男性精神分裂症：症状、特征性行为体征

精神分裂症的早期症状通常被亲朋好友视为怪癖——情绪低落、缺乏情感、孤立感并非精神分裂症本身或任何精神疾病的典型症状。此外，该疾病的发展形式和速度各不相同。如果病情发展剧烈，并表现为急性精神病，那么亲属毫无疑问需要矫正其精神状态。患者会很快得到帮助，而这种进展往往比负面症状（例如日益严重的被动、情绪低落和精力不足）的持续加重更为有利。[ 1 ]

精神分裂症和其他精神疾病的精神病主要症状是感知欺骗或幻觉；与现实无关的持续想法和观点 - 妄想；躁狂和/或抑郁情感障碍；运动障碍（紧张症）。

男性患上该病的首发症状通常是精神运动性激动，其表现形式多种多样。精神分裂症和精神分裂症样综合征的特征如下：

• 紧张性精神运动性激动表现为持续的运动，有节奏，单调，协调性可能受损，此外，患者不停地说话 - 受影响，做鬼脸，模仿他人，行为以冲动，无意义，重复为特征，言语不连贯，包含押韵，重复相同的单词或短语，这种情况伴随着剧烈的情绪 - 患者可能愤怒，好斗，可悲，陷入狂喜，有时情绪爆发会被冷漠所取代;
• 青春期精神运动性激动表现为愚蠢的行为和无意义的冲动行为，在许多情况下具有攻击性；
• 躁狂型——特征为活动和不可抗拒的活动欲望，情绪高涨，行为和想法具有荒谬性、不一致性、联想思维的特点，可能出现谵妄和幻觉；
• 在幻觉的背景下出现精神运动性激越，患者通常注意力集中、紧张，做出突然的冲动动作，通常具有攻击性或防御性，言语不连贯，带有威胁性的语调；
• 在谵妄期间，患者会变得烦躁和愤怒，不信任他人，并可能突然攻击或伤害自己。

但如此光鲜亮丽的开端并非总是如此。有时，精神分裂症的早期表现之一是患者性格的改变，尤其是在他之前缺乏某些特质的情况下。例如，工作能力、活动能力明显下降，对之前喜欢的活动的兴趣也随之下降；一个善于社交的人可能会变得宅，不再与朋友和女友见面；他对亲人——妻子、孩子、母亲——的态度可能会发生变化，变得冷漠，甚至粗鲁易怒。同时，在空闲时间，他会长时间“呆”在一个地方，面无表情，只是躺在或坐在沙发上，显然什么也不做，比起任何活动，他更喜欢独处。这种不活跃可能涉及不同的方面：家庭活动和所谓的“外出活动——去看电影、参加客人、看展览”、学习或工作。随着独处时间的增加，患者不再注重自己的外表——换衣服、洗澡、刷牙，显然更喜欢独处。

精神分裂症和精神分裂症谱系障碍的思维过程障碍表现为思维活动的一致性、目的性和逻辑性的丧失。思维之间的逻辑联系消失，思维常常中断（sperrung）。随着病情的发展，患者常常无法连贯地表达自己的想法，其表现为患者的言语变成一堆杂乱无章、彼此不连贯的短语片段。

在较轻的情况下，患者的言语倾向于抽象化和象征化，并会出现不寻常且荒谬的联想。思维“跳跃”；患者会在不知不觉中从一个话题切换到另一个话题。精神分裂症患者的思维障碍表现在词汇创造上，“新词”以其浮夸的风格而著称，只有患者自己才能理解；患者对抽象话题进行毫无意义的推理，并丧失了概括所接收信息的能力。精神错乱是其特征——思维不受控制。然而，患者在言语和行为中仍能观察到某种只有患者自己才知道的逻辑，而通常正是这种对事实的特殊理解和整合能力，暴露了精神分裂症患者的真面目。

形式上，患者在患病前和患病初期获得的智力水平在很长一段时间内保持不变，然而，随着时间的推移，认知功能会受到损害，比较和分析事实、制定行动计划以及在社会中沟通的能力也会受损，因此患者运用积累的知识变得越来越困难。当患者需要实现目标或解决与获取新知识和技能相关的问题时，几乎总是会遇到困难。

在某些情况下，思维障碍仅伴随复发期出现，并在病情稳定后消失。一些持续性的思维障碍即使在潜伏期也持续存在，导致认知缺陷不断加重。

精神分裂症和精神分裂症样障碍的症状多种多样，根据疾病的形式和严重程度可以进行不同程度的识别。

根据《国际疾病分类》第十版，为了诊断精神分裂症，患者必须至少有一个所谓的“主要”症状或两个“次要”症状。

下列表现之一即可：

• 病人相信他的想法完全可以被读取，可以被窃取、抹去，或者相反，可以从外部“放入”大脑（思想的回声）；
• 患者相信自己受到外界控制，这显然与行动、动作、思想和感觉有关（影响妄想和妄想感知）；
• 幻听——来自身体不同部位的一个或多个声音，评论患者的行为、给出指示或只是交流；
• 存在与特定社会普遍接受的信仰和行为规则相悖的妄想观念。

或者至少必须以任意组合出现两种“轻微”症状：

• 持续的高估想法或任何幻觉 - 视觉图像和整个情节，触觉，气味，与经常不完整形成的妄想想法的定期出现相结合，没有明显的情感成分;
• 言语混乱和思维混乱，言语和/或新词的混乱和贫乏；
• 紧张症，其个体表现和其他运动障碍；
• 思维障碍——无法做出合乎逻辑的结论、概括或集中于一个想法；
• 情感缺乏综合症，情绪耗竭，情绪不足；
• 逐渐对外界和社会失去兴趣，变得越来越被动和孤立。

精神病性精神分裂症样症状必须在存在与工作、家庭关系和友好交流相关的基本人类功能长期（至少六个月）下降的情况下观察至少一个月。

疾病期间新出现的障碍（妄想、幻觉、高估观念）被称为积极或产出性障碍，强调它们对病前精神状态的补充。自闭症谱系障碍、情绪和能量张力的耗竭被认为是损失或阴性症状。

精神分裂症患者的行为

在出现明显的精神分裂症样障碍症状之前，患者可能会出现一些行为异常——例如，沉迷于独处、与世隔绝、过度热衷于某些在他人看来毫无意义的活动、就特定话题进行冗长而毫无结果的讨论、忽视外貌、工作和学习。然而，虽然这些症状的严重程度不及精神分裂症谱系障碍，但没有人能够仅凭这些症状就能预测其发展，更不可能开出预防性治疗方案。许多永远不会患上精神分裂症的人天生就有一些怪癖。这种诊断是根据相当具体的标准做出的。

然而，治疗的成功很大程度上取决于治疗的及时性。精神分裂症患者的行为甚至与精神病以外的普遍接受的规范不同。产出性症状会极大地影响患者对世界的感知，因此，行为偏差会变得明显。[ 2 ]

当出现幻觉（通常为听觉幻觉）时，您可能会注意到您的亲属经常与一个看不见的对话者对话，仿佛在回答问题或评论某事，然后突然沉默下来聆听。有时，您会听到笑声、哭声或愤怒的叫喊声。幻觉患者的面部表情通常与当前情况不符，充满担忧或焦虑。患者难以集中精力完成特定工作或进行对话，仿佛有什么东西在分散他的注意力。简而言之，患者似乎听到（看到、感觉到）了一些别人无法感知的东西。专家建议，在任何情况下都不要嘲笑患者，也不要被正在发生的事情吓到。也不建议劝阻患者不要相信这些幻觉，也不要详细询问其内容。但是，如果患者想自己说出来，您可以让他说出来，并尝试说服他去看医生。但您需要尽可能谨慎地处理，避免伤害患者的感情。他们中的许多人在初期就明白正在发生的事情是不真实的，及时的支持可以帮助开始治疗。

男性精神分裂症患者的攻击行为通常是妄想症的表现。在谵妄症中，患者会变得多疑，其不信任感会清晰地追溯到最亲近的人。有时，影响妄想会涉及到亲人的生命或健康，患者会对他们施加禁令并过度关心。不愿遵从要求会导致精神分裂症患者的攻击行为，一般来说，任何反对患者的行为都可能引发不适当的愤怒。谵妄症的表现可以是突然的毫无根据的怀疑或敌意，通常是针对亲人或熟人，有时是针对完全陌生的人，以及明显的恐惧表现——小心地锁好门窗、拉上窗帘、剪掉额外的锁、检查食物是否中毒以及采取其他保护性措施。患者可能会声称自己受到了迫害，受到绑架自己或亲人的威胁，他的思想被读取或被不可见的射线照射。追捕者可能来自幻想世界——外星人或外国情报人员。他或许对自己的伟大使命充满信心。但有时，虚构的故事也相当现实——通奸、竞争对手的阴谋、对吵闹邻居的抱怨、邻居的孩子造成伤害、损坏财物、疏忽员工干扰项目实施等等。

患者通常会开始表现出衣着随意、不讲卫生等症状。情感因素缺失，患者通常无法感同身受真实的痛苦，但仍然会流露出情绪，会大笑或哭泣，但这些行为完全不合时宜，与当时的情况以及他自己的一些想法和经历也不一致。患者的表情变得冷漠内向，说话方式在他人看来有些奇怪，反应也不够充分。精神分裂症患者绝对无法容忍对其观点、行为、过高评价的观念和信念的批评。任何合乎逻辑的结论都无法说服患者相信他病态的幻想。

突然对神秘科学、宗教和秘传产生狂躁的迷恋，同时伴随与现实的日益脱节，也是精神分裂症样障碍的特征。

运动功能改变。一些处于前驱期的患者会突然变得迟钝，做任何事都带着条理和强调，例如，把东西摆放在公寓或桌子上时，要按一定的顺序摆放。患者可能会因紧张而手脚颤抖。异常的运动活动——突然出现的烦躁、面部表情更加激烈——也可能是疾病发作的前兆。精神分裂症患者的特点是言语怪异、矫揉造作、前后矛盾，伴有重复、强调和造词。

精神分裂症患者的行为与其现状、生活经历以及社会普遍接受的行为标准均不符。他活在自己虚幻的世界中。通常情况下，精神分裂症患者会认为那些在正常人看来毫无意义的行为才是唯一正确的，试图说服他们改变这种想法毫无意义。此外，许多患者并不认同自己是精神分裂症患者，也不愿寻求帮助，认为劝说是出于恶意。尽管精神分裂症患者表面上看起来无定形，但他们对与幻想和信仰相关的细微事件、评论和各种琐事都极其敏感。一般来说，精神疾病患者通常很自私，他们只关心自己在幻想世界中遇到的问题。建议亲属谨慎行事，不要给患者施加压力，也不要与患者争吵，因为胁迫可能会引发攻击行为。

开始治疗后，大多数患者会迅速恢复理智。如果不进行治疗，所谓的负面症状就会出现。由于缺乏足够的外部信息来激发情绪，患者会逐渐感到孤立无援，焦虑感和与外界的分离感会使其情绪迟钝。此外，还会伴随意志力丧失——失去意志冲动和进行最基本行动的动力，以及冷漠。[ 3 ]

男性轻度精神分裂症的症状

如上所述，当疾病以活跃的精神病形式出现时，患者无疑需要精神科医生的帮助。识别疾病的渐进性发展或轻微形式要困难得多。缓慢发展的精神分裂症通常在年轻时显现，其最初迹象与青春期危机相吻合。在青春期，所有年轻人都具有以下特征：寻求生命的意义，渴望独立并随之拒绝权威，对各种哲学教义着迷。青少年粗鲁易怒，经常试图表达自己，穿着夸张或故意邋遢，逃避家务，“怠慢”学业，因此即使是最亲近的人也可能没有注意到疾病的早期阶段。[ 4 ]

但如果你尝试一下，就能注意到一些迹象。在精神分裂症患者中，个体人格特征之间的相互联系会丧失，而智力、记忆力和技能则会完全保留，尤其是在病情较轻的情况下。值得注意的是，从健康人的角度来看，患者的感受和情绪与外界刺激、当前情境或主观兴趣并不对应，思考和其他类型的大脑活动也是如此。所有功能都保留——患者会思考、说话、倾听、生气、大笑或哭泣，然而，这些行为之间的相互对应关系很难从外部理解。

轻度病例的患者会被诊断为精神分裂症（以前称为迟钝型精神分裂症）。患者行为古怪，行为怪异，说话矫揉造作，夸夸其谈，语调贫乏无力，举止矫揉造作。通常，患者会出现上述精神分裂症样症状，只是形式更为隐蔽。

在早期阶段，神经症症状占主导地位。患者经常抱怨睡眠障碍、强迫思维、哲学思考、“精神嚼口香糖”、对现实的扭曲感知以及抽象的强迫观念。即使是经验丰富的精神科医生，也并非都能在初期识别出强迫症的具体特征。分裂型人格障碍患者的这些症状尚不明确，其特征是自发性，并会迅速发展出持续性、极其怪异的仪式。分裂型人格障碍患者的恐惧症也会很快成为习惯性症状。谈论这些恐惧症时，患者不会表达任何情绪。他们的恐惧很荒谬——例如，患者害怕看到特定形状或颜色的物体，害怕听到孩子说出某些特定词语等等。有时，一开始，恐惧症可能与心理创伤事件联系起来，但随着时间的推移，其情节会变得更加复杂，恐惧的根源也会被抹去。

患者“获得”了一些荒谬的仪式；它们干扰了正常生活，有时甚至在行为中起主导作用。

分裂型人格障碍的特征是人格解体/现实解体，尤其是畸形恐惧症，患者会对完全正常的身体部位感到尴尬，会隐藏它们，甚至羞于展示它们。即使身体确实存在畸形，患者也会忽略它们。疑病症患者的症状表现为怪异和不真实，他们会遵循一些难以理解的节食计划，而这些计划的目标也并非完全典型，例如，脸型不再是圆形，而是椭圆形。

这种疾病的表现形式多种多样。患者会“从事科学工作”，整天忙于科研工作，从各种文献中抄袭那些毫无意义、语无伦次、甚至难以归纳为一个共同主题的引文；绘制目的不明确的图表和图纸；开展项目；讨论一些全球性但非常抽象的话题，表达思路晦涩难懂、语无伦次，滔滔不绝，让人无法插入一个词或提出一个问题。有些患者会用自己进行科学实验——尝试各种有毒物质、泡冷水澡等等。这样的“实验”可能导致残疾甚至死亡。

在迟钝型精神分裂症中，男女患者均会频繁出现歇斯底里发作，发作强度较大，且与可见的压力源无关。歇斯底里发作的特点是刻意夸张、夸张地表达情感、日益增强的消极情绪以及无缘无故的过度兴奋。矫揉造作、矫揉造作、不恰当的鬼脸和鬼脸逐渐变得单调、程式化和千篇一律，并出现情感上的不足、对亲人（尤其是父母）的冷漠和麻木。并出现阴性症状。

与年龄相关的特征

精神分裂症的发病年龄与其病程和治疗预后的一些特征（尽管并非绝对必要）相关——发病年龄越晚，病情越容易进展，其后果的破坏性也越小。遗传性先天性精神分裂症的预后最差，尽管七岁及以上的儿童也可以确诊。据信，在这个年龄段，已经可以确诊谵妄和幻觉。专家们正在努力寻找能够在幼儿时期诊断精神分裂症的标准。据推测，即使是婴儿也会出现幻觉和谵妄。[ 5 ]

精神分裂症儿童的行为与健康同龄人不同。年幼的孩子可能因表现出无理恐惧而怀疑患有精神分裂症，例如害怕特定颜色、形状、动物或卡通人物图案的玩具和/或其他物品。精神分裂症儿童对外界事物漠不关心，有时甚至对自己的母亲心存戒备，而母亲是健康幼儿最重要的关键人物。患病儿童的行为通常令人费解——他会哭闹、发怒、无缘无故地反复无常，并且对引起他注意的行为反应迟钝。

在以后的年龄，当孩子开始与其他孩子和成人进行社会接触时，痴迷、无根据的攻击性、缺乏与同龄人玩耍的欲望、对散步、荡秋千和其他儿童喜爱的娱乐活动漠不关心等表现会引起注意。

掌握语言能力的孩子可以告诉父母或年龄更大的孩子他听到的声音，你会注意到他对这些声音做出反应，并倾听某些东西。频繁且不合理的情绪波动，对同龄儿童的正常活动漠不关心，言语混乱，反应迟钝，无休止的突发奇想和恐惧，都可能预示着孩子可能患有精神分裂症。建议注意到这些行为特征的父母记录下来，以便进行精神科咨询。

精神分裂症最常在青少年时期发病，尤其是其严重类型——单纯性、紧张性、青春期精神分裂症，这些类型病程既有持续性，也有阵发性。此外，青春期往往是该疾病的一种低进展型——分裂型人格障碍的发病期。青春期本身就相当艰难，其特征是情绪压力很大，或许这就是为什么该疾病最常在这一时期发作的原因。此外，在发病前，青少年通常不会给父母带来太多麻烦——他们学习勤奋，认真负责，行为举止也无可挑剔。突然间，年轻人变得难以管教，粗鲁无礼，对最亲近的人漠不关心。他们学习困难，对以前喜欢的活动失去兴趣，但可能会出现新的活动，并把所有空闲时间都投入其中。以前善于交际的青少年变得孤僻、离家出走、使用精神活性物质、变得粗鲁、多疑且具有攻击性。

25、30、40、50岁男性的精神分裂症症状几乎不受年龄差异的影响。成年人最常出现偏执型。该病进展缓慢，人格改变随年龄增长而加剧。其特征是疏离感、隐秘感和不信任感的加重，并伴有谵妄和幻觉。如果患者在较晚的年龄出现症状，且已在事业上有所成就、成家立业并拥有一定社会地位，则预后最为良好。

老年时期，男性很少患上精神分裂症，病情进展缓慢。这类病例在女性中更为常见。有时，老年男性会经历精神分裂症样精神病的恶化，这种病症在他们年轻时就已出现，但由于治疗成功，很长时间内都未再出现。很难辨别出一种精神疾病正是老年性精神分裂症；它很容易与痴呆症、神经症和阿尔茨海默病混淆。