腦水腫綜合徵

腦水綜合徵 - 由於吸收受損或過度分泌導致腦室腦脊液體積增加。

綜合徵可以以各種方式分類，但是所有形式都被認為是酒液流體動力學的紊亂。

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流行病學

有證據表明，許多發達國家兒童腦積水綜合徵的發病率顯著下降。

一項瑞典研究進行了十年，顯示先天性腦積水的患病率為每千名活產0.82人。

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原因 腦積水綜合徵

腦積水綜合徵的病因可以是先天性的和後天性的。

先天性阻塞性腦積水綜合徵

• Bickers-Adams綜合徵（Sylvian輸尿管狹窄，其特徵是拇指學習和變形嚴重困難）。
• 丹迪沃克的畸形（Magendie和Lushka洞的閉鎖）。
• 阿諾德Chiari缺陷是1和2種類型。
• 門羅口的發展不足。
• AnevrizmyvenGalena。
• 先天性弓形體病。

獲得性阻塞性腦積水綜合徵

• 獲得的水道狹窄（感染或出血後）。
• 引起小腦幕的疝氣的幕上腫瘤。
• 室內血腫。
• 腦室瘤，松果體和後顱窩，例如室管膜瘤，星形細胞瘤，脈絡叢乳頭狀瘤，顱咽管瘤，垂體腺瘤，或視神經的下丘腦膠質瘤，錯構瘤，轉移性腫瘤。

嬰兒和兒童獲得性腦積水綜合徵

• 腫瘤病變（所有病例中的20％，例如成神經管細胞瘤，星形細胞瘤）。
• 腦室內出血（例如，早產，頭部創傷或血管畸形破裂）。
• 感染 - 腦膜炎，囊蟲病。
• 鼻竇靜脈壓增高（可能與軟骨發育不全，顱骨狹窄，靜脈血栓形成有關）。
• 醫源性原因是維生素A過多症A.
• Idiopaticheskiy。

成人腦水腫綜合徵的其他原因

• 特發性（三分之一的病例）。
• 醫源性 - 在顱後窩區域的外科手術。
• 所有引起嬰兒和兒童腦積水的原因。

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風險因素

• 沒有任何產前護理。
• 懷孕期間母親的動脈高血壓。
• 先兆子癇。
• 懷孕期間飲酒。
• 遺傳。

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發病

由於CSF體積的增加發生腦室擴張，隨後，腦脊液貫通在空間室管膜腦室周圍白質上的孔，致使隨後與疤痕形成的損害。未經治療的腦積水綜合徵可導致死亡。

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症狀 腦積水綜合徵

腦水腫綜合徵可發生在任何年齡的成人和兒童。

腦水腫綜合徵的症狀取決於年齡，疾病的進展和個體對腦脊液壓力變化的耐受性。

兒童症狀的特點

兒童腦水腫綜合徵的症狀取決於它是急性還是漸進性發病。急性發作的特徵是易怒，嘔吐和意識障礙。逐漸開始表現為孩子身心發育遲緩。其他標誌包括：

• 頭部周長迅速增加。
• 頭部的靜脈擴張，緊張的囟門。
• 夕陽的症狀（向下看時，可以看到白色的鞏膜帶）。
• 症狀Macewen（當撞擊頭部時發出聲音，有明顯的空罐聲）。
• 增加四肢的音調。

年齡較大的兒童和成人腦水症綜合徵症狀的特點

急切的開始：

• 頭痛和嘔吐。
• Papillohedema和視力受損。

漸進的開始：

• 腿部痙攣引起的步態干擾。
• 一個大頭（雖然接縫閉合，顱骨仍然由於顱內壓的長期增加而放大。
• 第六神經的單側或雙側麻痺。

其他功能特定於成人

• 認知障礙。
• 頸部疼痛。
• 噁心和嘔吐。
• 眼睛模糊和雙重視力。
• 尿失禁。

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階段

按嚴重程度：

• 方便;
• 適中。

通過病理變化的補償和可逆性程度：

• 補償;
• subcompensated;
• 失代償。

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形式

區分以下病理形式：高血壓腦積水，腦積水萎縮綜合徵。

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並發症和後果

先天性腦積水在生命的頭四年往往有致命的後果。癲癇，學習障礙和兒童的一般發育是腦水腫綜合症最常見的並發症。

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診斷 腦積水綜合徵

腦積水的特徵性症狀允許醫生 - 神經科醫生準確診斷該疾病並對其進行診斷。為了確定疾病的程度和形式，另外進行放射線照相術，腦回波檢查和計算機或磁共振成像。

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鑑別診斷

區分腦積水綜合徵與以下病理：

• 腦幹腫瘤（神經膠質瘤，顱咽管瘤，膠質母細胞瘤，腦膜瘤，少突神經膠質瘤，垂體瘤，原發性中樞神經系統淋巴瘤）。
• 偏頭痛。
• 出血：硬膜外血腫，顱內出血，硬膜下血腫。
• 癲癇。
• 額葉和顳葉癡呆。
• 傳染病：
  • 顱內硬膜外膿腫，
  • subduralnayaempiema。

治療 腦積水綜合徵

腦積水的治療方法取決於病因，症狀的嚴重程度。

藥物可以幫助延遲手術，直到患者的狀況完全穩定。

獲得性腦積水綜合徵的藥物治療包括給予利尿劑以除去過量的液體，並抑制腦脊液（Diakarb，Veroshpiron）分泌的藥物，用於改善腦營養性（Aktovegin，吡拉西坦，Asparkam），總複合維生素，鎮靜劑（地西泮）。

在患者病情急劇惡化的情況下，可以進行脊柱穿刺。

先天性腦積水的治療通常需要外科手術，這將在旨在消除疾病的原因旁路手術（引入矽膠引流管系統的液）（例如切除腫瘤，血腫，膿腫），。

這種疾病的治療可能拖延多年。分流在持續的監督下可以持續很長時間。必要時可以更換。

預防

有些先天性腦積水綜合徵可以在前臂進行診斷。

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預測

這種疾病的預後取決於腦積水綜合徵的形式和程度。患有這種疾病的兒童有殘疾，儘管功能受損的程度可以是輕微的或嚴重的。

為了改善病人的身體狀況，按摩和物理治療是規定的。這些程序只能由有此類患者經驗的專家執行。

如果診斷正確並及時開始治療，預後良好。其他病例的預後取決於綜合徵的病因。

腦水腫綜合徵可能是不同年齡患者嚴重後果的先決條件。如果不及時提供醫療護理，這種綜合徵將導致視力完全喪失，癱瘓，昏迷，智力低下，包括癡呆症。在成人中，這種疾病最常並發癱瘓，昏迷發育和腦萎縮。如果腦積水綜合徵遲發或治療錯誤，甚至可能導致死亡。

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