脈絡膜炎：類型
最近審查：23.04.2024
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多焦點脈絡膜炎和panoveitis
症狀多焦點horioidita panuveita和上述眼組織胞漿菌綜合徵的類似表現。它還包括脈絡膜視網膜萎縮灶，視乳頭週瘢痕形成，脈絡膜新生血管，線性條紋上周邊。然而，主要的區別是，當多灶性脈絡膜炎以及panuveite標記重複炎症跡象和新病灶脈絡膜視網膜萎縮，更多和更小的尺寸，並在前房中的玻璃體，炎症變化的前部和後部的炎症病灶的外觀的外觀。視神經的圓盤腫脹。在疾病的急性階段，可能有局部滲出性視網膜脫離。對於長期患有眼底病的患者，可以確定不同發展階段的炎性病灶。
視力下降。對於視野檢查，請注意盲區的擴大，視野中的個體暗點。在治療過程中，可以改善視野。
雖然不排除疾病的傳染性和自身免疫性質，但病因尚未確定。
在急性期和隨著疾病並發症的發展，用皮質類固醇治療是可能的。即使在脈絡膜新血管形成的情況下也可以觀察到自癒的情況。
結核性脈絡膜炎
結核性脈絡膜炎在原發性肺結核的背景下年幼發展。該疾病的原因是分枝桿菌，其感染許多器官。
伴有脈絡膜結核病變，更常見到粟粒狀和多發性脈絡膜炎。脈絡膜結節呈淡黃色或灰白色。在治療後，一個或多個脈絡膜視網膜瘢痕具有明顯的邊緣，FAH處的超熒光性被保留。結核 - 轉移性肉芽腫性脈絡膜視網膜炎的特徵是伴有視網膜出血和玻璃體浸潤的嚴重過程。眼內無結核分枝桿菌的肺結核 - 過敏性脈絡膜視網膜炎作為非肉芽腫性炎症進行。他們沒有臨床特徵，他們經常在管狀試驗期間發展為兒童和青少年。
與其他肉芽腫性感染進行鑑別診斷：結節病，布魯氏菌病，麻風病，弓形體病，梅毒，真菌感染。對於結核性脈絡膜炎，組織學變化的性質取決於結核病進程的階段。在原發性肺結核中，脈絡膜炎症伴瀰漫性淋巴浸潤，上皮樣細胞和鉅細胞的存在。伴繼發性肺結核，以炎症為主的炎症類型占主要地位，其特徵是形成典型的結核性肉芽腫和乾酪樣壞死。
診斷是基於檢測結核病的失焦點，結核菌素樣品的陽性結果和眼睛對引入結核菌素的局部反應。
特定的系統治療包括標準的抗結核治療和抗分枝桿菌藥物（異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等）。根據患者的免疫狀態和過程，可以使用皮質類固醇。對於結核 - 過敏性脈絡膜視網膜炎，進行局部和一般非特異性抗炎和脫敏治療。
Toksokaroznыjxorioidit
Toxocarous脈絡膜炎是由幼蟲形式的Toxocara canis，一種來自蛔蟲組的蠕蟲引起的。
Ophthalmotoksokaroz可能是一種常見疾病的表現，有幼蟲大量侵入身體或蠕蟲病的唯一臨床表現。
肉芽腫性炎症的焦點是在幼蟲穿透眼睛的部位周圍形成的。當眼睛通過視神經盤的血管進入眼睛時，幼蟲傾向於在虹膜區沉降。消除眼後部區域的炎症後，形成肉芽腫。在年幼的兒童中，根據臨床表現，視網膜母細胞瘤或眼內炎類似，該過程更迅速地伴隨著玻璃體的大量炎症反應。在年齡較大的兒童，青少年和成人中，這一過程進行得更加溫和，在副乳頭旁區域形成了密集的前焦點。當幼蟲進入眼睛時，沿睫狀前動脈系統形成外周肉芽腫。在這種情況下，該過程幾乎可以無症狀地進行。
在葡萄膜炎葡萄膜炎的急性期，焦點看起來像是混濁，發白，強烈暗示玻璃體周圍炎症和滲出物。隨後，爐膛變厚，其邊界變得清晰，表面光澤。有時它將黑暗中心定義為存在幼蟲遺骸的證據。爐膛通常與DZN的纖維針有關。
診斷基於典型的眼科模式和通過酶免疫測定檢測毒素性感染。
治療往往是有症狀的，因為抗寄生物藥物對幼蟲形式的蠕蟲幾乎沒有影響。另外，炎症過程通常在幼蟲死亡和腐爛後由於其對周圍組織的毒性作用而開始。額外的治療手段是界定激光凝固和手術切除肉芽腫以及鄰近的瘢痕組織。
念珠菌性脈絡膜炎
念珠菌病脈絡膜炎是由白色念珠菌真菌引起的。近年來，由於廣泛使用抗生素和免疫抑製藥物，疾病的發病率在不斷增加。
患者抱怨視力下降，眼部浮腫。在眼科上，該過程類似於弓形體病。在眼底發現了占主導地位的黃白色病灶，具有不同大小的模糊邊界 - 從小的像棉球到視盤中幾個直徑的病灶。主要影響視網膜，隨著過程的進行，該過程延伸至玻璃體和脈絡膜。
診斷是基於特徵病史（長期使用大劑量抗生素或類固醇藥物）以及在Candidaemia期間進行血液檢查的結果。
治療 - 局部和全身使用抗真菌藥物（兩性黴素B，oreungal，rifamin等），將其引入玻璃體。在嚴重的情況下進行玻璃體切除術 - 切除玻璃體。
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梅毒性脈絡膜視網膜炎
梅毒性脈絡膜視網膜炎可以在先天性和獲得性梅毒中發展。
先天性視網膜變化 - 多個小病灶著色和無黑色素，給予在脈絡膜的鹽和胡椒，或多個較大的萎縮性病變的底部的鳥瞰，通常在視網膜的外圍。視網膜和脈絡膜伴周圍營養不良改變的周圍萎縮變化較少。
隨著獲得性梅毒，視網膜和血管疾病在疾病的第二和第三階段發展，並以局灶或瀰漫性脈絡膜視網膜炎的形式進行。臨床上，梅毒性脈絡膜視網膜炎很難與其他病因的過程區分開來。診斷有必要使用血清學反應，並考慮到其他器官的特徵變化。
先天性梅毒的鑑別診斷應與其他來源的繼發性營養不良（例如風疹性視網膜病）以及遺傳性視網膜營養不良有關。在遺傳性視網膜營養不良的鑑別診斷中，家族史和ERG很重要：伴有色素性視網膜炎，不記錄，脈絡膜視網膜炎正常或低於正常。
診斷是基於進行血清學研究的結果來確定特定的感染。
治療眼睛的梅毒性病變與專科醫生一起進行。
HIV感染中的脈絡膜視網膜炎
HIV感染中的脈絡膜視網膜炎在明顯免疫紊亂的背景下以雙重感染的形式發生。眼睛損傷最常見的直接原因是鉅細胞病毒。HIV感染中的脈絡膜視網膜炎的特徵性徵兆是病變，炎症的壞死性質，出血性綜合徵的顯著發病率。
診斷基於特徵性臨床體徵和HIV檢測。預後差。治療中使用抗病毒和免疫藥物。