面部肌肉疼痛

據信，面部疼痛是神經病或牙源性（牙齒）疾病。不僅患者本身，而且許多醫生通常將疼痛症狀與神經病因 - 神經痛 - 面神經 - 面神經相關聯。傳統上，面部肌肉疼痛被稱為prosopalgia，儘管作為一種肌肉症狀，它是指一個單獨的臨床單位 - 肌筋膜疼痛綜合徵。

就像prosopalgia（面部疼痛），肌筋膜綜合徵尚未完全了解，但他是造成20-25％的面部疼痛。發病生肌面部綜合徵實際上等同於在骨骼肌肌痛的機制：在顯影肌肉組織中的第一階段由各種因素的殘餘張力過高，則局部的熱點並永久固定挑起。最典型的例子是顎部肌肉痙攣（痙攣），主動咀嚼或打哈欠。面部肌肉中的慢性疼痛會引起血管系統的繼發性病變，代謝紊亂，炎症性疾病，這會以其特定症狀補充整體臨床表現。

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面部肌肉疼痛的原因

如果我們排除引發三叉神經痛，如牙科疾病，腦神經痛，上呼吸道的疾病，眼睛和心血管疾病，在面部肌肉疼痛的真正原因生肌的最常見因素 - 有以下幾種症狀，並指出： 

• TMJ（顳下頜關節）或Kosten綜合徵的功能障礙。
• 疼痛症狀，由頸部和肩胛帶肌肉反射信號引起的情況。
• MFBS - 肌筋膜疼痛綜合徵。
• 功能正畸（磨牙症）。
• 心理因素。

更多關於導致臉部肌肉疼痛的每個因素： 

• 在45-50％的面部肌肉疼痛是由Kosten綜合徵引起的，這引起關節的病理生理機能障礙並且在肌肉中表現出疼痛感。顳下頜關節的特異性 - 顳下頜關節包括其關節元素的不一致（不一致）。這種差異通常不會引起不適，因為它受關節內盤和外側翼肌的調節。如果一個人的牙齒，顎狀況有問題，結果會導致關節受到過度負荷，最常見的是不對稱（一側咀嚼）。此外，當咀嚼肌肉的收縮功能增強時，關節超負荷會導致不正確的咬合，即使在休息時也是如此。這反過來又為外側，翼點，內側，顳側和咀嚼肌的TT - 觸發肌筋膜點的形成創造了致病條件。 
• 臉部疼痛反映了肩胛骨，頸部肌肉的疼痛信號。這些情況會導致疼痛，類似於牙齒症狀。如果由於恆定的靜態負荷，骨軟骨病或其他因素導致頸部和肩部的肌肉組織受到過度訓練，疼痛衝動反映在不同的面部區域。最常見的引起面部肌肉痛gipertonus斜方肌，胸鎖乳突肌，以及過壓枕下，半棘肌，頸部和頭部的帶肌肉組織。 
• 心理因素也可能是面部肌肉疼痛的原因。心理障礙過度的原因可能是平庸疲勞，壓力情況，抑鬱狀態。如果一個人處於慢性痛苦之中，他不由自主地失去了包括面部肌肉在內的所有肌肉 - 咬緊牙齒。咀嚼口腔肌肉的習慣可導致在咀嚼肌肉組織中形成觸發性疼痛區域。另外，心理情感因素通常是夜間磨牙症的原因，這與白天壓力過度疲勞伴隨著面部肌肉的晨間疼痛相似。

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面部肌肉疼痛的症狀

面部肌肉痙攣的症狀以其強度為特徵。與肌肉疼痛不同，局部在身體的其他部位，面部肌肉疼痛的症狀被人感覺為難以忍受，急性，強壯。

Kosten綜合徵最痛苦的表現是侵犯了TMJ。這種情況下的疼痛是不對稱的，它是片面的，感覺就像一陣灼熱的脈動。症狀可能是陣發性的，在夜間更差，容易復發。疼痛自發產生並呈波浪狀，蔓延到臉部的不同部位 - 牙齦，下頜，耳朵，神經，鼻翼，舌頭，常常在眼睛下面。Kosten綜合徵的特徵是眼部表現 - 眼睛異物感，不常見 - 視力模糊。此外，一個人可以聽到非典型的聲音 - 點擊，這是躁動，關節噪音的標誌。強化疼痛症狀可以進食，當你必須使用咀嚼肌肉時，下頜。顳下頜關節的病理伴隨著下頜運動的顯著變化，這是口腔開口的限制。

此外，面部肌肉疼痛的症狀可以類似於許多類型的頭痛，特別是面部肌痛類似於偏頭痛的臨床表現。在Kosten氏綜合徵中，疼痛局限於頭部枕骨部位，在顳部，可以延伸到肩胛骨直到肩胛骨。頭痛可能會引發和磨牙症，這是TMJ的後果。

與Kosten綜合徵相關的背部疼痛感很少，患者可能會經歷週期性頭暈，失眠，定向障礙。在永久性面部疼痛的背景下，50％的病例出現抑鬱狀態，這只會激活病理性疼痛循環。

診斷面部肌肉疼痛

為了確定面部疼痛的真正肌源性原因，首先應確定是否有例外情況，如果沒有確定如下嚴重病理的明顯臨床圖像： 

• 大腦的腫瘤。
• 眼科疾病。
• 三叉神經炎症。
• 面神經傳染性神經炎。
• 豬蹄綜合症（鼻咽腫脹）。
• 血管病變（中風）。
• 鼻竇炎，鼻竇炎，額葉。
• 牙科疾病。

肌筋膜綜合徵面部肌肉疼痛的診斷應該揭示經典的決定性標準： 

• 疼痛應定位在特定區域。
• 疼痛限制了下巴的運動。
• 在肌肉觸診時，肌肉“重量”被揭示。
• 在線的邊界內必須有一個TT觸發點的痛苦。
• TT觸診時的疼痛應迅速突然再現 - “跳躍”的症狀。
• 面部疼痛消退，對受累肌肉產生正確影響。

在確定的症狀生肌性質的主要診斷方法是觸診，在面部肌肉診斷的框架是相當困難的，雖然“黃金”標準被認為是trehpaltsevy方法（trehfalangovoe觸診）。醫生在探查和顯示疼痛區域時使用指標，中指和無名指。最常見的觸發點位於咀嚼肌，局部在顳肌中較少。其他肌肉，外側和內側翼狀趾，由於難以“觸及”而觸診不良，所以牙醫參與診斷疼痛症狀。

X射線可以開處方，但是Kosten氏綜合徵並沒有出現在圖像中，它沒有伴隨著顳下頜關節可見的變化。

在一般情況下，我們可以說，痛苦的面部肌肉的診斷相當困難的，需要的醫生相關專業化整合力度，如眼科專家，神經科醫師，風濕病，牙醫可以參與和神經外科醫生。

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治療面部肌肉疼痛

像任何治療一樣，面部肌肉疼痛的治療始於分析獲得的診斷結果。通常，用非甾體抗炎藥終止肌原性症狀，然而，在面部肌肉組織中，它們可能不具有期望的效果。

治療可以包括對功能性下巴疾病的長期牙科治療，例如咬。如果疼痛症狀是由緊張因素引起的，那麼藥物的處方將與恢復正常的神經和精神狀態有關。將根據椎骨標準算法來治療由頸椎骨軟骨病引起的疼痛。

因此，真正的原因將決定停止面部肌肉疼痛的治療策略和藥物的特異性。

通常，面部肌痛的治療取決於患者的個體特徵以及可能伴隨的疾病。通常，肌肉中的面部疼痛通過骨髓鬆弛劑和限制下巴，咀嚼肌和TMJ（顳下頜關節）的負荷被很好地去除。它們可能會受到觸發點注射阻塞，乾燥穿刺的影響，儘管它們在面部區域很少使用。更有效的按摩，針灸，壓縮與dimexidom和簡單的舒緩藥物 - 纈草，益母草提取物。

如何預防面部肌肉疼痛？

相信作為一個整體的預防prosopalgia首先是對牙齒，下巴，定期去看牙醫的持續關懷。事實上，及時糾正咬傷可以使一個人免受許多不愉快的感覺，痛苦。但是，面部肌肉疼痛的預防更具體一些，包括這樣的建議： 

• 由於大部分疼痛原因都與TMJ病理有關，所以應該關注整個身體關節的狀況。顳上頜關節不是一個獨立的單元，與骨骼系統分開。如果其中發生病理功能障礙，那麼還有其他關節疾病，包括關節病。監測假體的狀況也是很重要的，如果假體被錯誤地執行，可能會出現磨牙症，咀嚼肌肉痙攣，並且疼痛會相應地發展。
• 在面部肌肉疼痛的原因列表中還有心理因素。因此，抗壓力方法，放鬆方法，及時放鬆和充分響應刺激的能力有助於防止面部肌肉疼痛。
• 面部肌肉疼痛的預防可以根據最出色的口腔醫師 - 骨科醫生IS Rubinov開發的最有效的方法之一進行。體操的基本原則旨在正確拉伸面部肌肉，口腔肌肉和糾正不正確的咬合。除了積極的效果和預防肌肉痙攣之外，這種體操還能讓公平的性愛長時間忘記長期以來的面部皺紋，這是額外的積極的獎勵。

面部肌肉疼痛是一個非常複雜的綜合徵，有很多原因，很難治療。避免疼痛可以通過預防措施，口腔護理，定期牙科檢查。如果出現疼痛表現，及時向醫生求助將會有所幫助，任何關於面部的自我治療不僅不可接受，而且也是危險的。在第一診斷階段，諮詢治療師就足夠了，他將決定檢查的進一步細節，並將狹義專科醫生與他聯繫起來。