面部疼痛的原因

面部疼痛的最常見原因是三叉神經（三叉神經）的神經痛。三叉神經痛的患病率非常高，每10萬人中有30-50例患者，根據世衛組織的發病率在每10萬人2-4人的範圍內。更常見的三叉神經神經痛發生在50-69歲的女性中，並且具有右側偏側化。該疾病的發展有助於各种血管，內分泌，過敏性疾病以及心因性因素。據信三叉神經痛是一種特發性疾病。然而，有幾種理論解釋了這種疾病的發病機制。三叉神經神經痛的最可能原因是三叉神經在顱內或顱外水平的壓迫，並因此區分中樞和外周起源的神經痛。

I.面部疼痛的血管原因：

1. 集群（捆綁）疼痛。
2. 慢性陣發性偏頭痛（CPG）。
3. Karotidiniya。

II. 神經源性面部疼痛的原因，:

1. 三叉神經神經痛（和神經節神經節結）。
2. 舌咽神經的神經痛。
3. Neurtalgia的神經覆蓋。
4. 漢特氏神經痛（介入神經頭節的神經節病）。
5. 頸 - 舌綜合徵。
6. 枕神經痛。

III。混合（血管神經源性）疼痛：

1. Raeder的副神經節綜合徵（“pericarotid綜合徵”）。
2. 顳鉅細胞動脈炎。

IV。Tolosa-Hanta痛苦的眼肌麻痺。

V.來歷不明的疼痛綜合徵：

1. ST（SUNCT）。
2. 特發性刺痛。
3. 反射性交感神經面部營養不良和“中樞”疼痛。

VI。造血痛：

1. 肌源性（肌筋膜疼痛綜合徵）。
2. 綜合症Kosten（顳下頜關節功能障礙）。
3. Arthrogenic。
4. 眼科（青光眼和其他眼科疾病）。
5. Otorynohennыe。
6. Odontogyennyye。
7. Viscerogennыe。

七。面部疼痛的心理原因。

面部疼痛的血管原因

簇（梁）頭痛發生單方面陣發性非常強灼痛，在眶週和顳區有時具有更寬的照射鑽孔或擴展字符。束流頭痛的持續時間從15分鐘到3小時不等。疼痛非常激烈，伴有焦慮，精神運動激活，焦慮。攻擊頻率為每天1至8次。攻擊分為2-6週的“捆綁”。“束”的頻率以及它們之間緩解的持續時間（通常是幾個月或幾年）是單獨的。光束頭痛的特徵是在結膜充血，流淚，鼻充血，流鼻涕，面部多汗症疼痛的一側，腫脹世紀和不完全的Horner的在同一側綜合徵的形式營養支持。

在“束”期間引起束頭痛發作的因素通常是酒精，硝酸甘油的攝入或組胺的施用。但往往是挑釁因素無法確定。捆綁性頭痛的另一個重要特徵是其與夜間睡眠頻繁相關：在“快速睡眠”階段發生癲癇發作的50％至75％。描述了“簇”（垂體瘤，前結締組織動脈瘤，Tolosa-Hunt綜合徵，乙狀結腸炎）的症狀形式。在這些情況下，注意非典型臨床特徵和伴隨症狀是很重要的。

隔離發作性和慢性形式的叢集性頭痛。以情節形式（最常見的變體），加重（“捆綁”）可以持續7天至1年（通常2-6週），隨後緩解至少14天。在慢性形式中，緩解或者完全沒有觀察到，或者更短 - 少於14天。大多數男性年齡在30-40歲之間。

慢性陣發性偏頭痛（CPG）類似頭部的頭痛，具有局部，強度和植物性伴奏。差異在於缺乏浮腫並且存在阻斷吲哚美辛的作用。此外，慢性陣發性偏頭痛與束痛相反，主要發生於成年和年老的女性。

Karotidiniya - 很少使用期限集體值，它代表在其分叉頸動脈或法拉第刺激疲軟的壓縮所產生的隱痛。疼痛可以覆蓋患側的同側，耳部，下顎，牙齒和脖子。這種綜合徵在顳動脈炎，偏頭痛發作或頭痛期間很少見; 在頸動脈和移位頸動脈的頸部區域的腫瘤的解剖中也描述了它。還描述了（有利的）卡托地平的一種變體，其中最徹底的檢查未揭示任何病理學。

面部疼痛的神經原因

顱內原因壓縮處理體積可以在後顱窩（腫瘤：聽神經瘤，腦膜瘤，神經膠質瘤橋），和後損傷，感染位錯擴展捲曲小腦上動脈，靜脈，動脈瘤，基底動脈，腦膜炎，粘合劑處理。附加因素觀察顱外：形成隧道綜合症（壓縮II和III在骨分支通道 - 眶下和在年老其固有的窄度和加入疾病下顎），本地odonto-鼻源性或炎症。

當“門脈疼痛理論”出現時，壓迫三叉神經的作用變得更加可以理解。壓縮違反軸突，導致自身免疫過程的激活並引起局灶性脫髓鞘。下長時間的病理衝動從外圍向形成的三叉神經脊束核的影響“聚焦”癲癇等，病理性增強勵磁發電機（GPUV），其存在不再依賴於傳入衝動。來自觸發點的脈衝到達發生器的驅動神經元並使其輕微激活。GPUV激活網狀，腦的形成，丘腦核，大腦皮質，邊緣系統包括形成這樣的病理致痛系統。

去除牙齒後會發生疾病（受月牙神經影響） - 牙源性神經痛; 作為腦幹循環障礙，皰疹感染的結果; 很少是由於三叉神經脊柱脫髓鞘多發性硬化。加重的因素可用於感染（流感，瘧疾，梅毒等），低溫，中毒（鉛，酒精，尼古丁），代謝（糖尿病）。

神經痛三神經

它表現為三叉神經神經支配區嚴重灼痛（射擊）面部疼痛的發作。攻擊持續時間從幾秒到1-2分鐘（很少更多）。這種攻擊突然發生在上頜骨或下頜骨區域，並向上照射到眼睛或耳朵。觸動，運動，食物引發和加劇疼痛，這種疼痛可持續很長時間，並被相同的長期緩解打斷。該診所非常有特色，通常不需要其他研究。在極少數情況下，面部疼痛可以發生於多發性硬化症或乾細胞腫瘤，因此需要進行全面檢查，尤其是年輕患者。如果不進行治療，面部疼痛會加重，緩解時間會縮短，緩解期間疼痛會持續。三叉神經痛疼痛有以下特點：

1. 陣發性，發作持續時間不超過2分鐘。兩次緝獲之間總是存在“輕微”差距。
2. 顯著的強度，突然性，讓人想起電擊。
3. 局限性嚴格限於三叉神經神經支配區，通常為2或3個分支（在5％的情況下為-1分支）。
4. 觸發點（區域）的存在，其弱刺激導致典型的陣發性（它們可能處於疼痛或無痛區域）。最常見的觸發區位於口面區域，在肺泡過程中，第一個分支的失敗 - 位於眼睛的內側角。
5. 觸發因素的存在（通常是洗滌，說話，進食，刷牙，空氣移動，簡單的觸摸）。
6. 典型的痛苦行為。試圖等待發作的患者在發現疼痛發作的位置處凍結。有時研磨疼痛部位或做出sma動。在襲擊期間，患者回答單音節問題，幾乎不會分開嘴。在發作的高度可以抽動面部肌肉組織（tic douloureux）。
7. 典型的三叉神經神經痛病例缺乏神經功能缺損。
8. 發病的植物人伴隨不足，在不到1/3的患者中觀察到。

在大多數患者中，三叉神經痛隨時間發展為繼發性肌筋膜促前綜合徵。其形成是由於患者被迫使用口腔的一側來咀嚼主要是對側的疼痛的事實來解釋它的形成。因此，同側的肌肉隨著典型肌肉結節的形成而發生退行性改變。

這種疾病隨著惡化和緩解而流動。在發作期間，疼痛可以按照分組進行分組。電擊可持續數小時，攻擊持續幾天和幾週。在嚴重的情況下，患者的日常活動顯著受損。在某些情況下，當單個血管之間沒有間隙時，就會出現神經肌瘤狀態。可能的自發緩解，這種疾病通常會發展。減免持續數月和數年，但隨著復發的發生，患者開始感覺到疼痛，這在兩次攻擊之間依然存在。

三叉神經其他分支的神經痛

三叉神經分支的損傷或壓迫會導致神經支配區疼痛。

• 眶下神經的神經痛（神經病）通常是症狀性的，並且由上頜竇中的炎症過程或複雜的牙科手術中的神經損傷引起。疼痛通常較輕，上顎粘膜麻痺感和眶下區為主。
• 舌神經的神經痛的原因可能是用假體，牙齒的鋒利邊緣等延長舌頭的刺激。一半舌頭的中度疼痛是永久性的，有時會隨著進食，說話和尖銳的面部運動而加劇。
• 下牙槽神經的神經痛（神經病）發生在下頜的創傷和炎症性疾病時，當填充材料離開牙齒頂部時，同時除去幾顆牙齒。它的特點是在下顎的牙齒中，在下巴和下唇區域有一種適度的永久性疼痛。在某些情況下，觀察下牙槽神經末梢分支 - 下巴神經的神經病變。它在下巴和下唇區域表現為本質或感覺異常。
• 頰神經的神經病變通常與下牙槽神經的神經病變相結合。疼痛綜合徵是不存在的，典型的臉頰粘膜減退，以及相應角度的皮膚。
• 術語“蜱 - 神經痛”是指周期性偏頭痛神經痛和三叉神經第一分支的神經痛的組合。

三叉神經帶狀皰疹後遺神經痛

三叉神經帶狀皰疹後遺神經痛是帶狀皰疹感染髮作後至少3個月的持續性或反复性面部疼痛。帶狀皰疹後神經痛，三叉神經痛顯著的頻率比傳統的三叉神經痛（ - 尤娜1000人口2在1000超過75年，並在人員）進行觀察。敗三叉帶狀皰疹15％所指出的，並且在工藝80％的病例涉及視神經（由於其較低的髓鞘形成相比顱神經Ⅴ的II和III的分支）。該疾病的出現易使老年人免疫力下降，從而導致水痘 - 帶狀皰疹體內持續存在的持續性病毒的激活。疾病的發展經歷了幾個階段：前驅，先前的皮疹（急性疼痛，瘙癢）; 單側皮疹（囊泡，膿皰，結皮）; 皮膚癒合（2-4週）; 帶狀皰疹後神經痛。對於神經科醫師來說，前驅階段的診斷很重要，但尚未出現皮疹，但疼痛綜合徵已經出現。懷疑帶狀皰疹可以在皮膚上發現粉紅色斑點，其中有瘙癢，灼痛，疼痛。3-5天后，紅斑背景消失，健康皮膚上出現氣泡。出現皮疹後，診斷並不困難。在帶狀皰疹後神經痛，三叉神經的脫落痂皮和疤痕導致患者投訴的元素的皮膚癒合後的情況下，成為在15％的病例1個月出現持續疼痛，並在這一年 - 25％。風險因素帶狀皰疹後神經痛包括年齡，性別為女性，痛苦的表情前驅期和急性階段，標誌著皮疹的存在和皮膚改變以後的疤痕。在帶狀皰疹後神經痛的晚期臨床表現是非常典型的。

• 在額頭和頭皮上的皮膚上有疤痕（在其過度和色素減退的背景下）。
• 觸發區域存在於頭皮（梳子的症狀），額頭，眼皮上。
• 永久性和陣發性疼痛綜合徵的組合。
• 異常性疼痛，感覺減退，感覺遲鈍，痛覺過敏，高反應症的存在。

鼻睫神經神經痛（Charlene's綜合徵）

它伴隨著眼睛內側角度的劇烈疼痛，伴隨著鼻子後部的照射，有時是眼眶和眼眶附近的疼痛。攻擊的持續時間從幾個小時到一天不等。疼痛綜合症伴有流淚，畏光，鞏膜充血和鼻的粘膜，腫脹，感覺過敏在受影響側和單側鼻粘膜分泌過多。治療：非麻醉性鎮痛藥和非甾體抗炎藥; 埋入眼睛和鼻子中0.25％的地卡因1-2滴溶液，以提高效果 - 0.1％的腎上腺素溶液（每10毫升的二癸烷3-5滴）。

耳神經麻痺神經痛（Frey綜合徵）

通過對在外耳道與鏡腿的前壁的區域中的深度耳患側陣發性疼痛的外觀特徵，尤其是在顳下頜關節，常放射到下頜。它伴隨著皮膚充血，在這個區域增加出汗，流涎，病變側瞳孔大小的變化。接受某種食物，甚至是在接受某種食物時，以及通過外部刺激，都會引發攻擊。治療：鎮痛藥與抗組胺藥，安定藥，抗精神病藥; NSAIDs，植物營養（belloid，bellaspon）。

舌神經的神經痛

診斷依據臨床表現：面部疼痛的灼燒癲癇發作的情況下，前半2/3的語言出現自發地或利用粗糙，辛辣的食物引起，舌頭，感染（扁桃體炎，咽喉炎，流行性感冒），中毒等的運動 在相應的一半舌頭中，經常存在敏感性失調，更常見的是感覺過敏，流動時間延長，疼痛和味覺敏感性喪失。治療：鎮痛藥 - 安乃近，志賀舌 - 1％利多卡因，抗驚厥藥，B組維生素

面神經的神經痛

如圖片神經病，面神經疼痛體現在外耳道拍攝或酸痛，放射到頭部的同側一半，遷移在額頭，臉頰，眼睛，鼻子，翼，下巴的內拐角，其與在寒冷和促進情緒緊張增加在熱的影響下。面部疼痛伴隨面部不對稱，具有獨特的面部缺陷，異常synkineses和多動症沿，輕癱和面部肌肉的二次攣縮的發展低溫之後發生，至少針對急性呼吸道病毒感染的背景。綜合治療包括在面部神經通道“藥理減壓”（賦值潑尼松龍，利尿劑），血管活性治療（氨茶鹼，菸酸），維生素，理療，體操，按摩。

上喉神經神經痛（迷走神經分支）

表現為喉部突然發作的單側陣發性疼痛，在進食或吞嚥時會出現在耳部和下顎部位。有時喉痙攣在一陣疼痛中出現，出現咳嗽，一般性弱點。

翼 - 腭綜合徵（斯拉德氏綜合徵）

眼睛，鼻子，上顎急性疼痛的發作。疼痛可以延伸到寺廟，耳朵，頸部，頸部，肩胛骨，肩膀，前臂，手部的區域。發作陪同發音植物性症狀：臉部發紅一半，面部組織腫脹，流淚，鼻（營養風暴）的二分之一的分泌足夠的分離。攻擊持續時間從幾分鐘到幾天。

肌筋膜面部綜合徵

主要臨床表現被耦合神經痛顱神經中的一個（疼痛在臉上，舌，口，咽，喉），通過咀嚼肌的運動障礙，味道紊亂，顳下頜關節功能障礙。面部疼痛沒有明確的界限，持續時間和強度不同（從不適到嚴重疼痛的狀態）。增加疼痛情緒壓力，壓縮頜骨，咀嚼肌肉負荷過重，疲勞。疼痛取決於觸發點的活動狀態和本地化。可能存在營養不良症狀：出汗，血管痙攣，流涕，流淚，流涎，頭暈，耳鳴，舌頭有燒灼感等。

這些綜合症的治療與神經科醫生一起進行。

眶上神經痛

這種疾病很少見於鼻睫神經痛。它的特點是在眶上切口區域和前額內側部分，即在眶上神經的神經支配區內發作陣發性或永久性疼痛。當觸診確定眶上里脊肉區域的疼痛時。

舌咽神經的神經痛

經典舌咽神經神經痛臨床症狀讓人想起三叉神經痛（這是經常的診斷錯誤的原因），但顯著比後者（0.5每100 000人）欠發達。

該疾病以舌根或扁桃體根開始的疼痛發作形式發展並延伸至腭幕，咽，耳。疼痛有時會放射到下顎，眼睛，脖子的角落。發作通常是短的（1-3分鐘），挑起由舌頭的運動，特別是一個響亮的來講，接收熱的或冷的食品，舌或扁桃體（觸發點）的刺激。疼痛總是片面的。在發作期間，患者抱怨喉嚨乾燥，並且在發作後發生過度貧血。即使在流涎期間（與健康側相比），疼痛側的唾液量也總是減少。疼痛側的唾液更粘稠，由於粘液含量增加，其比重增加。

在某些情況下，在發作期間，患者會出現早產或暈厥的情況（短期暈眩，頭暈，血壓下降，意識喪失）。可能的是，這些病症的發展與抑鬱症（IX對顱神經的分支）的刺激相關，由此導致血管收縮中樞的壓低和動脈壓的下降。

在對舌咽神經痛患者進行客觀檢查時，通常不會檢測到變化。僅箱子一小部分指向下頜骨和外鼻道（優選在發作）的各個部分的壓痛視場角，咽反射降低，在舌頭的後部第三降低軟齶的流動性，口感靈敏度的失真（所有味覺刺激被感知為苦） 。

疾病，以及三叉神經痛，前進與惡化和緩解。幾次進攻後慶祝長短不一的緩解，有時長達1年。然而，作為一項規則，漸漸地越來越頻繁的襲擊，並增加了疼痛的強度。隨後可能會出現持續性疼痛，各種因素（例如，吞嚥）的影響下惡化。對於一些患者可能會顯示對應的神經支配舌咽神經（神經炎步驟神經痛，舌咽神經）損失的症狀 - 感覺減退在舌頭的後三分之一，扁桃體區域，軟齶和咽的上部，舌根的味道，流涎降低（由於腮腺）。

舌咽神經的典型神經痛，如三叉神經痛，最常見的原因是神經在延髓區域受到血管分支的壓迫。

舌咽神經症狀性神經痛與發作間期常見疼痛疼痛的典型頻率不同，以及舌咽神經神經支配區敏感性進行性損害不同。舌咽神經症狀性神經痛的最常見原因是顱內腫瘤，血管畸形，莖突區域的體積過程。

鼓室叢神經痛

神經痛鼓叢（賴克特綜合徵）表現症狀類似於曲柄節點參與（儘管滾筒是舌咽神經的分支）。這是一種罕見的面部疼痛，其病因和發病機制尚不清楚。有關於感染和血管因素的作用的建議。

外耳道區域典型的急性發作疼痛，呈陣發性逐漸消退。疼痛沒有明顯的外部原因發生。在疾病發作時，癲癇發作的頻率一天不超過5-6次。這種疾病伴隨著持續數月的惡化，然後被緩解（持續數月）所取代。

在一些患者中，疾病的發展可能會在外耳道區域產生不愉快的感覺，這種感覺有時會擴散到整個面部。當檢查客觀症狀通常未被發現時，只有在某些情況下，請注意耳道觸診時的疼痛。

神經的神經痛

介入神經的神經痛是一種罕見的疾病，其特徵是耳道深處短暫的陣發性疼痛。主要診斷標準是持續數秒至數分鐘的耳道深處的疼痛的周期性發作，主要在耳道的後壁上，其中存在觸發區。有時疼痛會伴隨著淚液，流涎和/或味覺障礙的侵犯，通常與帶狀皰疹有關。

喉上神經的神經痛

上喉神經痛 - 一種罕見的疾病在咽部，下頜下區的側壁和下方的耳朵表現劇烈的疼痛（陣發性疼痛從幾秒持續到幾分鐘），吞嚥動作引發大聲談話或轉動頭部。觸發區位於甲狀腺膜上方咽部的側壁上。對於特發性形式，疼痛與其他原因無關。

Freya綜合症狀

弗雷綜合徵（神經病ushno顳神經ushno顳多汗） - 一種罕見的疾病，輕微的無常腮腺區多汗和皮膚充血表現為疼痛在腮腺部位一邊吃。通常這種疾病的原因是該區域的創傷或手術。

肌肉骨骼丙酸致痛

骨骼肌肉性行走神經痛通常與顳下頜關節功能障礙和肌筋膜疼痛綜合徵有關。

首次術語“TMD TMJ”引入施瓦茨（1955年），誰形容它的主要症狀 - 咀嚼肌，咀嚼肌的痙攣痛，下頜骨的運動限制失去協調。隨後羅斯金（1969）提出的另一種說法 - “肌筋膜疼痛綜合徵功能失調的人”有4個主要症狀分配：痛在臉上，痛在咀嚼肌，張口受限的研究中，點擊在顳下頜關節移動時。在該綜合徵的發展中，區分了兩個時期 - 咀嚼肌肉組織的功能障礙時期和疼痛性痙攣時期。一個週期的開始將取決於作用於咀嚼肌，這被認為是主要的心理情緒障礙導致反射性痙攣，咀嚼肌的各種因素。伴隨肌肉痙攣，會出現疼痛部位 - 觸發（觸發）區域，疼痛會從該區域照射到面部和頸部的鄰近區域。

在面部肌筋膜疼痛綜合徵的特徵性診斷功能現在相信在咀嚼肌疼痛，由下顎運動加劇，限制了其遷移率（開口度門齒代替46-56毫米之間15-25毫米是正常的），點擊次數和在關節爆裂聲，打開口腔時下頜向前或向前呈S形偏轉，在抬起下頜的肌肉觸診時出現疼痛。當觸診咀嚼肌肉組織時，發現疼痛的密封（肌肉觸發點）。拉伸或擠壓這些區域會導致疼痛蔓延到面部，頭部，頸部（所謂的疼痛肌肉模式）的相鄰區域。疼痛模式不對應於神經支配，而是對應於骨骼肌的某一部分。

肌筋膜疼痛功能障礙綜合徵的發展與咀嚼肌的長時間壓力相關，而不會隨後放鬆。首先，在肌肉中產生殘餘應力，然後在細胞間隙中由於細胞間液轉變為肌紅蛋白結節而形成局部密封。這些結節也可以作為病理性衝動的來源。最常見的是，肌肉觸發點形成於翼突肌肉中。

據透露，肌肉骨骼三叉神經痛中年個體不對稱缺牙比較常見，還有一些行為習慣（在緊張的情況下頜骨緊咬，支撐臂下巴，下巴向前伸或側面）。這種情況下的X射線變化可能不存在。在許多情況下，心理原因（抑鬱症，疑病症，神經症）對疾病的形成至關重要。

Cervikoprozokranialgii

宮頸語種綜合徵是由疼痛的上或產生的後頭部在頭部的急轉彎表現和伴隨著半舌不愉快的感覺（感覺遲鈍，麻木和疼痛）。

語言中的疼痛被反映，並且由頸椎的病理學引起，最常見的是寰枕交界處的半脫位。這種綜合徵的發展是由於舌本體感覺纖維進入第二背側頸根中的脊髓並與舌和舌下神經有關。這一事實解釋了在壓縮C ₂的情況下語言中出現不愉快的感覺（這通常在寰樞關節半脫位時觀察到）。

疼痛或輕度表現莖突綜合徵在吞嚥期間產生的口腔的後部中等強度，降低下頜，頭部旋轉到一側和投影區域觸診shilopodyazychnoy韌帶。這種綜合症是由舌 - 舌韌帶鈣化引起的，但它也可以發展為頸部或下頜骨損傷。為了防止癲癇發作的出現，患者盡量保持你的頭直，有一些凸起的下巴（疾病之一，因此名字 - “鷹綜合症”）。

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中央面部疼痛

中央面部疼痛包括中風後疼痛的麻醉（麻醉性多發性）和中樞性疼痛。

• 痛苦麻醉面表現燃燒，永久疼痛，在三叉神經神經支配的痛覺過度區域，通常是顱神經V或熱凝半月節點的nervekzereza末梢分支後發生。
• 中風後的中樞性面部疼痛通常與身體另一側的局部麻醉相結合。

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Glossalgia

在人群中的發病率是0,7-2,6％，而在85％的病例是在絕經後婦女的發展。常與胃腸道病理相結合。不適可以被限制到舌的前2/3，或擴散到前硬腭，下唇粘膜。通過的症狀，其特徵在於“鏡子”（在鏡以檢測任何變化每日觀看語言），（疼痛用餐過程中減少或終止）“的主導的食品”，唾液腺功能障礙（通常口乾症），味覺改變（苦味或金屬味道）心理問題（煩躁，恐懼，抑鬱）。該病的特點是延長病程。

枕神經痛

目前這個術語很少用來表示大枕大神經和小枕大神經區疼痛的發作。該區域的枕神經失敗被認為是可疑的。當在椎間關節C2-NW揮鞭傷或變性過程壓縮的枕骨第三神經（背根分支SOC）可以開發在這個領域單方面頸背和枕頸疼痛障礙和疼痛的敏感性。

描述了枕下肌肉區域的肌筋膜疼痛綜合徵，其中可以在眼睛和前額區域（面部區域）感覺到疼痛。孤立的（沒有同時參與其他後頸部肌肉），這種綜合徵是罕見的。

混合（血管神經源性）面部疼痛 

Paratrigeminalny雷德爾綜合徵在上一節中描述和示出了血管型的一半頭痛，神經支配面部疼痛神經痛字符I和三叉神經II分支並在同一側霍納綜合徵（但在臉上完整排汗）。可能涉及咀嚼肌肉（V神經的第三分支的運動部分）。為了診斷，需要三叉神經受累的證據。鑑別診斷是用束頭痛和其他血管性頭痛進行的。

顳側（鉅細胞）動脈炎表現為發熱，頭痛，肌肉疼痛，ESR增加至40-70mm / h，貧血。大多數女性已經50歲以上。部分患者出現腦循環缺血性障礙和顱神經缺血性神經病變（更常見的是視覺，動眼神經和分神神經的單側或雙側損傷）。頭痛可以是片面和雙弦。

與腦瘤，三叉神經痛，青光眼，老年性澱粉樣變性，非特異性大動脈炎等進行鑑別診斷。在不明確的病例中，表明顳動脈活檢。

亨特綜合症

當皰疹感染，除了三叉神經也可能受到影響III，IV和/或VI顱神經，並在感染性病變曲柄神經節功能障礙可能面部和/或前庭蝸神經。

• 1 - 亨特綜合症（神經痛曲軸組件，該曲軸組件綜合徵，帶狀皰疹oticus，帶狀皰疹oticus），在J.亨特1907描述美國神經學家，在 - 從曲柄組件病變流動帶狀皰疹的一種形式。在急性期，皮疹局限於外耳道，耳廓，軟齶和扁桃體。在耳單向連續或間歇性疼痛的組成，在該面的同側帶狀皰疹後神經痛曲柄組件的臨床情況，外耳道，味道擾動面部肌肉的前三分之二語言中等外圍輕癱。
• Hunt-2綜合徵是由幾個顱神經的感覺節點的失敗引起的 - 前椎，co咽，迷走神經和第二和第三頸神經。皰疹爆發出現在外耳道中，舌頭的前2/3，在頭皮上。口腔後部的疼痛放射到耳後頸部，並伴有流涎症，水平性眼球震顫，頭暈。

Tholos-Hunt綜合徵

圖盧茲 - 亨特綜合症突然發生，並在週期軌道，其溶脹的特徵在於疼痛，以及一個或多個顱神經（III，IV和/或VI）中，通常獨立地延伸的病變。在某些情況下，該疾病伴隨著緩解和惡化的交替發生。在一些患者中，存在對瞳孔的交感神經支配的違反。

顱神經的失敗與疼痛的出現相吻合，或在2週內發生。Tolosa-Hunt綜合徵的病因是海綿竇，上眶裂或眼眶腔內的肉芽腫組織增生。在眶上裂區域有腫瘤性病變也可能出現疼痛性眼肌麻痺。

未知來源的疼痛綜合徵

ST綜合徵（Sunct綜合徵 - shortlasting，單邊，neuralgiform headoche與結膜充血和流淚） - korotkodlyaschayasya神經痛雙面頭痛與結膜和流淚發紅）是頭痛的一種罕見形式，分類學的獨立性，其最終未得到證實。疼痛綜合徵表現灼痛或刺痛電擊持續5〜250秒的疼痛感覺。攻擊頻率每天變化1-2 10-30每小時，有時得到的節奏“捆綁”的痛苦之軌道和眶週區域的定位。疼痛的襲擊頭部的動作挑釁，有時會導致皮膚觸發區的刺激在臉上。一些學者認為ST綜合徵修改三叉神經痛的形式。該綜合徵回應卡馬西平。描述對症變體ST綜合徵（血管畸形，血管瘤腦幹craniostenosis等人）中。

反射性交感神經面部營養不良和“中樞”疼痛

反射性交感神經營養不良（現代名 - 複雜區域疼痛綜合徵 - CRPS）通常發生在一個特定的肢體和灼熱疼痛，痛覺過敏和異常性疼痛（在疼痛部位不同形式的感官刺激被認為是一種痛苦），以及血管舒縮，sudomotornymi和營養表現違法行為。CRPS的面部區域可以在頜面部手術等貫通傷，牙科手術後的發展。大多數患者報告刺痛，有時刺痛，這是輕輕觸摸，熱，冷增強，情緒壓力的影響下。有時，一個局部腫脹，發紅，硬結。但在面對沒有看到骨質疏鬆症，血管和營養疾病，典型這種綜合徵在四肢的。所述疼痛是由交感神經阻滯或交感神經（星狀節點）緩解。

中樞（通常是中風後）疼痛

它開發的患者丘腦病變和中風的vnetalamicheskoy本地化，但必須打敗傳入大腦結構。在中風和疼痛發作之間，有幾天到幾個月的潛伏期。當浸入冰水中時，疼痛的特徵是手中有類似令人不快的感覺的燒灼感; 疼痛經常被描述為疼痛，疼痛或緊縮。異常性疼痛（特別是觸覺）的特徵。疼痛通常在原始運動缺陷消退的背景下發展。根據疼痛的在面對行程定位可以由疼痛綜合徵交替陪同（例如，在橫向延髓梗死）在相反的四肢或整個身體和面部的對側本地化。通常，這種綜合徵伴有抑鬱症。

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造成面部疼痛

肌源性（肌筋膜疼痛綜合徵）。頸部和肩部肌肉的肌肉筋膜疼痛綜合徵可以通過面部和頭部特定區域的反射性疼痛來表現：

• 顳區疼痛是肌筋膜綜合症的特徵，在梯形，結節和顳肌中有觸發點。
• 額區疼痛 - 頭部淋巴結和半流行性肌肉肌筋膜綜合徵。
• 耳部和顳下頜關節疼痛 - 外側和內側翼狀肌，以及咀嚼和點頭肌肉。
• 眼睛和眉毛疼痛 - 點頭，顳部，皮帶和咀嚼肌肉。

Kosten綜合徵是一種顳下頜關節功能障礙，伴隨著不正確的咬合以及翼突，咀嚼和與其相關的顳部肌肉的不均勻張力。Kosten綜合徵表現為腮腺區域的單側疼痛，尤其是在咀嚼前加重的耳前。開口是有限的，這並不總是由患者實現的。打開嘴巴時，下巴有時會形成S形運動。在咀嚼肌中，觸發點通過特徵性反射疼痛來識別。射線照相術不能檢測顳下頜關節的變化。

Arthrogenic疼痛顯影關節病或關節炎顳下頜關節，導致類似的臨床症狀，但與伴隨著關節改變的放射線骨綜合徵（關節間隙變窄，關節面的變形和頭，以及其他人的下顎）。

Oftalmogennye疼痛發展青光眼等眼疾病（炎症，外傷和位移過程，屈光不正，眼球後眼球摘除幻痛）; 後者有時只能通過專門的研究才能發現。疼痛局限於眼球和眶週，但也可能有更廣泛的擴散區。

耳的炎症性疾病（中耳炎），鼻旁竇（上頜竇炎，額竇炎，etmoidit，蝶竇炎）和周圍結構（乳突炎petrozit）的Otorinogennye疼痛特性。在這些情況下，頭痛和麵部疼痛同時伴隨著ENT器官和鄰近組織的疾病的臨床和放射學徵象。

在面部牙源性疼痛可以通過這樣的方法如齲齒，牙髓炎，牙周膿腫，牙齦炎，疾病和口腔粘膜的損傷（機械的，化學或熱損傷，病毒感染，缺鐵性貧血，在此字段中放射治療，骨瘤和其它腫瘤中觀察到，唾液腺疾病，病因不明的損害）。檢查（檢查，打擊樂器，觸診）通常識別的牙源性疼痛的來源。根據不同的原因和其在口苦能輻射超出了嘴的定位：在耳，顳區，上頜，下頜，喉，鼻，前額和頭頂部的區域。

內臟疼痛。在紅細胞增多症，妊娠期間，消化系統疾病中描述了具有痛苦成分的感覺異常。下顎部位的心源性疼痛是眾所周知的。

中間（“心身”）組由患者glossalgia（glossalgia，glossodiniya，口腔感覺遲鈍，stomalgiya），其發生在約1.5 - 人口的，尤其是在婦女中超過40年（15％）的年齡較大的2.5％。這些痛苦的感覺沒有伴隨著口腔失敗的臨床症狀，並且具有什麼特徵，在食用期間減少和消失。這些患者中有95％注意到某些胃腸道疾病。典型的情緒 - 情感障礙伴焦慮 - 憂鬱症表現。討論荷爾蒙失衡（更年期），營養不良和心理因素的重要性。

精神性面部疼痛

在神經科醫師的實踐中經常觀察到精神性面部疼痛，通常在抑鬱綜合徵或神經症（歇斯底里）的框架內。

• 致幻性疼痛伴隨著精神疾病，如精神分裂症，躁狂抑鬱症等。它們在理解語言特徵的複雜性和不可獲取性以及明顯的敏感性成分（“蛇吞噬大腦”，“蠕蟲沿著下顎移動”等）方面存在差異。
• 歇斯底里的面部疼痛通常是對稱的，通常與頭痛相結合，其強度在一天中不盡相同。患者將其描述為“可怕的，無法忍受的”，但對日常活動影響不大。
• 伴有抑鬱症的面部疼痛通常是雙側的，通常與頭痛相結合，通常標記為感覺異常，通過簡單的言語特徵表達。結合抑鬱症的主要症狀（運動遲緩，緩慢性心動過速，抑鬱症的模擬標記，例如口角下降，Werhaut摺痕等）。

非典型的面部疼痛

不適合描述神經源性，營養性肌肉骨骼肌的疼痛歸因於非典型的面部疼痛。通常，他們的非典型性與同時存在幾種類型疼痛綜合徵特徵相關，但精神病理學成分通常佔優勢。

非典型面部疼痛的變體之一是持續性特發性面部疼痛。面部外傷，牙齒或牙齦外科手術可引發疼痛，但其持久性不能由當地原因解釋。疼痛不符合任何描述的顱神經痛形式的診斷標準，並且不與任何其他病理學相關。最初，疼痛發生在面部一側的有限區域內，例如在鼻唇溝區域或下巴的一側。在某些情況下，患者通常不能準確定位他們的感受。在疼痛領域，沒有檢測到敏感性或其他有機紊亂的病症。其他的調查方法沒有顯示任何臨床上顯著的病理。

非典型的面部疼痛的另一種形式是非典型的牙痛。該術語用於指沒有任何客觀病理情況下在拔牙後牙齒或床上的長時間疼痛。這種綜合徵與所謂的“牙齒痛”相近。絕經期婦女佔絕大多數（9：1）。牙齒和牙齦區域的典型持續灼痛，往往伴隨著對面的反響。牙科或神經系統疾病的客觀體徵通常不存在，雖然牙科程序（一階段去除多個齒或由齒的尖端外出填充材料）後一些患者綜合徵的發展。在某些情況下，一邊吃和增加疼痛的減少 - 情感，不利氣象因素和低溫的影響下。

在病灶上牙神經疼痛可沿三叉神經分支II輻射並伴有植物神經症狀可能出現的結果與自主神經節（krylonobnym節點和上層節點頸交感神經）鏈接叢。通常情況下，在出口點和三叉神經失調靈敏度的分支機構的痛苦在他的第二和第三的神經支配的區域表示有分支機構。

40歲以上的女性雙側牙齒發育障礙幾乎全部發展，其特徵為延長的過程。燃燒的疼痛通常出現在一側，但很快出現在另一側。幾乎所有患者在1年內都有疼痛。雙側疼痛可能同時發展。與單側牙齒痛相似，上部牙叢比下部牙齒受到的影響要多2倍。

可能的致病因素雙邊牙科pleksalgy包括複雜拔除智齒，前臼齒和臼齒，區域麻醉，骨髓炎孔，在鉗口的手術干預，通過齒根管進入下頜管填充材料，在此期間在短時間內去除大量齒的準備口腔修復學，感染，中毒，外傷，等等。

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