梅尼埃病的症狀
最近審查:23.04.2024
儘管症狀完全相似,但每位患者內淋巴結石膏的病因可能不同。梅尼埃病在兒童時期很少見,通常需要相當長的時間才能發展淋巴內水腫。在這種情況下,在發生內淋巴積水之前,不利因素可能對耳朵有多重或慢性影響。儘管兩耳都受到相同因素和致病影響的影響,但梅尼埃病通常始於一側。
在約30%的患者中觀察到雙側病變,並且通常顱內高壓是特徵性的。隨著同時發生的單側改變,內淋巴積水被表徵為繼發性。
大多數患者報告沒有任何前體疾病的發作。大約60%的患者將他的外表與情緒壓力聯繫起來。通常情況下,疾病開始眩暈發作嚴重的植物神經紊亂(噁心,嘔吐),從幾分鐘持續到幾小時,通常伴有耳鳴和聽力下降。很多時候,這種癲癇發作之前會有一種持續數天的悶熱感,飽腹感。這種疾病的臨床過程可能有很大差異,癲癇發作可以在不同的時間間隔重複進行:從一天一次到幾個月一次。
語言症候群
該綜合徵被定義為發生在動脈粥樣硬化和其他一些常見血管疾病患者中的較小樣症狀複合體的一種形式。這是非常罕見的。它與BM有一系列症狀的不同之處:首先有耳蝸失敗的徵兆,然後出現前庭功能障礙症狀,之後聽力恢復正常狀態。這給描述這種綜合症的作者提供了理由,將其定義為“頭暈,回复聽力”。
該疾病的原因是未知的,發病機理與由餵食耳迷宮的動脈痙攣導致的耳蝸結構的急性缺氧有關。
臨床課程嚴格按照法律規定進行,分兩期進行。第一階段的特點是急性發作發生耳蝸功能障礙 - 痙攣耳蝸分支動脈迷宮嚴重耳鳴的突然發作,並聽取了高音調快速增長的感知型(不像美尼爾氏症的發作)的損失表現出來,有時高達完成耳聾。在極少數情況下,在此期間發生輕微眩暈。發作時可人工耳蝸從數天至數週。接下來,在強烈的眩暈的背景突然噁心嘔吐發生(第二階段 - 前庭;痙攣前庭迷路動脈的分支),繼續1-3小時後的前庭功能障礙症狀時突然消失和聽力恢復到正常水平。一些學者指出,危機可以重複在一個耳朵幾次,或多次上同時一個和另一只耳朵或雙耳。其他作者認為,這場危機只發生一次,永不重複。這種疾病的症狀有利於產生迷宮短暫性急性缺氧。無論是兩個問題:為什麼在大多數情況下,不會出現重複的危機,如果它是深血管收縮,為什麼沒有發現它的後果,感覺神經性聽力損失的現象?
在危機初期以一定概率進行的診斷是基於該綜合症的第一階段的發生; 第二階段的出現和聽力向基線的快速恢復確定了最終診斷。
鑑別診斷是與梅尼埃病和梅尼埃病本身有區別的。
聽覺和前庭功能的預後良好。
治療是有症狀的藥物,旨在使耳廓迷宮中的血流動力學正常化並減少前庭功能障礙的跡象。
梅尼埃病的臨床分期
根據臨床情況,梅尼埃病的發展分為三個階段。
我的階段(初始)的特點是周期性地出現噪音和耳朵,擁擠感或壓力感,波動的感覺 - 聽力損失。患者受到系統性頭暈或不同程度搖擺的周期性發作的干擾。系統包括那些頭暈,病人描述為周圍物體的旋轉感。對於非系統性眩暈的特點是不穩定感,眼睛出現“蒼蠅”或變黑。頭暈發作描述為旋轉的感覺,持續幾分鐘到幾個小時。有時這種攻擊是前體或前驅期。這表現為聽覺症狀的惡化:有時患者會在幾天內感覺耳朵發脹或飽脹。頭暈的強度通常在幾分鐘內達到最大值,同時伴隨著聽力和自主神經症狀的減少 - 噁心和嘔吐,
在發作後,根據音頻閾值測聽,記錄聽力損傷,主要在低頻和中頻範圍。在緩解期內,聽覺閾值可以在正常範圍內。根據上述閾值測聽法,可以確定響度加速增長的現象。當觀察到超聲波沿受影響耳朵的方向偏側化時。大部分聽力改變的病例脫水測試均為陽性。通過電動變速,有一個或多個標準迷宮水腫的跡象。對前庭分析儀功能狀態的調查揭示了發作期間和餐後早期的反射亢進,
II期的特徵在於明顯的臨床表現。攻擊獲得梅尼埃病的典型特徵,具有顯著的植物表現,它們的頻率可以從一天幾次到幾個月不等。耳朵裡的噪音不斷出現,在襲擊時經常放大。這個階段的8個特徵是在受影響的耳朵區域存在永久性悶熱:有時患者描述了頭部“壓力”的感覺。聲調閾值測聽數據表明II-III度波動的神經感覺性耳聾。在低頻範圍內可能存在骨對氣間隔。在發作間期,持續性聽力損失,隨著閾值以上的聽力測試,響度加速增加的現像被揭示。所有調查方法都可以確定永久性水腫的存在:脫水測試,電化學療法,使用超聲診斷方法。對前庭分析儀功能狀態的調查顯示,聽力側耳廓反射減退更加嚴重,並且在發作期間 - 反射亢進。
第三階段和規則一樣,典型的頭暈目標並不總是系統性的,而是變得更加罕見,由於不穩定和不穩定而感到擔憂。不同嚴重程度的神經感覺類型的聽力下降。聽力波動很少見,
通常情況下,超聲波在聽力耳朵中存在偏側或缺乏。通常,在脫水過程中不會出現內耳水腫。在受影響的一側,內耳的前庭部分有明顯的壓迫或無反射。