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腦膜綜合徵的症狀

 

腦膜綜合徵,即腦膜刺激的典型體徵 - Brudzinskogo症狀克尼格,脖頸僵硬的肌肉在患者中發現,無論其原因。

躺在病人背部的病人表現出頸部肌肉的剛性。隨著頭部的被動彎曲,頸部肌肉組織,枕骨肌肉的顯著應變阻止下巴進入胸部。頸部肌肉的剛性通常與後肢和四肢伸肌的剛性相結合。假性僵硬可能與脊柱關節病,頸椎病,骨骼的構成特徵有關。小於6個月的兒童也可能缺乏頸部肌肉剛性。特別注意的是,有必要研究急性顱腦損傷患者頸部肌肉的僵硬程度。

Kernig的症狀是不可能完全不彎曲膝關節中的腿,彎曲在髖關節和膝關節的90°角處。對於急性腦損傷患者,Kernig症狀在輕癱側可能不明顯。膝關節被動腿部伸展難以彌補肌肉僵硬和關節病理。Kernig症狀的一個顯著特徵是出現嚴重的肌肉僵硬(肌肉攣縮),不允許完全伸展。

在評估頸部肌肉僵硬時,可能會不自主地拉起腿部,將它們彎曲在膝蓋和髖關節,這被視為Brudzinsky的積極上部症狀。如果在Kernig症狀的研究中觀察到對側腿的膝關節彎曲,則這是Brudzinsky的較低症狀。膝關節中腿部的屈曲以及在骨骼聯合部位壓力拉動到軀幹被視為Brudzinsky的正平均症狀。

在兒童中,腦膜刺激的一個重要標誌 - “二傳手狗姿勢” - 留在俯臥位上他與他的頭在膝蓋後仰和彎曲,雙腳緊貼著他的胃側。在嬰兒中,還顯示了Lesage的懸掛症狀:將嬰兒抬到腋窩上方,將腿拉到胃部並將其固定在該位置。

腦膜炎症狀伴有強烈頭痛,照片和恐音症,噁心,反复嘔吐,皮膚感覺過敏。用於腦膜刺激,除非另有曖昧腦膜症狀的診斷上述特徵的值,儘管在某些情況下,它們是提前在疾病的早期階段出現的腦膜症狀的出現的。cephalgia,皮膚過敏的性質和嚴重程度的忠實解釋,考慮到整體的臨床表現(炎症跡象的情況下,轉移頭部外傷等),允許在腦膜的病理過程,犯罪嫌疑人的參與和選擇的病人正確的戰術。

一般來說,隨著疾病的進展,有一個關於未折疊腦膜綜合徵的臨床圖片。這種耳聾的意識受到壓迫,深度痙攣和昏迷的困倦。當大腦物質受損時,會出現局灶性神經功能缺損。

絕大多數腦膜炎患者檢測疾病的炎症和中毒表現:發熱,皮疹,血白細胞公式的變化。在確定病變的膜分離靈敏度腦膜症狀是比較低的,更顯著特性的組合,例如在頸部肌肉,症狀剛度和克尼格Brudzinskogo,發熱,頭痛(更糟咳嗽時,使勁),意識障礙。的腦膜症狀的研究結果的解釋需要強制性會計病歷,疾病的臨床表現,paraclinical調查。在這方面,應該注意到,部分患者腰椎穿刺的炎性疾病的臨床圖片,但etsutstvii腦膜症狀的需要。

應該記住,腦脊液中的中度炎症,腦膜症狀的嚴重程度可能最小或完全消失,伴隨嚴重腦膜炎(每1μlCSF> 1000個細胞)增加。

急性腦膜發展背景綜合徵身體或情緒緊張,主動覺醒過程中,伴隨著突然劇烈頭痛(可用於在後腦勺或沸水針式瀰漫的感覺出現),可以指示自發性蛛網膜下腔出血。廣泛出血可以通過意識的抑鬱症伴隨著從愕然地深度昏迷,單一或系列癲癇發作的發展。局灶性神經功能缺損同時出現是典型蛛網膜下腔出血的典型表現。腦膜綜合徵伴有:急性高血壓性腦病伴發意識障礙或意識障礙。局灶性神經功能缺損在這種情況下並不典型。注意到最近頭部受傷,在她的頭結合腦膜症狀,意識高度提示外傷性蛛網膜下腔出血的壓迫頸部損傷的痕跡。

腦膜綜合徵可發生於腦及其膜(腫瘤,血腫,膿腫,寄生蟲)的廣泛病變。在這種情況下,腫瘤對腦膜的直接刺激以及顱內壓顯著增加引起的效應都是可能的。有時對殼有毒性作用。絕大多數患者有局灶性神經功能缺損。其嚴重程度和特徵取決於病理焦點的位置和大小。這些病症的特徵還在於在腰椎穿刺期間暴露的腦脊液壓力增加。通常,在沒有炎症改變的情況下,腦脊液中的蛋白質含量有可能增加。

腦膜上的惡性腫瘤(癌病)的傳播可引起緩慢增長的腦膜綜合徵的發作。此外,這些患者被診斷為局灶性神經症狀,包括顱神經損傷。在某些情況下,神經系統疾病超出腫瘤過程的其他表現,甚至與主要重點的本地化有關。

伴隨著中毒的感染也會導致腦膜綜合徵(流感,沙門氏菌)的發展。對於在這種情況下,正確的診斷具有重要意義有患者與他的動態狀態的評估密切監測,往往需要腰椎穿刺,以排除腦膜(腦膜炎二級)的真正的失敗。

(假性腦瘤) -一種罕見的綜合徵,其特徵通過增加顱內高壓,視神經乳頭水腫,動眼神經病症(特別是神經放電的損傷)。

腦腫瘤放射治療的患者可能會出現放射性腦病。對於給定的狀態是通常表現潛在疾病的特性(腦腫瘤),和輻射(焦點或多焦點的症狀,癲癇樣發作,以及腦膜症狀)的影響的進行治療的一個療程後立即發生的組合。

如果違反體內排泄液(例如腎上腺功能不全,血液低滲性,低鈉血症),可能會發生過度水化 - 水中毒。輕度發音腦膜綜合徵與krampi結合,可能伴有腹水,胸水。

發生Psevdomeningealny綜合徵由於原因妨礙或阻止頸椎的運動,膝關節,從而模擬的腦膜症狀(剛性頸部肌肉克尼格症狀)的存在。它經常是由肌張力增高(帕金森綜合徵),paratoniyami(protivoderzhanie錐體外系病變)或矯形疾病(病和脊柱關節炎,包括嚴重疼痛)引起的。

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