標準。

圍產期腦損傷主要與局部缺血性病變有關：腦室周圍和皮質下的白質軟化症的特點是在整個新生兒早期期間持續高的腦血管阻力。心肌梗死患者MI增加最多。舒張血流量的下降表明顱內血流量減少和腦缺血增加。未來，IR會略微下降。無論正在進行的IR治療（0.8-0.9），3〜4週齡兒童的腦室週迴聲增強和小的假性囊腫（囊性PVL期）均持續高，持續時間長。在這些病例中表現出的顱內高壓和高IR是反映腦病變嚴重性和不可逆性的極其不利的預後徵象。

在兒童中，“生理”現象在1-4天的生活增加腦室周圍迴聲（腦室周圍暈）腦實質的結構不穩定標記灌注不足和低血壓。從4-7天開始，這些新生兒的血壓與健康兒童的相似指標一致，甚至在某些情況下超過它們的值，這不會改變腦血流量水平。這有利於增加腦室周圍白質迴聲現象腦血流量的自動調節的安全機制的一個令人信服的理由和有關證明血液供應的特殊性，以胎齡的孩子腦室周圍區域。

基於IR在新生兒生命第一天的診斷和預後價值，提出了診斷和預測新生兒缺氧缺血性腦損傷的算法。最不利的預後因素是在第一個6-8小時的壽命缺乏舒張血流（MI = 1.0）（與刪除功能血流動力學顯著血流）是伴隨著心肌或腦水腫（很少）和端部的80％的致命的。在生命的頭三天，從0.9以上的IR值導致1歲兒童出現嚴重的有機腦病變。強所獲得的數據表明，在生命的第一天腦實質的血流灌注不足，以1比今年高灌注特點是R＆圍產期腦病d是更不利的預後標誌結果的高值。

圍產期腦病復甦期顱內血流量

兒童超過1個月的年齡大，和孩子誰在恢復期（兒童超過1個月的年齡）曾與圍產期腦病（PEP）的臨床表現勞動過程中慢性宮內或急性缺氧顱內血流動力學的對比分析，指出，在全年健康IR PMA兒童在游泳池，在0,66-0,7 0,65-0,69上半年一半II穩定。

在患有臨床PEP綜合徵的兒童中，注意到生命第一年大腦前動脈IR指數的相位變化：

• 第一階段- “痙攣”或壓力 - 以PMA盆地（0.7以上）的MI增加為特徵，持續平均3-4個月的生命。然後，紅外線出現“負轉彎”，即從0.72增加到0.65以下。
• 2期 - 血管舒張 - 持續高達6-7個月的急性缺氧和8-11個月的慢性宮內缺氧。IR減少。
• 第3階段 - 恢復階段發生到12-15個月的年齡，並可能更老。在這個階段，人們可以判斷血管床色調的恢復。IR恢復到0.65-0.69的值，這具有顯著的預後價值。如果IR保持較低（小於0.65），該階段提示動脈血管床的調節的持續殘留變化。根據Yu.A.在我們工作的第一年，動脈血流量變化的階段與圍產期腦病的臨床階段相一致。給Barashnev。

.Otmechaetsya診所SHS和靜脈性質psevdoarterialnogo的發生之間的靜脈血流速度vyyavleno.chto蓋倫的靜脈流出靜脈與高血壓腦積水綜合徵（SHS）兒童顯著更高的調查比對照組中的嬰兒（P <0.01）相關Galen靜脈流出。當進行與其他主要神經系統綜合徵的靜脈流出生命的第一年的相關性分析（綜合徵改善neuroreflex興奮，肌張力障礙綜合徵，營養內臟功能障礙綜合徵asthenoneurotic，精神運動遲緩），出現了這些症狀和流出速度之間沒有顯著的關係蓋倫的靜脈或靜脈曲線的特徵。當比較動脈血流正常化和靜脈血流的速度，已經發現，靜脈流出被顯著比血流參數（P <0.01）更快的恢復。

分離一組僅有血管疾病的兒童（在神經超聲檢查中沒有結構性腦損傷）對臨床醫生很重要。在健康生活的第一年顱內血流量指標的正確解釋，特別是在結合臨床圍產期腦損傷使更多單獨拿起矯正療法旨在消除血管疾病，防止腦組織結構變化。利用多普勒超聲可以讓我們回答這個問題，顱內血流通過連桿影響 - 或靜脈血液，這就決定了在康復計劃用於與圍生兒CNS藥物的選擇。

在幼兒顱內多普勒動脈和靜脈血管超聲複雜大大增強血管疾病的早期診斷外用，圍產期腦病的原因。

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