腦脊液的生化分析
最近審查：20.11.2021
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對於診斷，細胞元素數量和蛋白質之間的比例是必不可少的。
測定白酒中的蛋白質量
通常，腦脊液含有0.1-0.3g / l蛋白質，主要是白蛋白。隨著神經感染和其他病理過程，蛋白質的量隨著造血屏障從血漿中滲透而增加。通過病毒性神經感染，蛋白質含量可以達到0.6-1.5克/升，細菌含量為3.0-6.0克/升，後期可達16-20克/升。蛋白質的組成發生變化。腦脊液細菌性腦膜炎出現球蛋白甚至纖維蛋白原。在冰箱中沉降1天后結核性腦膜炎腦脊液它出現纖維蛋白的薄股線網，以及與肺炎球菌性腦膜炎產生緻密的纖維蛋白凝塊。
在病毒性腦膜炎中，在細菌性腦膜炎的早期階段觀察到正常蛋白質含量 - 細胞 - 蛋白質解離時細胞數量的急劇增加。對於病毒性腦炎，腫瘤和蛛網膜下腔出血 ，蛋白質濃度的顯著增加可以發生於正常細胞病或不明顯的胞吞作用 - 蛋白 - 細胞解離。
在違反GEB緩慢再吸收或免疫球蛋白（LG）的增加的局部合成腦脊液增加蛋白質濃度 - 報告所述BBB可能由於炎症，局部缺血，外傷或腫瘤新生血管形成發生。蛋白在腰椎罐中的正常濃度不超過0.45克/升，並且當與在蛛網膜下腔的其它部分相比是最高的。在按比例腦脊液增加從合成的位點，並在腦室疏遠的蛋白質含量 - 至0.1克/升，腦基底池至0.3克/升，在腰大池 - 最高為0.45克/升。
蛋白質含量的顯著增加是格林巴利綜合徵（從疾病的第3週）和CVD的特徵。對於脊髓腫瘤來說，特別高濃度的蛋白質是典型的。下部分割椎管腫瘤往往伴隨著該液體綜合徵Frelliha Nonna：通過在試管流凝塊腦脊液ksantohromna，和蛋白質含量提高10-20倍。
為了定性和定量分析腦脊液蛋白質，使用電泳和免疫電泳。通常白蛋白的約70％和12％左右- Ÿ -球蛋白。腦脊液中的蛋白質通過選擇性運輸而從血漿中獲得，或者在蛛網膜下腔本身中合成。因此，在流體增加蛋白質濃度可以作為在體內的免疫狀態的一般中斷的結果而發生，並且作為結果經放大的局部合成。增加的γ-球蛋白（gipergammaglobulinrahiya）與主要特徵在於用於多發性硬化的正常總蛋白質的濃度。如果腦脊液中的免疫球蛋白增加，那麼他們的水平肯定應該在血清中檢查。即使在液體中總蛋白含量正常的情況下，也可以觀察到Ig的增加。例如IgG與顱內腫瘤和中樞神經系統的各種炎性疾病，包括腦炎，腦膜炎，亞急性硬化性全腦炎，以及其他檢測多發性硬化症和急性多神經根神經病增加，有時。
電泳中的多克隆Ig形成單一擴散帶。單克隆Ig在γ球蛋白沉澱區域形成分離的不同條帶。因為可以認為，B淋巴細胞的每個克隆產生特異性免疫球蛋白，則該組電泳時產生的條帶清晰（寡克隆帶）的，反映了在腦脊液寡克隆免疫球蛋白的存在下，通過淋巴細胞的某些克隆合成。中樞神經系統內Ig合成的事實由血清電泳中寡克隆帶的缺失所證實。寡克隆帶的檢測是多發性硬化的診斷很重要的，因為患者的腦脊液的電泳檢測多發性硬化寡克隆帶的臨床記錄診斷70％。
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測定液體中葡萄糖的量
造血屏障對於葡萄糖是半滲透性的，因此其在腦脊液中的含量平均為血液含量的50％，並且在2.2-3.3mmol / l的範圍內。由於在炎症過程中增加的滲透性gematolikvornogo無菌屏障，葡萄糖的量增加至3.5-5.0毫摩爾/升，和漿液性病毒性腦膜炎和腦炎保持在範圍2.5-4.5毫摩爾/升。在第一天的細菌性腦膜炎中，葡萄糖水平在正常範圍內或增加。未來，由於微生物菌群和嗜中性粒細胞消耗葡萄糖，葡萄糖水平穩步下降至完全消失，這表明病理過程的年齡。葡萄糖水平的研究對評估細菌性腦膜炎治療的有效性很重要。在2-3天后進行有效的抗菌治療，葡萄糖水平正常化，在沒有效果的情況下 - 仍然減少或減少甚至更多。
目前正在實施的其他研究方法中，作為鑑別診斷快速檢測，建議確定乳酸水平和腦脊液pH值。通常乳酸含量為1.2-2.2mmol / l，細菌性腦膜炎的水平增加3-10倍或更多。正常情況下，腦脊液微鹼性反應，pH值7.35-7.40，細菌性腦膜炎，pH值下降到7.0-7.1。
隨著腦脊髓液從腦室流向腰池，葡萄糖濃度降低。通常腰椎池液和血漿中葡萄糖濃度之比至少為0.6。然而，應該記住的是，進食後一段時間（約2小時）腦脊液中的葡萄糖濃度與血漿濃度的比率可能會下降。血液中葡萄糖含量非常高（超過25 mmol / l）時，膜葡萄糖轉運蛋白完全飽和，因此其在液體中的相對濃度可能低於理論預期值。血液中升高水平的腦脊液中葡萄糖的正常水平可以指示蛛網膜下腔中葡萄糖的利用率增加。低血糖可觀察到腦脊液中低葡萄糖，但腦脊液/血漿係數保持不變。明顯更常見的是，低血糖症，即，亞殼中低葡萄糖含量，由於活性膜運輸的違反而發生，其伴隨著腦脊髓液/血漿比率的降低。這是在大腦膜中的許多炎症過程中觀察到的。因此，急性細菌，結核，真菌和癌性腦膜炎導致低水平的葡萄糖。腦膜結節病，寄生蟲感染（囊蟲病和旋毛蟲病）以及化學因素引起的腦膜炎常常引起葡萄糖濃度降低不明顯。在病毒性腦膜炎（parotitic，皰疹，淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎）中，葡萄糖水平略有下降並且通常保持正常。蛛網膜下腔出血也會引起低血糖，其機制尚不清楚。在急性腦膜炎中細胞病正常化後2-3週內降低腦脊液中的葡萄糖濃度可能持續。