腦膠質瘤

在中枢神经系统的许多肿瘤过程中，脑神经胶质瘤最常被诊断出来 - 该术语是集体的，肿瘤结合了所有弥漫性寡胶质细胞和星形胶质细胞灶，星形胶质细胞瘤，天体细胞瘤等。这种肿瘤可以具有不同程度的恶性肿瘤，由神经胶质结构形成 - 围绕神经元周围的细胞。神经胶质瘤的主要位置是脑半球，脑室的壁和裂痕 - 视神经纤维的部分相交的区域。在外部，肿瘤是粉红色或红色色调的结节元素，圆形或纺锤形构型具有模糊边界。 [1] ]

流行病學

在大约5％的病例中，神经胶质瘤与遗传病变有关，特别是神经纤维瘤病和其他具有显性遗传的综合症。专家指出，绝对多数脑神经胶质瘤偶尔会发展 - 也就没有明显的原因。

总体而言，中枢神经系统的原发性肿瘤约占所有肿瘤的2％，或者占数十万人群的21例。其中，胶质瘤发生在35-36％的病例中，其中超过15％是胶质母细胞瘤。

根据某些数据，胶质瘤比女性更频繁地影响男性 - 肿瘤在50岁以上的人中尤其常见。

近几十年来，老年人中神经胶质瘤的全球发病率显着增加。尚未建立这种现象的原因。

根据世界卫生组织的定义，已经确定了神经胶质肿瘤的三种主要变体，其组织学特征有所不同。这些是少突胶质瘤，星形胶质细胞瘤和少藻腹膜瘤。低恶性病理学的每种亚型的发生率尚未可靠地确定。一些研究表明，少突可瘤瘤的发生率从5％增加到30％，星形胶质细胞瘤的发生率降低。

神经胶质肿瘤能够浸润脑组织，并且绝大多数低度焦点在几年内变得恶性。 [2] ]

原因 腦膠質瘤

脑神经胶质瘤是整个肿瘤过程，其共同特征是它们来自位于脑组织中CNS的神经胶质结构的形成。这样的肿瘤分为两个组织病理学变异：高恶性肿瘤和低恶性神经胶质瘤。

生长形成的来源是神经胶质细胞（星形胶质细胞，少突胶质细胞），它们提供了脑神经元的结构基础和生存力。

神经胶质肿瘤过程在结构，基因的突变变化，攻击性，临床特征，诊断特征，对治疗的反应和患者预后方面有很大差异。中枢神经系统的胚胎和室性肿瘤，尤其是髓母细胞瘤和膜膜瘤的组织学结构有所不同，但在治疗方面相似。

胶质元素在19世纪后期首先被归类为神经系统的独立结构类别。

神经组织组织由具有辅助功能的细胞组成：营养，支持，保护性，分泌。神经元和神经细胞相互存在，它们共同形成神经系统，在生物体至关重要的活动的一般过程中非常重要。

神经胶质细胞大致分为几种主要形式：星形胶质细胞，少突胶质细胞，domend膜细胞和小胶质细胞。

迄今为止，科学家无法回答有关神经肿瘤形成的可靠原因的问题。据推测，放射性效应，传染病，中毒（尤其是化学，职业）做出了一定的负面贡献。遗传因素也很重要。

脑神经胶质瘤来自具有遗传缺陷的异常神经细胞，导致异常生长和功能 - 这些结构称为“不成熟”。不完整的细胞更常见于形成肿瘤的一个区域。

简单地说，神经胶质的形成是修饰神经胶质细胞的混乱和零星生长的结果。该过程可以从domentymopytes，少突胶质细胞，星形胶质细胞（包括巨细胞和间变性）中发展。 [3] ]

風險因素

尽管专家无法准确地表征形成神经胶质病理学的原因，但在某些情况下，可以通过消除主要风险因素来防止其外观：

• 电离辐射暴露具有致癌活性，可能导致白血病的发展和具有密集结构（包括年轻人的人）的癌症过程的形成。频繁且不合理的放射医学程序，紫外线辐射（包括日光浴室）也属于潜在的致癌作用，并可能导致包括大脑在内的各种器官的肿瘤出现。
• 职业不利影响，毒性通常与癌性肿瘤的发展有因果关系。橡胶和玻璃，农药和燃料，金属和纺织品，油漆和实验室试剂的生产被认为特别危险。处于航空航天，煤炭和金属行业，化学和副产品制造厂，建筑材料和电极，燃料和润滑剂，塑料和单体的危险中。
• 空气，水和土壤污染负责世界上所有癌症病理的4％。致癌物在环境中大量存在，以吸入空气，饮用水和食物进入人体。居住在生态不安全的地区 - 大型工业设施附近，繁忙的运输交通 - 被认为是特别危险的。
• 感染性病理 - 特别是病毒感染 - 也可以创造有利于肿瘤发展的疾病。牢记这一点很重要，并要提前接种疫苗，并防止感染性和寄生疾病。
• 烟草和酒精中毒被认为是许多癌症的风险因素，而不仅仅是脑神经胶质瘤。
• 体育锻炼不足，超重，营养不当，代谢性疾病，头部损伤，血管病理 - 可能引起细胞内疾病开始的其他压力因素。
• 老年是体内肿瘤发展的最常见时期，因此55岁以上的人应该特别照顾自己的健康。

然而，神经胶质瘤发育的主要和最重要的危险因素仍然是遗传性倾向。

發病

迄今为止，专家对脑胶质瘤的发展有许多假设。每个理论都有其自身的基础，但是唯一的正确和可靠的致病机制科学家尚未确定。在大多数情况下，我们正在谈论肿瘤发展中的以下因素：

胚胎发生衰竭，其中包括器官铺设的破坏和“错误”细胞结构的形成;

• 暴露于电离射线，化学剂，食物添加剂等形式的潜在致癌物；
;
• 头部创伤;
• 基因疾病一代世代（“家族”神经胶质瘤）;
• 免疫功能障碍，神经局。

大多数神经胶质瘤的生长具有分散的生长，并穿透了周围正常的脑组织。根据恶性肿瘤的程度，肿瘤可以发育几年而没有任何表现。在激进的过程中，症状学在几个月内迅速增加。

肿瘤发生的一部分是由于诊断性的变化而引起的。

脑干可能会在不同的水平上受到影响：弥漫性脑干神经胶质瘤反过来在临床上和临床上都会有所不同。某些这种肿瘤 - 特别是四肢瘫痪板的神经胶质瘤 - 可以相对良性，没有进展的迹象。另一方面，庞然神经胶质瘤的特征是其特殊的恶性，侵略性和预后不良。

大脑结构的弥漫性病变，其中大半球的三个以上的解剖区域参与病理过程，可能存在脑室差异并通过语料库呼叫神经胶质病。 [4] ]

是脑神经胶质瘤遗传性吗？

脑神经胶质瘤形成的良好风险是遗传性的 - 也就是说，直接祖先或同一代中存在相似或其他脑内肿瘤。放射性暴露以及与潜在致癌物的常规接触或长期接触。

不仅可以遗传神经胶质瘤，还可以伴随着肿瘤生长增加而没有提及定位的疾病 - 特别是，这可能是1型和2型神经纤维瘤病，Li-fraumeni综合征，河马 - 莱顿。通常在神经胶质瘤细胞中检测到某些基因或染色体的变化。

表中总结了与人类神经胶质瘤发展相关的主要病理：

病理

染色体

基因

多种肿瘤

Li-fraumeni综合征

17 13

Tr53

神经外科肿瘤，星形胶质细胞瘤。

神经纤维瘤病

17Q11

Nf1

视神经神经胶质瘤，毛囊星形细胞瘤，神经纤维瘤病

Turcotte综合征

3p21，7p22

HMLH1，HPSM2

星形细胞瘤

结节性硬化症（Burneville综合征）。

9q34，16p13

TSC1，TSC2

Gigantoclular亚依赖型星形胶质细胞瘤

不管神经胶质肿瘤的性质如何，无论是零星病例还是遗传病理，它都是一种表达病理改变基因的疾病。除了学习效应的结果外，在其他情况下，遗传改变的原因尚不清楚。

症狀 腦膠質瘤

局灶性症状学的特征直接取决于脑神经胶质瘤的定位区域，并成为各种内分泌疾病的结果，神经组织的压缩或局部破坏性过程。

如果肿瘤位于顶叶区，那么一个人将由癫痫发作，感觉障碍，听力障碍等表现主导。

当神经胶质瘤定位在主要半球区域，语音障碍，阿农皮氏症，不知不觉中。

颞叶肿瘤通常伴随着抽搐的癫痫发作，失语症，嗅觉和视觉功能受损以及呼吸困难。

当颅内压增加时，相应的图像会受到视野的限制，眼部肌肉和偏瘫的瘫痪。

由于肿瘤过程的特异性，脑神经胶质瘤总是伴随着神经系统症状的程度越来越多。起初，存在明显的一般弱点，患者不断想要睡觉，工作能力受到损害，思维过程会减慢。正是在这个阶段，有不正确诊断的高风险，因此开了错误的治疗方法。除其他非特异性表现：

• 前庭疾病，包括不稳定步态，失去平衡（例如，骑自行车或爬楼梯时），四肢麻木等；
• 视觉的逐渐恶化，视觉图片的加倍；
• 听觉功能的恶化;
• Slured语音;
• 以独立于食物或饮料的攻击形式的恶心和呕吐；
• 弱化模拟肌肉和其他面部肌肉；
• 吞咽时不适；
• 常规头痛（通常在早晨的时间）。

临床图片逐渐扩展并恶化：在某些患者中，它在几周内突然“在他们的眼前”中突然“在他们的眼前”发生。在后一种情况下，我们正在谈论一种侵略性，快速发展的大脑神经胶质瘤。

第一个标志

在发育的早期阶段，大脑的神经瘤没有明显的症状学。第一个表现通常被误认为是其他危险性病理的迹象。

通常，神经胶质瘤的临床图片是多种多样的，由病理重点的位置和大小决定。随着肿瘤的增长，一般的脑症状也会发展和增加：

• 对标准药物没有反应的持久和常规头痛（非甾体类抗炎药）;
• 间歇性恶心，有时到呕吐;
• 眼球区的一种不舒服，沉重的感觉；
• 癫痫发作。

当肿瘤生长到心室或酒系统中时，

脑表现尤其强烈。脑脊液排水受损，颅内压增加，并且脑积水也会发展。该过程影响大脑的某些部分，这会影响相应诊所的发展：

• 视觉功能存在问题;
• 言语受损;
• 前庭疾病（头晕，运动协调受损）发生；
• 轻瘫，手臂麻痹，腿;
• 记忆和集中度受损；
• 思维过程受到损害;
• 行为障碍正在出现。

在最初的阶段，症状实际上是不存在的，或者它们是如此微不足道，以至于它们不会引起人们的注意。正是由于这个原因，专家强烈建议定期进行预防性检查和检查。毕竟，检测到肿瘤过程较早，治愈和存活的机会越大。 [5] ]

儿童中大脑的神经瘤

在儿童时期发现的许多脑肿瘤中，胶质瘤的百分比范围为15％至25％。儿童可以在十几岁和二十多岁的时候就患这种疾病，尽管3岁以下的婴儿很少患有这种疾病。

病理始于神经胶质细胞突变的背景。迄今为止，还没有答案：

的问题。

唯一可靠地了解到的是，某些与肿瘤生长风险增加相关的遗传疾病也增加了脑神经胶质瘤的可能性。

此外，科学家发现神经胶质细胞在单个基因或染色体中可能存在差异。由于这种疾病，突变机制启动了，这不是遗传性的。这可能发生在发展的最早阶段之一。

事实证明，出于任何其他原因，儿童病史中存在急性白血病或视网膜母细胞瘤或大脑照射，显着增加了神经胶质瘤形成的风险（一定时间之后）。

儿童期症状学取决于病理重点的恶性和定位程度。在特定症状和非特异性症状之间进行区分：

• 非特异性症状并未与神经胶质瘤所在的区域“束缚”。常见的表现可能包括头痛，头晕，食欲不振，与食物摄入无关的呕吐，体重减轻（出于未知原因），不断的疲劳感，学业表现下降，集中精力困难，行为障碍。这些迹象是由于颅内结构的压缩，可以解释为肿块的直接压力，而脑脊液循环中的疾病则是疾病。有大脑氢核的风险。
• 特定的症状学取决于神经胶质病理重点的立即位置。例如，小脑肿瘤通常伴随着儿童的步态和平衡受损。大脑的病变由抽搐的癫痫发作表现出来，肌肉组织的脊髓瘫痪中的肿瘤生长。碰巧婴儿的视力急剧恶化，意识受到干扰，睡眠受损或其他一些发育问题。

通常，在童年时期，恶性神经胶质瘤在其发育的几周或几个月内展现出来：通常以肿瘤的快速和不受控制的生长为特征。

患有恶性神经胶质肿瘤的儿童受到专门研究小儿肿瘤学的儿科临床中心的医生治疗。通常，使用手术治疗，放射和化学疗法课程。

最重要的治疗步骤是神经外科手术。它越激进，孩子的治愈机会就越好。但是，并非总是可能的手术干预：特别是，去除脑干神经胶质瘤以及3岁以下儿童的辐射可能会引起问题。

中央大脑（中间和中脑）的胶质瘤很难完全去除，因为存在损害健康组织的风险。如果不可能完全切除肿瘤，则将患者处方姑息治疗。

根据严格控制的临床试验确定的标准化方案对患有恶性神经胶质瘤的儿童进行治疗。最常见的协议如下：

• HIT HGG 2007：涉及3-17岁儿童的治疗。
• 命中SKK：适用于婴儿（最高三岁），不涉及放射治疗。

胶质瘤的小儿生存统计量通常不是很乐观。但是，在任何情况下都无法事先预测特定儿童的治疗措施的有效性。仔细遵循所有医生的命令很重要，这大大增加了康复的机会。

形式

神经胶质瘤可能是低恶性和高恶性肿瘤，具有强烈的生长和转移的倾向。重要的是要了解，低恶性肿瘤不是肿瘤安全的代名词。任何大脑肿瘤都会产生额外的体积，挤压大脑结构，从而导致其位移并增加颅内压。结果，患者可能死亡。

恶性星形胶质细胞瘤有两种主要类型。这些是胶质母细胞瘤和变性星形胶质细胞瘤，根据分子变化将其细分。从星形胶质细胞瘤发展并且恶性肿瘤程度较低的继发性恶性肿瘤最常在年轻患者中发现。最初，恶性神经胶质型肿瘤发生在老年患者中。

根据结构位置，胶质瘤进来：

• Supratentorial（在侧心室的小脑上的定位，大半球大小）;
• 子中心（在后颅窝的小脑下方定位）。

根据组织学特征，区分这种类型的神经胶质瘤：

• 星形细胞神经胶质瘤是最常见的。反过来，它被细分为结节性和弥漫性（后者可以以快速生长和中风模式为特征）。
• 少突胶质瘤 - 发生在5％的患者中。它具有石化 - 钙化区域，通常在额叶中。
• 膜状神经胶质瘤 - 源自脊髓和心室中心管的壁的结构。经常成长为脑物质的厚度，以及大脑的腔内。

混合病理局局部（例如亚依赖症，少肠胃瘤等）也是可能的。

所有神经胶质瘤分为以下阶段：

1. 缓慢增长相对良性的肿瘤，没有明显的临床症状。
2. 逐渐变成第三阶段及以后的缓慢增长的“边界”神经胶质瘤。
3. 恶性神经胶质瘤。
4. 恶性神经胶质瘤具有强烈的侵略性生长和扩散，预后不良。

恶性阶段的阶段越低，转移的可能性较小和去除的肿瘤的复发性较小，并且患者治愈的机会越大。最大的危险是由多形胶质母细胞瘤构成的，这是一个低分化的过程，具有密集的增长和发育。 [6] ]

神经瘤瘤的可能和最常见的变体：

• 具有脑干和蓬汀病变的神经胶质瘤位于大脑连接到脊髓的区域。在那里，负责呼吸，心脏和运动功能的重要神经偏心者是局部的。如果该区域损坏，前庭和语音设备的工作就会受到干扰。它经常在童年时期被发现。
• 视觉神经胶质瘤会影响围绕视神经的神经细胞。病理会导致视觉障碍和牙科。它在儿童中更经常发展。
• 低恶性神经瘤的特征是生长缓慢，局部局部频繁地在大半球和小脑中。它发生在年轻人中（青少年和20岁左右的年轻人）。
Call体的胶质瘤是40至60岁的个体的特征，最常见于胶质母细胞瘤。 裂痕的神经瘤局部位于光学连接区，因此伴随着近视，视野损失，闭塞性脑积水和神经内分泌疾病。它可以在任何年龄发生，但最常见的是I型神经纤维瘤病患者。

並發症和後果

低恶性肿瘤（I-II级，高度恶性肿瘤 - 例如星形胶质细胞瘤，少突核细胞瘤，少突齿果瘤，多形Xanthoapytocytocytocytomamoma和phiomignancy）和高恶性肿瘤（II-II-II-II-IV-葡萄球菌瘤，齿状胶质瘤和高质体）

神经瘤星形细胞瘤）。 IV级神经胶质瘤特别恶性。

脑干神经胶质瘤的预后非常不利，恰恰是因为肿瘤会影响大脑区域，在大脑和四肢之间最重要的神经联系。即使在该区域的一个相当小的肿瘤也足以使患者的病情迅速恶化并引起瘫痪。

当其他大脑区域受到影响时，

同样不利的后果会发生。通常，它是大脑皮层的肿瘤，尽管经过治疗，但它并没有给患者长期预期寿命。通常只能推迟死亡。

根据医学统计，五年生存率通常仅为10-20％。尽管这些数字在很大程度上取决于进行的恶性肿瘤程度以及进行手术干预的确切定位和体积。完全去除病理焦点后，生存率显着增加（有时 - 高达50％）。缺乏治疗或不可能（出于某种原因）可以保证导致患者死亡。

大多数低恶性神经胶质肿瘤能够渗入脑组织并在几年内恶化。

专家认为神经胶质瘤复发的风险是“高度可能”。然而，不应忽略治疗：重要的是要尽可能长时间确保良好的生活质量。

复发性神经胶质瘤总是比原发性肿瘤的预后差。但是，基于治疗优化研究的现代治疗方案即使患有高度恶性肿瘤的患者也经常获得足够好的效果。

化学疗法后可能的结果：

• 消瘦，消瘦，消化系统疾病，口腔疾病；
• 增加了中枢神经系统，hathenia的兴奋性；
• 听力功能，耳鸣和耳朵响起;
• 癫痫发作，抑郁症;
• 高血压危机，血液模式的变化；
• 肾衰竭;
• 过敏过程，脱发，体内色素斑的外观。

化学疗法后，患者注意到免疫系统的明显减弱，这会导致各种感染性病变的发展。

診斷 腦膠質瘤

可以通过以下迹象怀疑脑胶质瘤：

1. 患者的局部癫痫发作或广义性癫痫发作，这是肿瘤的皮质位置及其缓慢发育的特征。在80％的低级神经胶质肿瘤患者和30％的高级神经胶质瘤患者中发现了表 - 塞菌素。
2. 增加的颅内压特别是位于右额叶和顶叶的质量的特征。与血液循环和酒类循环的高颅内压障碍有关，需要出现恒定和增加的头部疼痛，恶心，呕吐，视觉障碍，嗜睡。视神经的水肿，转移神经的瘫痪。颅内压力临界值的增加会导致昏迷和死亡的发展。高IOP的另一个原因是脑积水。
3. 患者的焦点局势越来越大。在上层层面中，电动机和感觉球受到干扰，半脑，失语和认知障碍的进展。

如果医生怀疑存在脑肿瘤的存在，则无需或引入造影剂（Gadolinium）以找出其位置，大小和其他特征是最佳的。如果无法进行磁共振成像，则进行计算的断层扫描，并将磁共振光谱作为分化方法。尽管这些诊断方法具有信息性，但最终诊断仅在切除肿瘤重点期间的组织学确认后才进行。

鉴于上述标准，建议开始诊断有详尽的病史，评估索索尼神经学状态和功能状态。评估神经系统状况以及确定可能的智力和mnest疾病。

推荐实验室测试：

• 全面的一般临床血液检查;
• 全血化学面板;
• 尿液分析;
• 血液凝血研究；
• 分析肿瘤学标记（AFP，Beta-HCG，LDH-相关 - 如果怀疑松果体的病变）。

评估了胶质母细胞瘤和变性星形细胞瘤患者的预后点，IDH1 | 2-1基因突变和MGMT基因甲基化。在患有少突胶质瘤和少突腹膜瘤的患者中，确定了1p | 19q codletation。

首先，

仪器诊断是由大脑的强制性磁共振成像（有时 - 和脊髓）表示的。 MRI使用标准T1-2，Flair，T1模式在三个投影中进行。

表示血管网络的超声，运动和语音部分的功能磁共振成像以及血管造影，光谱，MR拖拉机和灌注。

其他调查可能包括：

• 大脑的脑电图;
• 与神经外科医生，肿瘤学家，放射科医生，眼科医生，放射科医生的协商。

鑑別診斷

鉴别诊断必然是通过非肿瘤病理进行的 - 特别是由动脉畸形或动脉畸形引起的出血，以及假肿瘤脱髓鞘过程，炎性疾病（毒性疾病）

另外，区分原发性肿瘤的焦点和中枢神经系统转移。

具有现代磁共振成像功能，可以足够准确地执行诊断措施，以找出CNS中主要焦点的起源。在T1，T2 Flair模式下，在三个投影中或轴向投影（SPGR模式）以T1，T2 FLAIR模式（SPGR模式）进行大脑的MRI。这些诊断方法允许准确确定肿瘤的位置，大小，结构特征，其与血管网络和附近的大脑区域的关系。

此外，CT（有或没有对比度），CT血管造影（MR血管造影），MR拖拉术，MR或CT灌注可以作为鉴别诊断的一部分。当指示时，使用蛋氨酸，胆碱，酪氨酸和其他氨基酸的CT/PET。

治療 腦膠質瘤

特定的治疗包括手术，化学治疗和辐射测量。如果可能的话，必须对肿瘤重点进行完整切除，从而可以快速症状缓解和诊断的组织学确认。

辐射对增加患者的预期寿命具有积极作用。总剂量为58至60 Gy，分为单个辐照剂量为1.8-2 Gy，作为标准施用。该肿瘤在局部被辐照，并在其周围最多捕获3厘米。放射疗法更容易接受，而不是近距离放射治疗。在某些情况下，建议采用放射线外科方法，包括用伽马刀或线性气踏板的照射以及中子捕获硼疗法。

辅助化疗的需求是有争议的。在某些情况下，硝酸盐制剂允许将患者的预期寿命提高多达一年半，但是使用这种化学准备的一些结果为阴性。如今，可积极使用细胞毒性剂，新辅助治疗（放射之前），联合药物，动脉内化疗或高剂量化学疗法，并进行了进一步的干细胞移植。

通常，为了成功治疗神经胶质瘤，一种全面的方法非常重要，其程度取决于质量的位置和程度，其大小，其大小和患者的总体健康状况。

与脑干神经胶质瘤有关，很少使用手术干预。手术的主要禁忌症是焦点定位的领域 - 紧邻重要部位。在某些情况下，可以使用术前和术后化学疗法的微外科方法去除树干的神经瘤。这种干预非常复杂，需要神经外科医生的特殊资格。

辐射手术，尤其是立体定向手术，暴露于高电离剂量非常有效。在肿瘤发育的早期阶段使用这种技术有时可以实现长时间的缓解，甚至可以完全治愈患者。

辐射通常与化学疗法结合使用，这可以提高干预措施的功效并减轻辐射负担。在神经胶质瘤中，并非所有化学预防剂在治疗上都是成功的，因此它们是单独开处方的，并在必要时进行了调整。

为了减轻疼痛和较低的颅内压，无论主要治疗如何，都处方了症状治疗 - 特别是皮质类固醇药物，镇痛药，镇静剂。

药物

皮质类固醇药物会影响肿胀，减少几天的神经系统症状的严重程度。但是，由于多种副作用和与化学疗法药物不良相互作用的可能性增加，使用了最小有效剂量的类固醇，使它们尽快停用（例如，手术后）。

抗惊厥药被系统地用作已经经历癫痫发作的患者的次要预防措施。这些药物会导致严重的不良症状并与化学疗法药物相互作用。

抗凝剂在术后阶段特别相关，因为神经胶质瘤中血栓形成的风险很高（高达25％）。

服用抗抑郁药 - 抗毒剂的效果会产生良好的效果。用两剂使用哌醋甲酯10-30 mg/天通常可以优化认知能力，提高生活质量，保持工作能力。

神经系统衰竭和脑水肿的迹象（头部疼痛，意识障碍）被皮质类固醇药物（尤其是泼尼松龙或地塞米松）消除。

使用最小有效剂量的实践，单独选择皮质类固醇的方案和剂量。在治疗过程结束时，药物逐渐撤回。

皮质类固醇与胃保护药物 - 质子泵阻滞剂或 H2-示威者 阻滞剂。

利尿剂（速尿，甘露醇）是针对脑结构的严重肿胀和位移的规定，作为皮质类固醇药物的辅助。

如果在脑电图中出现抽搐性癫痫发作（包括肿瘤）或癫痫样症状，则还开了抗惊厥治疗。抗惊厥药不是出于预防目的的规定。

建议进行化学疗法的患者服用不影响肝酶功能的抗惊厥药。选择的药物：拉莫三嗪，丙戊酸，左然里乙酰胺。不应使用：卡马西平，苯巴比妥。

脑胶质瘤的头部疼痛通过皮质类固醇治疗进行管理。

在某些头痛的情况下，可以使用非甾体类抗炎药或曲马多。

如果患者服用非甾体类抗炎药，则在手术前几天停止使用，以最大程度地减少手术中出血的机会。

在选定的疼痛病例中，可能建议使用麻醉镇痛药 - 例如芬太尼或三霉素。

为预防术后第三天的肺栓塞，处方低分子量肝素 - 特别是依诺肝素钠或北丙糖蛋白钙。

如果患者接受了系统的抗凝剂或抗羊皮物治疗，则在手术干预前一周不迟于手术前24-48小时恢复手术前的第二天，他会转移到低分子量肝素。

。

如果胶质瘤患者患有下肢的静脉血栓形成，则进行直接抗凝剂的治疗。不排除放置Cava过滤器的可能性。

大脑恶性神经瘤化疗

胶质瘤的基本抗肿瘤化疗方案被认为是：

• Lomustine在第一天的100毫克/平方米，第一天和第八天的长春克氨酸1.5 mg/m²，pracarbazine 70 mg/m²从第八天到第2天，每六周的课程每六周。
• Lomustine 110 mg/m²每六周一次。
• Temozolomide 5/23 150至200 mg/m²从第一天到第五天，每28天。
• Temozolomide作为化学放疗治疗的一部分，每天给予辐射75 mg/m²。
• 每4周，替替普汀或卡铂（80 mg/m²）和Temozolomide 150-200 mg/m²的替莫唑胺。
• 在课程的第1-8天和15-22的100 mg/m²时，替莫唑胺7/7，每四个星期重复一次。
• Bevacizumab在第一天和第15天5至10 mg/kg，第一天和第15天的irinotecan 200 mg/m²，每四个星期重复一次。
• Bevacizumab在第一天，第15天和29天，每六周的第15毫克和二十九天，lomustine 90 mg/m²。
• Bevacizumab在第一天，第15天，lomustine 40毫克在第一，八，十五和二十二天，每六周重复40毫克。
• Bevacizumab在第一天和十五天，每四个星期重复一次。

在许多情况下，

细胞抑制药物成功地抑制了肿瘤细胞的生长，但对健康组织和器官的选择性不显示。因此，专家已经确定了许多禁忌症，其中无法进行神经胶质瘤化疗：

• 对化学预防剂的个人敏感过多；
• 心脏，肾脏，肝功能的代偿;
• 骨髓中的造血症；
• 肾上腺功能问题。

非常谨慎地进行化学疗法：

• 心律明显障碍的患者
• 糖尿病;
• 急性病毒感染；
• 对老年患者；
• 患有慢性酒精中毒的患者（慢性酒精中毒）。

化学预防药物最严重的副作用是它们的毒性：细胞抑制剂选择性干扰血细胞的功能并改变其组成。结果，血小板和红细胞质量降低，贫血发生。

在开出患者的化疗过程之前，医生始终考虑使用药物的毒性程度以及使用后可能的并发症。化学疗法课程总是由专家和定期血液监测仔细监测。

细胞静止治疗的可能后果：

• Gauntness，消瘦;
• 难以吞咽食物，干粘膜，牙周炎，消化不良；
• 中枢神经系统不稳定性，躁狂抑郁症，癫痫发作综合征，弱势症；
• 听觉功能的恶化;
• 血压升高到高血压危机的发展；
• 减少血小板，红细胞，白细胞，多个出血，内部和外出出血；
• 肾衰竭;
• 过敏过程;
• 脱发，色素沉着增加的区域的出现。

化疗课程后，患者患有感染性疾病的风险增加，肌肉和关节疼痛很常见。

为了降低不良后治疗作用的风险，必须开处方进一步的康复措施，其目的是恢复正常的血液计数，心血管活性的稳定，神经系统状况的归一化。一定会实行足够的心理支持。

手术治疗

进行手术以尽可能多地去除肿瘤的焦点，进而减少颅内压，减少神经系统不足并为研究提供必要的生物材料。

• 手术是在专业的神经外科部门或诊所进行的，其专家在神经肿瘤干预方面经历过。
• 外科医生在可疑的神经胶质瘤定位区域进行塑性骨trepanation进行通道。
• 如果肿瘤在解剖学上位于靠近运动区域或途径的位置，或者沿着核神经或颅神经，则使用术中神经生理学监测。
• 神经导航系统，具有5-氨基乙烯酸的术中荧光导航是最大程度地提高肿瘤的去除。
• 干预后，在第1-2天进行对照CT或MRI（有或没有对比度注射）。

如果怀疑是不可能或最初被认为是不脱心剂的，或者怀疑中枢神经系统的淋巴瘤，则进行活检（开放，立体定位，带有导航监测等）。

）。

脑神经膜瘤病患者通过立体定向活检证实，因为治疗策略在很大程度上取决于组织学图。

在某些情况下 - 在老年患者的情况下，如果发生严重的神经系统疾病，则在中继和其他重要部位的神经胶质瘤定位时 - 在一般医疗咨询后根据症状和成像信息计划治疗。

建议进行切除或开放活检患者以及脑干肿瘤的结节形式。

患有弥漫性庞然大拉胶质瘤和其他散布的肿瘤的患者接受辐射和抗肿瘤药物治疗的治疗。在这种情况下，不需要验证。

四肢瘫痪胶质瘤的患者在去除脑氢密裂料后经历系统的磁共振和临床监测。如果肿瘤显示出生长的迹象，则将其进一步辐照去除。

进行低级恶性神经胶质瘤的部分切除或活检时，具有两个或多个危险因素的患者必须接受放射和/或化学疗法的治疗。

对于依赖型巨细胞星形胶质细胞瘤的患者，总切除是必不可少的。

Everolimus是针对弥漫性亚依赖型巨细胞星形胶质细胞的规定。

干预后应使用磁共振成像去除毛类星胶质细胞瘤，以阐明肿瘤组织的自由基切除质量。

在胶质母细胞瘤中，应将术后治疗（放射线 +化学疗法）与替莫唑胺的给药合并。

在术后肿瘤的星形细胞瘤中，进行了进一步的药物治疗的放射治疗。使用Lomustine，替莫唑胺。

手术后的副寡糖瘤或少突腹膜瘤患者接受放射和化学疗法（替莫唑胺或PCV单一疗法）。

具有广泛高恶性神经胶质瘤的老年患者在次级化模式下被辐照，或进行替莫唑胺单一疗法。

在神经胶质瘤复发的情况下，专家会议讨论了重新手术和随后的治疗策略的可能性。复发的最佳方案：重新手术 +全身化疗 +重复放射暴露 +姑息治疗措施。如果有局部的次要肿瘤生长区域，则可以使用放射外科手术。

复发性神经胶质瘤生长的首选药物是替莫唑胺和贝伐单抗。

高度恶性的少突胶质瘤和偏长胶质细胞瘤的复发是替莫唑胺治疗的指示。

多型xanthotarocytoma在没有强制性辅助化学疗法的情况下被去除。

神经胶质瘤的特殊性之一是它们的治疗和去除困难。外科医生的目的是尽可能完全去除肿瘤的组织，以实现病情的补偿。许多患者能够提高生活质量并延长其延长，但是对于高度恶性肿瘤，预后仍然不利：恢复病理重点的可能性增加了。

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大脑神经胶质瘤的营养

恶性肿瘤患者的

饮食 - 不幸的是，这一点很重要。同时，由于饮食的变化，有可能减慢神经胶质瘤的发展并增强和动摇免疫力。

饮食变化的主要领域：

• 代谢过程的归一化，增强免疫保护；
• 身体排毒;
• 优化能量电位;
• 确保在如此艰难的时期内所有器官和身体系统的正常功能。

有理饮食和平衡饮食是必要的，因为患有低恶性肿瘤的早期阶段的患者以及具有胶质母细胞瘤的最后阶段的患者。精心选择的饮食有助于改善一般福祉，恢复受损的组织，这在细胞抑制和放射治疗的背景下尤为重要。营养成分和适当的代谢过程的平衡阻止了传染灶的形成，阻塞炎症反应，防止身体疲惫。

建议将以下食物和饮料用于脑神经胶质瘤：

• 含有类胡萝卜素的红色，黄色和橙色的水果和蔬菜（西红柿，桃子，杏子，胡萝卜，甜菜，柑橘类水果），可保护健康细胞免受放射治疗的负面影响；
• 卷心菜（花椰菜，西兰花，布鲁塞尔芽），萝卜，芥末和其他含有吲哚的植物产品 - 一种活性物质，可抵消不良有毒和化学因子；
• 绿色（莳萝，欧芹，年轻蒲公英和荨麻叶，大黄，芝麻菜，菠菜），绿豌豆和芦笋，芦笋豆和藻类（海藻，螺旋藻，螺旋藻，毒虫）;
• 绿茶;
• 大蒜，洋葱，菠萝，具有抗肿瘤和排毒能力；
• 麸皮，谷物，全谷物面包，发芽的豆类，谷物和种子；
• Dark grapes, raspberries, strawberries and strawberries, blueberries, blackberries, pomegranate, currants, blackcurrants, rowanberries, blueberries, sea buckthorn, cherries and other berries that contain natural antioxidants that reduce the negative effects of free radicals, viruses and carcinogens;
• 低脂乳制品。

您不应该为消化系统和整个身体负担沉重而脂肪的食物。使用新鲜挤压的自制果汁，冰沙，冰口很有用。应将omega-3脂肪酸的来源（例如鱼油，亚麻籽油或亚麻籽）添加到菜肴中。

最好完全避免糖和糖果。但是，一勺蜂蜜和一杯水不会受到伤害：蜜蜂产品具有明显的抗炎，抗氧化剂和抗肿瘤作用。使用蜂蜜的唯一禁忌症是对产品的过敏。

应排除饮食：

• 肉，猪油，内脏;
• 黄油，脂肪乳制品;
• 烟熏肉，香肠，肉类和鱼罐头；
• 任何形式的酒精;
• 糖果，糕点，蛋糕和糕点，糖果和巧克力；
• 便利食品，快餐，小吃;
• 炸食品。

您应该每天食用足够的蔬菜，绿色，水果和清洁饮用水。

在化学疗法期间，在此之后的一段时间内，您应该喝自制的蔬菜和果汁，吃自制的低脂奶酪，牛奶和奶酪。重要的是喝大量的液体，刷牙并经常冲洗嘴（每天约4次）。

脑神经胶质瘤患者的最佳餐食：

• 蔬菜砂锅;
• 用谷物制成的配菜和汤（最好是荞麦，燕麦片，米饭，蒸粗麦粉，Bulgur）;
• 蒸芝士蛋糕，布丁，砂锅;
• 炖和烘烤的蔬菜；
• 炖菜，蔬菜汤，豆类（包括大豆），pâtés和蛋
• 冰沙，绿茶，组成和杂物。

預防

如果一个人过着健康的生活方式，在他的亲戚中没有癌症病理学的病例，他有机会不患上脑神经胶质瘤。没有特定的预防此类肿瘤，因此主要的预防点被认为是适当的营养，体育锻炼，避免不良习惯，缺乏职业和家庭危害。

专家提供了许多简单但有效的建议：

• 喝更多的纯水，避免吃甜苏打，包装果汁，能量饮料和酒精。
• 避免职业和家庭危害：与化学物质，腐蚀性解决方案和液体的接触更少。
• 尝试通过煮沸，炖，烘烤，但不要油炸来准备食物。优先考虑健康，优质的自制食品。
• 您的饮食很大一部分应该是植物食品，包括蔬菜，无论一年中的时间如何。
• 另一个负面因素是超重，应该摆脱。体重控制对整个身体的健康非常重要。
• 植物油应始终优先于黄油和猪油。
• 如果可能的话，希望优先考虑环保产品，无需荷尔蒙的肉，蔬菜和水果，而没有硝酸盐和农药。最好完全避免红肉。
• 不要在没有适应症和大量的情况下服用多种维生素制剂。没有医生的处方就不要服药：自我治疗通常非常非常危险。
• 如果出现可疑症状，则有必要去看医生，而无需等待这种情况的加剧，不良影响和并发症的发展。
• 具有高血糖指数的糖果和食物是饮食中不希望的组成部分。
• 一个人越早去医生，他的治愈机会越好（这适用于几乎所有疾病，包括大脑的神经胶质瘤）。

为了防止形成肿瘤病理学，您需要足够的时间睡眠和休息，避免过度食用酒精饮料，优先选择高质量的天然食品，减少小工具的使用（尤其是手机）。

肿瘤疾病经常发生在老年人和老年人中。因此，重要的是要从年轻的时候监测自己的健康，而不是通过不健康的生活方式和不健康的习惯引起病理过程。

尚未阐明肿瘤学的确切根本原因。但是，当然，某些作用起着不利的职业和环境条件，暴露于电离和电磁辐射，激素变化。不要长时间呆在阳光下，允许环境温度突然改变，浴室或桑拿浴中过热，经常洗澡或淋浴。

另一个问题：如何防止脑神经胶质瘤成功治疗后复发？肿瘤生长的复发是一种复杂的，不幸的是频繁的并发症，这很难事先预测。可以建议患者进行定期的预防性检查和检查，拜访肿瘤科医生，并每年至少两次就读医师，过着健康的生活方式，饮食健康和天然食品，进行适度的体育锻炼。另一个条件是对生活的热爱，健康的乐观，对成功的积极态度。这还包括家庭，工作，耐心和无条件支持的友好氛围。

預測

大脑的状况及其检测时神经胶质瘤的特征会影响生存率与治疗一样多。患者及其年龄的一般健康状况令人满意地改善了预后（预后对年轻患者更加乐观）。一个重要的指标是肿瘤的组织学图。因此，低度神经胶质瘤的预后比对变性神经胶质瘤，甚至是胶质母细胞瘤（最不利的肿瘤过程）。星形胶质细胞瘤的预后比少突胶质瘤更糟糕。

恶性星形胶质细胞瘤对治疗的反应不佳，生存率相对较低，为六到五年。同时，估计低级神经胶质瘤的预期寿命为1 - 10年。

恶性星形胶质细胞基本上是无法治愈的。治疗方向通常涉及减少神经系统表现（包括认知功能障碍），并增加预期寿命，同时保持最高的生活质量。有症状的治疗在康复措施的背景下被吸引。心理学家的工作也很重要。

在过去的十年中，科学家在理解脑肿瘤的性质以及如何治疗它们方面取得了一些进展。应该做更多的事情来优化疾病的预后。当今专家的主要任务是以下：脑神经胶质瘤应有几种方案，以有效消除该问题，无论是在早期还是随后的发展阶段。