治療下肢血栓性靜脈炎

許多經歷過這種廣泛血管病變的人都對是否在未經治療的情況下治療血栓性靜脈炎感興趣。

在靜脈中形成血塊，其原因在許多情況下是凝血過程的異常，並且沒有醫學乾預的情況下違反靜脈循環未通過。此外，淺表性血栓性靜脈炎可轉化為深靜脈病變，不僅導致慢性靜脈功能不全，而且導致致命的肺栓塞。另外，應該考慮發生這种血栓性靜脈炎並發症的可能性更大，如營養性潰瘍。因此，有必要進行下肢血栓性靜脈炎的治療。

血栓性靜脈炎的治療標準

藥物治療與抗凝血藥物防止進一步凝血的幫助是歐洲靜脈科醫師認可的血栓性靜脈炎的治療標準。然而，一般而言，血栓性靜脈炎（特別是表面）的最佳治療仍然是有爭議的，所證明，例如，在靜脈學臨床研究的Cochrane評價。

用於降低血液凝結能力的主要藥物 - 直接抗凝血劑 - 可以預防血栓的形成，但不會直接影響靜脈中存在的血塊。該藥物組的製劑用於治療急性血栓性靜脈炎和深靜脈血栓性靜脈炎。

當皮下靜脈受到影響時，注射總是伴有血栓性靜脈炎。首先，將肝素（未分級）注射入靜脈中。該藥通過激活抗凝血酶III起作用，但是這種作用很短。此外，中肝素的血液病副作用指出肝素誘導的血小板減少症（近6％的情況下），易患血栓由於形成對肝素的抗體當其結合到血小板PF4因子蛋白。這些抗體激活血小板，所以應監測血液的組成。在用肝素治療期間，你不應該服用非甾體抗炎藥！

迄今為止，在下肢的急性血栓性靜脈炎，中的最大可能效率和較不嚴重的副作用而言，更合理的識別的使用所謂的低分子量（分餾）肝素 - 依諾肝素鈉（DP商品名Anfibra，克賽，Gemapaksan，依諾肝素。），達肝素（Phragmina）或Tinzaparin。這些藥物在白天皮下注射（進入腹膜）1-2次。

有助於減少凝血因子II（凝血酶）的合成，並防止用每日一次皮下注射的磺達肝癸鈉（Arikstra）形成血栓性靜脈炎血栓。

不肝素施用口服給藥（每天一次），維生素K拮抗劑停止後早於72小時 - 抗凝劑的抗血栓藥物。這些藥物 - 華法林（Varfareks）或醋硝香豆素 - 阻斷凝血因子，其在肝臟中合成與維生素C的劑量單獨地確定在對凝血酶原時間的血液測試的結果; 標準療程為三個月。

阿司匹林在淺靜脈血栓性靜脈炎中可以用於稀釋血液（乙酰水楊酸抑制血小板聚集）; 其日用量在0.125-0.3克範圍內變化，新的抗凝血藥包括Rivaroxaban（拜瑞妥），該藥一天服用一片（0.01克）。

下肢和肺栓塞，深靜脈血栓性靜脈炎，並且如果其他藥物是無效的，一個更積極的治療與溶栓：尿激酶或阿替普酶。當通過滴管或通過導管直接注入靜脈血栓時，這些藥物可以溶解形成的血塊。它們的使用與嚴重出血的風險相關，並且通常僅用於臨床重症監護病房危及生命的情況。

正如國外專家指出，非甾體抗炎藥（NSAIDs），不僅減輕疼痛和炎症，但也降低了深靜脈血栓性淺靜脈擴張的風險是相似的低分子量肝素。大多數情況下，建議使用雙氯芬酸或酮洛芬（一天兩次在避孕藥中使用）。

下肢血栓性靜脈炎的抗生素

在一些醫療機構中，下肢血栓性靜脈炎仍然需要使用抗生素，經皮注射青黴素治療。

美國傳染病學會（IDSA），專家澄清外週靜脈的是化膿性血栓靜脈下導尿患者更頻繁地發生，並且靜脈炎的症狀是局部反應，而不是細菌感染引起的全身反應。這就是為什麼表面形式的抗生素不包括在西藥治療血栓性靜脈炎的強制性標準中。

但是，如果有感染的懷疑，以及當血液分析表明細菌的存在（由於淋巴管炎鏈球菌的發展），患者立刻把滴管用萬古黴素。靜脈注射頭孢氨芐或頭孢曲松 - 抗生素頭孢菌素系列，對多種革蘭氏陰性微生物具有活性。

近年來，和我們的醫生一起，下肢血栓性靜脈炎的抗生素開始減少：當患者有焦點的炎症，開放性創傷，糖尿病，風濕性疾病或HIV。

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軟膏與下肢血栓性靜脈炎

當病理局限於皮下靜脈時，廣泛使用下肢血栓性靜脈炎的軟膏，這種軟膏應每天至少兩次應用於受損血管上方的皮膚。這些工具是：

• 軟膏劑和凝膠與肝素：肝素軟膏肝素Akrigel，Trombogel，Tromboles，液凝膠，Gepatrombin，Lioton，凝膠噴霧Viatromb。連續使用這些藥膏是允許的一個星期，然後諮詢與phlebologist是必要的。不含治療深靜脈血栓性靜脈炎的含肝素軟膏。
• 5％butadion軟膏（麻醉並降低炎症強度）。
• 軟膏雙氯芬酸（包含Diklak，Diclofenacol，Diklovit等緩解疼痛和炎症）。
• 與酮洛芬酮或Febrofid凝膠（他們的行為相似）。
• 基於常規的藥物，有助於減少血液凝結，緩解腫脹並減輕疼痛：2％Venoruton（Rudoside）凝膠，Troxerutin凝膠（Troxsegel）和Troxevasin。在懷孕的前三個月，這些資金不適用。

但是，如果沒有靜脈性潰瘍Vishnevsky軟膏血栓性靜脈炎是完全沒有必要的，因為它僅適用於外部suppurations使用防腐劑，除了樺木焦油組成MAZ刺激皮膚。

此外，不要製造熱血或含酒精的壓迫物，促進潮熱伴下肢血栓性靜脈炎; 壓縮只能冷（減輕酸痛）。

治療伴有下肢血栓性靜脈炎的潰瘍

從該技術的觀點來看，下肢血栓性靜脈炎潰瘍的治療與開放性傷口的治療幾乎沒有什麼不同，應該按照規則進行。

首先，必須殺死感染的病原體，醫生為其分配適當的全身性抗生素，例如克林黴素（150-300mg，每日4次）。

土地壞死仔細洗滌從壞死組織潰瘍furatsilinovoy釋放與過氧化氫，胰凝乳蛋白酶，氯己定等decametoxine的溶液 僅在潰瘍乾燥無菌布之後可以施加軟膏:. Levomekol，Dioksikol，Baneotsin，Streptonitol，甲基尿嘧啶乳劑sintomitsina等。另外用於清潔膿的受影響的區域仍然使用軟膏的Wisniewski血栓性靜脈炎。所有的藥膏都假設每天都在施加繃帶。有一個特殊的現成的敷料（Proteoks等），加速潰瘍的癒合。

潰瘍伴血栓性靜脈炎的癒合始於皮膚和皮下組織的基底層 - 形成肉芽組織。如果這個過程太慢（由於組織的血液供應不足），可以稍微刺激 - 使用Kolotsil補救繃帶，並且服用複合維生素A，B1，B2和B5。

由於潰瘍面積小，她會自行癒合。但是，如果有明顯的損傷，可能需要在整形手術過程中用皮瓣封閉。

下肢血栓性靜脈炎的手術治療

下肢血栓性靜脈炎手術治療的決定僅適用於以下適應症：

• 當大靜脈外脛骨的形成血栓，已經在大腿大隱靜脈檢測，並有（所謂向上血栓性靜脈炎）通過隱股吻合深靜脈下降的現實危險;
• 當有血栓和栓塞轉移到肺動脈的危險時，其重疊概率很高（血栓栓塞）;
• 伴隨著膿腫的發展，血栓的化膿和其所粘附的血管壁的融化;
• 如果在小腿或大腿的深靜脈中發現幾個血塊;
• 前提是患者不能用抗凝劑治療保守治療;
• 如果在腫瘤學背景下發生血栓性靜脈炎。

在現代血管手術中，下肢急性血栓性靜脈炎的手術治療包括：

• 外部靜脈或血栓上方的穿刺（交叉切除術），或在隱靜脈股動脈吻合區域;
• 血管內血栓切除術（通過導管內窺鏡清潔靜脈）;
• 通過插入或夾緊的方法部分重疊受影響血管的內腔;
• 鞏膜切除術（切除受影響的靜脈）;
• 下腔靜脈內的臨時或永久的金屬IVC-濾波器的血管內注入（它們斷裂或急性近端DVT之前在肺血栓栓塞症延遲的高風險大血塊僅保持）。

後一種方法於2003年在美國引入。在此期間，根據FDA的規定，接受手術的患者中有35.6％的IVC濾器未保留在現場; 7.6％有靜脈穿孔; 15.8％發展為肺血栓栓塞症（儘管過濾器）。

用激光治療血栓性靜脈炎用於關閉靜脈腔（閉塞）並防止血塊進入全身循環。該操作在內窺鏡下進行。

其他治療下肢血栓性靜脈炎的方法

通過針織繃帶或特殊壓縮針織物壓迫血管是治療全球下肢血栓性靜脈炎的標準。這種外部壓力有助於血液靜脈轉運的正常化並改善患者的健康。醫生選擇必需的壓縮產品：1級 - 18 - 22 mm Hg。第二條。第二級 - 23-32毫米汞柱。第二條。3級-34-46毫米汞柱。第二條。4級 - 超過49毫米汞柱。藝術。任何spetsrikotazh在仰臥起床後立即醒來後立即穿上。

經過血栓性靜脈炎急性期後，開始進行理療程序：UHF，電泳或離子導入（使用肝素和其他藥物），磁療等。下肢經常按摩血栓性靜脈炎是禁忌，但對於嚴重的下肢水腫的治療可以被分配到硬件氣動按摩服務。

使用血栓性靜脈炎的Hirudotherapy可長期使用，並可緩解疼痛和腿部持續緊張。多虧了水蛭素 - 水蛭抗凝酶唾液，它可以以血液為食 - 它們的使用具有溶栓的作用，也就是逐漸吸收血塊。順便說一下，你可以使用基於水蛭素 - 吉魯多芬的凝膠。

順勢療法腿的血栓性靜脈炎的治療中提供的產品Varipulsum（與山金車，石松，硫和鋅），Venopulsaninum和Plebohamum。而對於營養性潰瘍的治療，也有減少化膿的手段，如山金車，Lachesis和Hepar硫磺。物理療法，即下肢血栓性靜脈炎的體操（當然，當急性期通過時）涉及輕負荷，例如測量短距離步行。

體操與下肢血栓性靜脈炎

執行推薦練習的主要位置是躺下。通常他們首先從腿的“卸載”開始，為此枕頭被放置，使得不僅腳，而且脛部也位於其上。

在這個位置上，人們應該“自己 - 從自己”（慢）地交替做腳步動作; 然後彎曲和伸直腳趾。

下一個練習是交替彎曲膝關節中的腿。之後，我們複雜的任務：彎曲膝蓋的膝蓋應拉到胸部（不抬起頭部）。每條腿都行使5-6次。

進行下一個練習時，膝蓋處彎曲並與胸部接近的腿應向上伸直; 然後再彎曲到胸部並水平伸直（每隻腳5次）。

作為喘息的機會，你可以躺著一會兒，雙腿伸直（腳和小腿仍然在桌上）。再次，腳的練習：同時進行旋轉運動，然後 - 以相反的方向進行。

現在我們需要從腳下拿出枕頭，彎曲膝蓋上的腿，並在它們之間握住枕頭，這些枕頭必須被擠壓並鬆開10-12次，從而使大腿肌肉緊張。俯臥位的最後一次練習是著名的“自行車”。

我們坐下來，慢慢地將雙腿放到地板上，在這個位置上，只需彎曲和展開腿上的腿就可以了（與每條腿交替）。

就像慢慢站起來一樣，在站立位置，我們開始從腳跟到腳趾和背部滾動鞋底（12-15次）。

替代治療下肢血栓性靜脈炎

大多數情況下，替代性血栓性靜脈炎治療提供了治療腿部潰瘍的手段。所以，為了清洗潰瘍，建議使用大蕉或金盞花的葉子煎劑; 用於乾燥浸泡潰瘍 - 用燒傷明礬，蜂膠或木乃伊（每半杯開水3克）溶液處理。

它提出並用蘇打水治療血栓性靜脈炎 - 以壓碎生碎馬鈴薯（乾燥潰瘍）的形式。並且對於表面緊密的沙棘油，混合幾滴茶樹精油，天竺葵或聖約翰草。

在蘆薈幫助下治療血栓性靜脈炎的方法是用植物新鮮的汁液對潰瘍進行灌注，以及對由其潤濕的繃帶施加傷口。

當血栓性靜脈炎被廣泛用於草藥治療時，其中的煎劑應以壓縮和乳液的形式使用。這苦艾苦（含有天然抗生素chamazulene和防腐桉油醇）和菊苣普通（清除甙抗生素膿性焦點）。促進受損組織康弗里根的再生（以水煎液的形式 - 每200毫升水15克）。染料茜草的根部富含苯酚碳酸和蒽甘露糖苷，它們也具有抗菌特性。

長期以來，建議將草本小米草的灌注用於口服（每天兩次，每次100-150毫升）：該植物含有香豆素和雙香豆素內酯，可防止血液凝結。

由七葉樹果實外皮中提取的精靈酊可以減緩血小板的聚集 - 由於其中含有七葉苷（esculin）和分裂蛋白（fractin）。每天服用15次，一天兩次就足夠了。柳樹的皮層是白色的，含有酚類糖苷，如水楊苷和salicortin，也具有抗凝血特性。事實上，120多年前，它是從柳樹皮中合成阿司匹林。

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銅在血栓性靜脈炎的治療中

建議在治療血栓性靜脈炎時使用銅......銅幣或小銅片應放入鞋內，以便在走路金屬接觸足跟時。就像，這會留下疾病的所有症狀。沒有解釋銅幣在腿部靜脈中形成血塊或增強靜脈循環的作用機制。

眾所周知，在銅的參與下，紅細胞的形成也會發生，並產生輸氧血紅蛋白。但是對於血栓性靜脈炎，重要的因素是血管壁的狀態，即形成它們的纖維彈性蛋白組織（原彈性蛋白）的充分產生。為了合成該蛋白質，需要“交聯”氨基酸催化劑 - 賴氨酰氧化酶的細胞外肽，其複雜的環狀結構中含有具有活性Cu + 2離子的金屬蛋白。

當然，放在腳跟下面的銅幣不會進入人體！但補充“銅儲量”將有助於食品。在植物產品中，芝麻籽，南瓜，向日葵，亞麻和香菜（香菜）是銅含量最豐富的; 希臘，森林和雪松堅果; 花生和所有豆類; 蕎麥，小米和燕麥; 香菇和大蒜（幾乎等量）等。

關於其他什麼產品被認為可用於這種病理學，請參閱國會下文關於下肢血栓性靜脈炎的進一步內容。

在療養院治療血栓性靜脈炎

有用的靜脈循環和全身健康血栓性靜脈炎繼續治療在水療中心：與疾病的表面形式穩定和不早於六個月後的三個月 - 深靜脈血栓。

適用於此目的的是血管和心髒病學的療養院設施，以及許多多學科的Balneological療養勝地，那裡有硫化氫礦泉水和泥漿，碳酸鹽和氡水。

有了這種病理學，沐浴浴療法或在開放的水庫和盆地採用水療程序有助於使血流動力學正常化，改善血管緊張度並改善整個循環系統的表現。

成功治療療養院血栓性靜脈炎的主要條件是治療腿部營養性潰瘍。與膿性血栓性靜脈炎手段是禁忌的。

治療血栓性靜脈炎，療養如下：

• “布魯斯”（Transcarpathian地區，Mukacheve區，Sinyak），因其獨特的硫化氫水而在烏克蘭以外聞名。
• 療養院他們。Pirogov（敖德薩，Limannaya街），用Kuyalnik河口治療泥和鹽水進行治療。
• “Khmilnik”（文尼察地區，Khmilnik，Kurortnaya Str。，2），那裡有礦物氡水和泥炭泥。
• “Azure”（Zaporozhye地區，Berdyansk，Central Boulevard，4a）提供氯化鈉礦泉水和硫化物淤泥的處理。
• 臨床度假“先鋒報”（Vinnytska，納米瑞夫海峽。舍甫琴科，16）已知的專利的過程環繞pneumopressing靜脈系統，通過它恢復營養血管組織。
• 療養院“Yeisk”（RF，克拉斯諾達爾地區，Yeisk，41，Kommunarov街）專門從事peloid療法和礦物浴。
• 療養院“維多利亞”（斯塔夫羅波爾領土，Yessentuki，普希金大街22號）。
• “Tarkhany”（斯塔夫羅波爾領土，Pyatigorsk，K.馬克思街，14）。
• “春天”（斯塔夫羅波爾領土，Pyatigorsk，加加林大道2號）。
• 多輪廓療養院和度假綜合體“Svetlana”（克拉斯諾達爾地區，索契，Kurortny pr。，75）。

飲食與下肢血栓性靜脈炎

不存在針對血栓性靜脈炎患者的特殊飲食。但這並不意味著在這種疾病的飲食中不會有任何不良的產品。

營養與飲食學院（美國）的專家指出，原則上不可能進行下肢血栓性靜脈炎的飲食。這種病理學需要限制血液凝固主要維生素 - 維生素K的攝入量。

這種極其重要的維生素有三種改變：K1（葉綠醌），K2（甲基萘醌）和K3（甲萘醌）。

我們維生素凝固的主要來源是捲心菜的血液（任何品種）。綠葉蔬菜（沙拉，菠菜，香菜，羅勒，香菜）是維生素K1最豐富的來源，它提供了血液捲曲的能力。

維生素K2有助於防止動脈硬化，這是心血管疾病發展的常見因素，並且還能保持骨骼中的鈣質，防止骨質疏鬆症。這種維生素豐富的魚（沙丁魚，金槍魚和鮭魚）和蝦。但它在肉類，乳製品和雞蛋中的存在取決於奶牛或雞肉的餵養方式：只有吃新鮮的草才能確保動物源性食品中維生素K2的存在。

在幾千年的血液稀釋Ayurvedic醫學使用薑黃，其中包含薑黃素，作為antiaggregant工作。隨著公佈的歐洲營養學雜誌，治療下肢血栓性靜脈炎可以進行與天然抗凝血劑，吃的食物，其中包括水楊酸的那些許多衍生物：生薑，辣椒，大蒜，洋蔥，辣椒，百里香，蒔蘿，牛至，葡萄和櫻桃覆盆子和小紅莓，草莓和越橘，以及柑橘。

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