門脈血栓形成：原因，症狀，診斷，治療

門靜脈血栓形成導致門靜脈高壓並隨後導致消化道出血。診斷基於超聲波。該治療主要針對控制和預防消化道出血（通常為內窺鏡檢查或靜脈奧曲肽），有時為血管旁路或b受體阻滯劑; 急性血栓形成，溶栓是可能的。

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什麼導致門靜脈血栓形成？

門靜脈血栓形成新生兒感染通常與延伸穿過臍靜脈的門靜脈臍帶的殘端相關聯。在年長兒可急性闌尾炎的來源，其中感染進入門靜脈系統，導致門靜脈（門靜脈炎），這可能會導致血栓形成的炎症。先天性門靜脈異常導致其血栓形成通常與其他先天性缺陷相結合。在成人中，主要的原因是外科手術（例如，脾切除術），高凝綜合徵（例如，骨髓增生性疾病，蛋白C缺乏症或S），癌症（例如，肝細胞癌或胰腺癌），肝硬化和妊娠。大約50％的案件中，原因依然不明。

門靜脈血栓形成的症狀

門靜脈血栓形成的症狀很少發展為急性，除伴隨腸系膜靜脈血栓形成外，這會引起嚴重的腹痛綜合症。大多數症狀和體徵反映了慢性繼發性門靜脈高壓症，包括脾腫大（特別是兒童）和消化道出血。由於門靜脈高壓，腹水很少發生，並且通常指示另一種病因的肝細胞功能障礙。

門靜脈血栓形成的診斷

門靜脈血栓形成患者可在不存在肝硬化，甚至在患者中的危險因素的存在下酶的活性最小的肝損害或改變門靜脈高血壓的症狀，如新生兒臍帶感染被懷疑，在兒童期或高凝狀態闌尾炎。使用多普勒超聲來驗證診斷，所述超聲顯示通過門靜脈的血流減少或不存在，有時血栓形成。如果診斷困難，請使用MRI或CT對比增強。當計劃血管旁路時，進行血管造影。

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治療門靜脈血栓形成

在急性血栓形成病例中，抗凝治療有時會阻止其擴散，但不會導致現有血栓的溶解。在新生兒和兒童中，治療旨在消除病因（如臍炎，闌尾炎）。在所有其他情況下，治療門靜脈高壓症和靜脈曲張出血。當出血時通常用內鏡結紮（夾）靜脈。奧曲肽的有效靜脈內給藥是生長抑素的合成類似物。這種治療方法減少了手術中血栓形成和死亡問題（從5％到50％）的分流操作次數（例如腔靜脈，脾腎）。推測b受體阻滯劑（與硝酸鹽聯用）可以同樣有效地預防出血，如肝硬化引起的門靜脈高壓症，但這需要額外的觀察。