面部肉芽腫：原因、症狀、診斷、治療

面部肉芽腫（syn：面部嗜酸性肉芽腫）是一種病因不明的罕見疾病。在發展面部肉芽腫時，創傷，免疫和過敏反應的作用，會增加對光的敏感性。臨床表現為一個或幾個清晰的停滯 - 紫紺點，具有褐色色調和光滑的表面，通常具有擴大的毛囊漏斗和小的毛細血管擴張。最常見的定位 - 鼻子，臉頰，額頭，在其他地方是非常罕見的。除斑點外，有時還會出現結節斑塊和結節元素。

臉部肉芽腫的病理形態學。在真皮上部的新鮮元件中，鑑別出多態性細胞浸潤物，通過未改變的膠原帶將其從表皮分離。浸潤主要由嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞組成，其中有不同數量的淋巴細胞，組織嗜鹼性粒細胞和組織嗜鹼性粒細胞。有紅血球滲出物。其結果是含鐵血黃素沉積物，其在某些情況下會引起焦點的褐色著色。嗜酸性粒細胞的數量各不相同，在某些情況下，它們佔據了大部分的滲透，而在其他情況下則很少。總是發現血管中的變化，有時是纖維蛋白樣壞死，周圍有中性粒細胞聚集，伴有衰變現象和“核黃蜂”的形成。在舊灶中浸潤較少表達，觀察到成纖維細胞增殖的真皮纖維化。血管的變化以纖維化為特徵，有時伴有透明沉積。類似的組織學圖片給出將該疾病歸因於血管炎的理由。

組織發生。皮膚對病變的免疫熒光研究的數據也證明了血管病變。AL Schroeter et al。（1971）發現了IgG，IgM的沉積物。IgA，纖維蛋白和補體在dermoepidermal基膜的區域和周圍的血管直接免疫熒光。S.Wieboier和GLKalsbeek（1978）揭示了補體成分IgG和C3沿血管附近皮膚表皮區的顆粒沉積物，其中還發現了其他補體和纖維蛋白的免疫反應物。

電子顯微鏡在大量的嗜酸性粒細胞和組織細胞浸潤透露，並在他們的細胞質 - 夏科 - 萊登結晶，具有超微標記肉芽腫的臉。在血管附近具有衰變現象的嗜酸性粒細胞簇分泌損傷血管的酶和組織細胞的趨化因子。與具有組織細胞增多症X的組織細胞相比，具有面部肉芽腫的組織細胞不包含朗格漢斯顆粒，這也具有診斷意義。

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