猫抓综合症

猫抓综合征（又称良性淋巴网状细胞增多症）是一种因猫咬伤或抓伤而引发的传染病。该病的特征是病变部位附近的淋巴结肿大以及中度全身中毒。在某些情况下，感染的副作用可能是神经系统受损。该病主要发生在儿童或青少年，最常发生在冬季或秋季。有时，该病会造成家庭暴发，所有家庭成员在2-3周内均被感染。该病不会通过感染者传播。

原因 猫抓综合症

感染的病原体是一种名为汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）的细菌。这种细菌寄生于犬、猫和小型啮齿动物体内，并存在于口腔的微生物群落中。感染的发生是由于人类与动物接触——例如咬伤或抓伤。

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發病

汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）细菌通过破损的皮肤或（罕见的）眼黏膜进入人体，引起局部炎症反应，并形成原发性感染。之后，细菌通过淋巴通路进入局部淋巴结，导致淋巴结炎。淋巴结的形态学变化导致网状细胞增生、肉芽肿形成，并最终形成微脓肿。

感染通过血源性播散进行扩散，感染过程中会涉及新的靶器官——其他淋巴结，以及中枢神经系统、肝脏和心肌。HIV感染者会出现猫抓综合征，症状持续时间长且严重（且通常不典型）。

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症狀 猫抓综合症

3-10天后，抓伤或咬伤部位会形成斑块或脓疱，这些斑块或脓疱通常不易察觉，也不会引起任何不适。两周后，淋巴管和淋巴结开始发炎。淋巴结肿大通常发生在后脑勺或颈部，有时也发生在大腿、腹股沟、腋窝等处。约80%的病例中只有一个淋巴结肿大。根据淋巴结肿大的位置，还可能出现其他症状，例如腹股沟、腋窝或咽喉疼痛。约1/3的感染者会出现头痛和发烧。所有这些症状会在2-3个月内出现，之后会自行消失。

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並發症和後果

该疾病的并发症包括在淋巴结发炎后1-6周开始出现的非典型症状：

• 帕里诺综合征 - 通常是单侧结膜炎，形成结节和溃疡；该疾病伴有腮腺和颌下区域淋巴结肿大以及发烧;
• 主要为单侧视神经视网膜炎，视力下降。自行消失，视力几乎完全恢复；
• 脑结构受损；
• 脾脏和肝脏肿大；
• 骨髓炎。

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診斷 猫抓综合症

猫抓综合征的典型诊断并不困难。如果其他淋巴结没有反应，则需要了解患者近期是否与猫有过接触，并且观察到原发性感染和局部淋巴结炎的体征（通常在2周后）。

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测试

诊断可通过血液微生物学检测确诊，该检测通过血琼脂平板接种进行。此外，还可对丘疹或淋巴结活检样本进行组织学检查，包括切片染色（使用银染）并在显微镜下寻找细菌簇。另一种方法是对患者活检样本中的感染源DNA进行分子遗传学分析。

部分患者出现血沉增快，血象嗜酸性粒细胞增多。感染后3-4周进行皮试，检测特征性抗原，90%患者可呈阳性。

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鑑別診斷

与淋巴结结核、皮肤腺鼠疫、细菌性淋巴结炎、淋巴肉芽肿等疾病进行鉴别诊断。

治療 猫抓综合症

猫抓综合征通常会在1-2个月内自行消退。在某些情况下，可能需要进行穿刺以缓解发炎淋巴结的疼痛，然后排出脓液。

药物

若病情进展无并发症，可口服以下药物：红霉素（500毫克，每日四次）、多西环素（100毫克，每日两次）或环丙沙星（500毫克，每日两次）。若患者免疫系统正常，则需服用10-14天；若存在免疫缺陷，则需服用8-12周（此时可加用利福平）。

如果出现心内膜炎、骨髓炎等并发症，或出现任何内脏器官病变，则需给予红霉素（500毫克，每日四次）或强力霉素（100毫克，每日两次）肠外给药，持续2-4周。完成此疗程后，应继续口服相同剂量的相同药物，持续8-12周。

替代药物包括阿奇霉素、氧氟沙星、氯霉素、四环素和克拉霉素。

物理治疗

发炎的淋巴结区域可以使用物理治疗方法（例如超高频或透热疗法）进行治疗。

民间疗法

在民间治疗方法中，最有效的方法之一是使用金盏花汁（注意，只有鲜榨的金盏花汁才有效）。这种药具有消毒功效，还能加速伤口愈合。将金盏花汁涂抹在干净的棉签上，用于处理划伤或咬伤。新鲜的白屈菜汁也具有同样的疗效。

西洋蓍草也被认为是一种良药，其鲜汁能有效治愈各种皮肤损伤。被咬伤或抓伤后，应立即用西洋蓍草汁治疗受损部位。

荨麻汁也可用作愈合剂——将一块干净的绷带浸泡在荨麻汁中，然后敷在被抓伤或咬伤的部位。敷布每天至少更换10次。

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預防

猫抓综合症目前没有预防方法。为了降低感染风险，您需要定期清除猫身上的跳蚤并修剪爪子。此外，您还需要遵守卫生规定，小心地对待您的宠物。任何抓伤或咬伤都应立即使用消毒剂处理。

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預測

典型的猫抓综合征通常在2-4个月后自愈。即使出现并发症，只要及时正确治疗，即可完全康复。如果复发，则需要重复治疗。

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