腦血管病變：病因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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在腦動脈血管畸形中，動靜脈畸形和動脈瘤比其他動脈瘤更常見。
動靜脈畸形（AVM）
動靜脈畸形是動脈直接流入靜脈的擴張血管的交織。動靜脈畸形是比較常見的腦動脈的分支點，通常在額葉，小腦的橫向部分的腦實質額頂區中或在枕葉的器皿。動靜脈畸形可以出血或直接擠壓腦組織，導致驚厥綜合徵的發作或缺血的發展。動靜脈畸形可能是CT或MPT中的偶然發現; KT具有對比增強或沒有顯示直徑大於1cm的動靜脈畸形。如果患者抱怨頭部有噪音，應該懷疑動靜脈畸形。為了確認診斷並評估動靜脈畸形的可操作性，血管造影是必要的。
閉塞表面的動靜脈畸形可能使用顯微放射外科和血管內校正組合的干預措施。對於深層和大動靜脈畸形的校正，但不大於3厘米直徑，使用立體定向放射外科，血管內治療（例如，通過動脈內導管栓塞或predrezektsionnaya trombotizatsiya）或凝血聚焦質子束。
[Anevrizmы
動脈瘤是動脈的局部延伸。人群中動脈瘤的發病率約為5％。動脈瘤的形成的最常見原因是動脈硬化，高血壓和遺傳性結締組織疾病（尤其是，埃 - 當綜合徵，彈性假黃瘤，常染色體顯性多囊腎病）。有時膿毒性栓塞會誘發霉菌性動脈瘤的發展。腦動脈瘤通常不超過在直徑2.5厘米，囊狀（未梭形）的形狀，有時具有多個小突起與壁變薄（以簇的形式動脈瘤）。大多數動脈瘤是大腦中動脈或大腦前動脈動脈瘤或動脈瘤連接分支，特別是在動脈分叉處。虛擬動脈瘤通常發展到vilizian圈的動脈分支的第一個分支的遠端。許多動脈瘤無症狀，但在某些情況下，由於鄰近結構的壓縮而出現症狀。眼球運動神經麻痺，複視，斜視和眼眶疼痛可以表明壓迫III，IV，V或VI對顱神經。視野的喪失和視野的雙時間缺陷可能表明視神經交叉的壓縮。血液從動脈瘤進入蛛網膜下腔引起蛛網膜下腔出血症狀。動脈瘤不一定在破裂前引發頭痛，然而，先前的微出血破裂可能是頭痛的源頭。執行CT或MRI時，動脈瘤常常是偶然的發現。為了驗證診斷，血管造影或磁共振血管造影是必要的。如果在大腦前動脈區域的供血動脈瘤無症狀的大小不超過7毫米，縫隙風險較低並且沒有理由與矯正手術所帶來的風險。如果患者發現在一個大的血液供應大腦後動脈區域的動脈瘤，有出血或腦鄰近結構的壓迫的跡象，這說明迫切血管內手術。