Nakom
Nakom是一種具有多巴胺能和抗帕金森病作用的藥物。
藥代動力學
從胃腸道吸收左旋多巴足夠快，之後進行該物質的活性代謝。雖然由於這一過程形成了30多種不同的降解產物，但通常左旋多巴與多巴胺和去甲腎上腺素一起轉化為腎上腺素。
由於震顫麻痺患者內服單劑量藥物，其峰值出現在1.5-2小時後，藥物有效水平保持4-6小時。腐爛產物與尿液一起迅速排泄：在約2小時內，約三分之一的全部劑量被排泄。
左旋多巴在血漿中的半衰期約為50分鐘。在聯合使用卡比多巴與左旋多巴的情況下，後者的半衰期延長至約1.5小時。
口服單劑卡比多巴後，患有震顫麻痺的人的高峰時間為1.5-5小時。該物質的代謝在肝臟中進行。
不變的物質通過尿液排出。通常這個過程在7小時後結束，等於35％。
尿中排泄的主要衰變產物是α-甲基 - 三 - 甲氧基-4-羥基苯基丙酸，此外還有α-甲基-3,4-二羥基苯基丙酸。這些物質佔推斷衰變產物的約14％以及10％（分別）。較低的濃度由另外兩種衰變產物表示，其中一種是3,4-二羥苯基 - 丙酮，另一種（根據初步數據）是N-甲基 - 卡比多巴的元素。這些成分中的每一個的指數構成了衰變產物總水平的最大值的5％。在尿液中，卡比多巴也以未改變的形式確定，但是未檢測到綴合物。
卡比多巴對左旋多巴代謝過程的影響：後者的血漿指數在卡比多巴影響下增加。在現有使用左旋多巴的血漿水平的情況下，增加卡比多巴5倍（約），和等離子體內部的維護期劑量值從4到8小時延長。在這兩種物質組合的情況下，治療結果大致相同。
對於先前使用卡比多巴的患有震顫麻痺的人單次使用左旋多巴的情況，左旋多巴的半衰期從3小時增加至15小時。作為卡比多巴的結果，左旋多巴的水平增加（約3倍）。還應該注意的是，卡比多巴的初步藥物使用降低了尿液和血漿中HVC和多巴胺的含量。
禁忌
該藥的禁忌症包括：
- 不容忍該藥物的任何組成成分;
- 與濫用MAO抑製劑聯合使用（在Nakoma治療開始前至少2週應停止使用藥物）;
- 閉合型青光眼;
- 現有的黑色素瘤或懷疑其存在;
- 有不明原因的皮膚病。
在這種情況下，謹慎選擇劑量以及控制治療過程的安全性。
- 存在於伴有節律障礙的心肌梗塞病史中;
- 心臟衰竭和CCC的其他嚴重病症;
- 嚴重形式的肺部病變（其中支氣管哮喘）;
- 癲癇發作和其他形式的驚厥性癲癇發作（存在於病史中）;
- 在胃腸道中存在糜爛和潰瘍性病變（因為在胃腸道的上部可能開始出血）;
- 糖尿病和其他失代償內分泌病理形式的存在;
- 嚴重程度的肝臟或腎臟衰竭;
- 開放式青光眼。
由於沒有關於在18歲以下的兒童和青少年中使用該藥物的安全性的信息，所以禁止對所描述類別的患者使用藥物。
副作用 Nakoma
藥物的使用常常導致運動障礙（其中包括肌張力障礙或舞蹈病）以及除了其他不自主運動和噁心外。可能有助於減少劑量的早期症狀被認為是眼瞼痙攣和肌肉抽搐。除其他副作用：
- 一般：胸骨疼痛，厭食和暈厥的發展;
- 器官CAS：發生心跳或心律失常，並且此外還發生直立行為，包括血壓降低或增加，以及靜脈炎;
- 消化系統器官：出現胃腸道出血，嘔吐和腹瀉，並且除了使唾液顏色變暗和在十二指腸區域潰瘍惡化外;
- 造血系統的器官：血小板或白細胞減少症的發展，以及除粒細胞缺乏症或貧血症（還有溶血形式）;
- 過敏表現：出現蕁麻疹，水腫Quincke，以及皮膚瘙癢和出血性血管炎;
- 精神障礙和NA機構：NMS，感覺異常，嗜睡及頭暈的發展。除了表現遲緩（ON-OFF-綜合徵的發展），某些精神病性障礙（包括幻覺，錯覺，和偏執的想法），抑鬱症的表現（有自殺念頭的出現，或者沒有他們），睡眠障礙，興奮感，癡呆，性慾增加和發生混亂。偶爾有癲癇發作的外觀，但在這種情況下，未能用藥物來建立因果關係;
- 呼吸器官：呼吸困難的發展;
- 皮膚：皮疹，禿頭，汗腺分泌物顏色變黑;
- 泌尿生殖系統器官：尿色變暗。
此外，應考慮使用左旋多巴引起的副作用，因為它們也可能在使用Nakoma時發生：
- 胃腸器官：發生吞嚥困難，五腑蟎，磨牙症，除此之外，這種呃逆和腹脹便秘。口腔或口乾粘液也有苦味，腹部有不適感或腹痛，舌部有燒灼感，另外還有腹瀉現象;
- 代謝過程：出現腫脹，體重增加或減少;
- 中樞神經系統器官：出現焦慮，疲勞，虛弱，定向力障礙和麻木感。此外，還會發生頭痛，昏厥，肌肉痙攣，虛弱和共濟失調。可發展為失眠，興奮，牙關緊閉，感覺水土不服，除此之外放大震顫手中，更糟糕的深思熟慮活動出現步態不穩，並激活潛伏okulosimpatichesky綜合徵;
- 感覺器官：發生復視，瞳孔散大，視覺強直性抽搐和視覺模糊;
- 泌尿生殖系統：延遲或反之亦然尿失禁和陰莖異常勃起的發展;
- 其他損傷表現：發展不適，皮膚惡性腫瘤，呼吸困難，聲音嘶啞，此外，血液流入皮膚的各個區域 - 胸骨，頸部或面部;
- 實驗室數據：增加的ALT活性與活性AST和ALP和LDH，以及除了參數膽紅素，尿素氮等離子體中，開發高尿酸血症或hypercreatininemia和正庫姆斯'試驗。也有報導紅細胞壓積與血紅蛋白下降，除了發展菌尿，白細胞增多和紅細胞尿。
同時含有左旋多巴和卡比多巴的藥物可能會對尿液中酮體的存在產生假陽性反應（在使用特殊試紙檢測酮尿症的情況下）。沸騰樣品的程序完成後，結果將保持不變。要得到錯誤的否定答案，您需要應用葡萄糖氧化酶方法來檢測葡萄糖尿。
劑量和管理
口服藥物，在仔細選擇每個患者後，檢測必要的日劑量。由於平板電腦的外形，它可以在沒有任何問題的情況下分成一半。
一般要求 - 因為劑量是為每位患者單獨選擇的，所以不僅可以根據患者的體型進行單獨調整，還可以根據使用頻率進行調整。試驗表明，外周型dofa-脫羧酶接受卡比多巴所需的飽和度，後者的使用量為每天約70-100mg。以較小劑量服用卡比多巴的人可能因噁心而嘔吐。
在分配資金LAC使用的用來消除帕金森病（除了那些藥物，其中只包含左旋多巴）藥品標準，它被允許繼續，但需要重新拾起他們的劑量。
治療醫生選擇初始階段的標準劑量，考慮到正在消除的疾病以及患者對藥物的反應。通常最初的劑量由每天1-2次獲得的0.5片片劑組成。但是這一劑量的藥物可能不足以提供患者所需的卡比多巴的大小，因此如果必要的話，如果需要實現期望的效果，則可以另外添加0.5片藥物（如果每天服用或每隔一天服用）。
藥物的效果在第一天表現出來，在某些情況下即使在第一次使用後立即出現。在第一周的時間內，全面的藥物效率達到最大值。
用含有左旋多巴的藥物治愈日光：使用左旋多巴的開始使用NAC的前完成至少12小時所需的（或24小時，如果左旋多巴與延長的效果使用）。Nakoma的每日劑量應提供以前使用的左旋多巴每日劑量的約20％。
服用左旋多巴1500+毫克以上的人，在初始階段應該服用每日3-4次250/25毫克的Nakom。
在維持治療的情況下，如有必要，藥物劑量的大小可以每日增加0.5-1片（或每隔一天），直到達到最大允許日劑量（8片）。關於卡比多巴每日劑量超過200毫克的使用信息有限。
推薦劑量的最大值等於每天8片藥物（2克左旋多巴物質，以及0.2克卡比多巴物質）。大約每1kg 3mg卡比多巴物質和30mg左旋多巴物質（重量為70kg患者）。
與其他藥物的相互作用
有必要採取預防措施將Nakom與以下藥物結合使用：
抗高血壓藥物 - 在服用這種藥物的人群中，加入Nakoma組合成為體位性低血壓（症狀性）的原因。因此，在Nakoma使用的早期階段，可能需要糾正抗高血壓藥物的劑量。
抗抑鬱藥 - 左旋多巴和MAO抑製劑（除MAO B型藥物）的組合可導致血液循環過程的擊穿，因此所需要的最終用途的抑製劑在之前NAC的接收2週。這種障礙起因於在左旋多巴影響下多巴胺與去甲腎上腺素的累積 - 它們的失活被MAO抑製劑減緩。因此，心動過速和興奮感的風險增加，除了頭暈，面部發紅和血壓升高外。
當藥物與三環類藥物結合時，有一些關於副作用發展的信息，包括運動障礙和血壓升高。
鐵劑 - 左旋多巴或卡比多巴的生物利用度水平在與葡萄糖酸鹽/硫酸亞鐵聯合使用的情況下降低。
其他藥物 - 當左旋多巴與二硫丙胺，β-腎上腺素興奮劑以及吸入麻醉藥物一起使用時，心律紊亂的可能性可能增加。
多巴胺D2受體拮抗劑的拮抗劑（從那些吩噻嗪和丁酰苯類中利培酮），並且另外異煙肼 - 能夠削弱左旋多巴的藥物作用。
由於與罌粟鹼和苯妥英的組合，在有震顫麻痺的情況下，有證據表明左旋多巴的陽性藥物作用被阻斷。有必要密切監測聯合使用這些藥物的人的狀況 - 及時發現藥物作用減弱。
鋰藥增加了幻覺或運動障礙的可能性。與甲基多巴聯用時觀察到不良反應增強，並且與筒箭毒鹼組合可增加降低血壓的可能性。
由於左旋多巴是單個氨基酸的競爭者，因此在使用高蛋白飲食的人群中可能存在對左旋多巴吸收的違反。
吡多辛的作用（加速左旋多巴在外周組織內的多巴胺代謝）可能受到卡比多巴的損害。
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To simplify the perception of information, this instruction for use of the drug "Nakom" translated and presented in a special form on the basis of the official instructions for medical use of the drug. Before use read the annotation that came directly to medicines.
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