貓的故障划痕：原因，症狀，診斷，治療

貓抓病（felinoz，良性limforetikuloza，貓抓病） - 肝血管瘤病的病變結膜炎，和 - 急性傳染病是人畜共患和接觸傳染性病原體傳動機構，其特徵在於淋巴結炎，原發性化膿丘疹的影響，在某些情況下。

ICD Code 10

A28.1。貓擦傷發熱。

貓抓病的流行病學

人類致病因子的來源是貓，更常見的是小貓。貓通過跳蚤Cfenocephalides felis的叮咬很容易感染B. henselae。在這隻貓的體內，B. Henselae持續一年多，不會對健康造成乾擾，它是口腔正常微生物群的一部分。貓可能會有無症狀菌血症，持續時間長達17個月（隨訪期），在抗生素療程結束後結束。在與貓密切接觸的過程中（咬傷，抓傷，舔），會對皮膚或眼睛結膜造成傷害。跳蚤還可以攻擊一個人，進行疾病的透射傳播。約90％有病史的患者接觸貓的指示，與蛋白質，狗，山羊，螃蟹鉗，鐵絲網的接觸也被描述。易感性低。

兒童和20歲以下的人通常會生病，更常見的是在秋季和冬季。有時候會有家庭閃光。患者不會對其他人造成危險。轉移疾病後，持續性免疫發展，但成人疾病的複發被描述。

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什麼原因導致貓抓病？

貓抓的疾病是由Bartonella家族的Bartonella henselae B. Quintanae引起的 - 這是一種尺寸為0.3-0.5x1.0x3.0μm的移動式小型革蘭氏陰性桿菌。有一個鞭毛，能夠細胞內寄生。

在感染組織的切片中，桿可以是彎曲的，多形的，通常分成緊密的簇（簇）。它們根據Romanovsky-Giemsa染色，在組織活檢標本中 - 使用銀染色（根據Warthing-Starry）。在免疫化學研究中，使用吖啶橙染料。細菌具有清晰結構的三層殼，含有多達12種分子量為28-174kD的蛋白質。通過簡單的橫向分裂發生病原體的繁殖。

B.通體是人類生物體可以是在貓蚤培養，以及半液體或固體培養基中與人或動物的血液5-10％富集的（在這種情況下需要很長的，超過15-45天，在最佳條件下接種提取物瓊脂平板）。

尚未研究B. Henselae致病性的因素。

貓抓病的發病機制

來自入口處的病原體的擴散發生在淋巴原性和血液腫瘤。B.通體使用附連到所述第一表面上，然後引入到紅細胞和血管內膜的內皮細胞，並進一步刺激內皮細胞的，可能會導致發展血管瘤病的擴散和小血管（毛細血管）生長鞭毛。

通常，當該疾病貓抓地方入口處確定處理的位置和形狀（典型形式表現主要影響和一個區域淋巴結炎，非典型的形式 - 眼，CNS或其他器官）。桿菌性血管瘤可以被識別為一個獨立的廣義形式中，特有的HIV感染患者，與其他類型的免疫缺陷的。

在病原體附著於敏感細胞的地方，微生物簇隨著內皮細胞和相鄰組織的炎症和增殖的發展而形成。部分內皮細胞壞死。其結果是，開發淋巴結病（主要形式中的典型貓抓病），血管瘤病，或它們的組合而骨髓細胞和紅細胞的病變。在“腫脹”（“上皮樣”）細胞的周圍，嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞被分組。在紅細胞中發現的細菌，血管內皮細胞，脾，淋巴結，肝，骨髓，皮膚。心臟的嚴重的患者感染性心內膜炎的閥門有由纖維蛋白和血小板（顯微鏡確定的翅膀閥的病原體和炎症浸潤重量無細胞表面大量的植被-穿孔個人與人口的慢性菌血症形成免疫缺陷B.通體炎症浸潤在細胞內定位。對於桿狀血管瘤病，疾病的形態學基礎是局部腫脹 他們的內皮細胞突出到容器的內腔，所以皮膚的不同部分中的原發病灶其表現出（也許超過1000）皮膚無痛丘疹和血管瘤的電平以上的上升（往往以形成腿），有時達到值淋巴結單個或多個。隨著血管增生的更深入的皮下佈置，形成長達幾厘米的叢狀叢。通常可能有壞死，伴有輕微損傷 - 出血。使用鍍銀染色活檢標本的顯微鏡檢查顯示血管周圍嗜酸性粒細胞集合體與大量細菌積聚區域。觀察到內臟損傷的相似圖片; 可能是骨壞死的發展。

貓抓病的症狀有哪些？

貓抓病的潛伏期為3至20天（通常為7-14天）。這種疾病和細菌性血管瘤病有典型的眼部形式。典型形式的特點是發生原發性感染和局部淋巴結炎。在傷口的部位已經咬傷後癒合或划痕出現在2至5毫米的與輪輞皮膚充血小徑痛苦丘疹，然後將它變成一個小泡或膿包，和進一步-一個小潰瘍（不總是）覆蓋有幹餅。丘疹出現在60％的患者，但在治療醫生的炎症反應消失的時間，地殼可以落入，刮去癒合，因此主影響通常沒有檢測到。主影響在手或前臂更經常局部的，至少-在面部，頸部，鎖骨區域，在脛骨上。一般條件不受侵犯。1個月或多個淋巴結膿腫一半的患者之後發生，它們被焊接到皮膚; 有充血性充血，波動; 在2-3個月內形成瘻管。膿液被釋放，然後癒合發生並形成疤痕。15-30天感染發展區域淋巴結炎後-恆有時貓抓病的唯一症狀。受影響最大的腋窩，肘，至少-腮腺和腹股溝淋巴結腫大。直徑3-5厘米或更大，通常密集，無痛，流動; 沒有彼此焊接，周圍的組織與城市的皮膚。淋巴結腫大持續2-4個月至一年。在此過程中，涉及一組中的一個到幾個（10-20％的病例）的淋巴結。很少發現雙側淋巴結腫大。因此淋巴結達到直徑2-3厘米，它們是緻密的，無痛的，未膿腫。症狀貓抓病:.中毒，發熱，寒戰，乏力，頭痛等，30-40％的患者觀察到。體溫可升至38-41°C，呈陣發性，持續1至3週。表現為虛弱，疲勞，頭痛。常增加肝臟和脾臟，甚至在不存在發熱反應。貓抓的疾病是波浪狀的。5-6％的患者記錄神經系統失敗。它開發的淋巴結發病後病情在1-6週的劇烈過程，伴有發熱嚴重，中毒及可能表現與低淋巴細胞數增多腦脊液，坐骨神經痛，多發性漿液性腦膜炎，脊髓截癱。血小板減少性紫癜，肺炎，心肌炎，脾膿腫-疾病嚴重課程的並發症。

如果入口領用作結膜，則會形成疾病的眼部形式（3-7％的患者），讓人聯想到結膜炎Parino。通常，一隻眼睛受到影響。在發燒和中毒的背景下，眼瞼，結膜和水腫明顯浮腫。在眼瞼（或僅上眼瞼）和過渡折疊的結膜上出現灰黃色結節，其常常潰爛。從結膜腔黏膜膿腫可分離。角膜通常不受影響。位於耳垂前面的淋巴結顯著增加，隨後隨著瘻管的形成而腫脹，此後瘢痕性改變仍然存在。有時，頜下淋巴結也增加。炎症變化持續1-2週; 該病的總持續時間為1至28週。

在大多數患者中，貓抓病以上述典型形式出現。有時，疾病的過程具有不尋常的性質，伴隨著身體的系統性病變，這通過臨床圖片的多態性表現出來。可能出現各種皮疹，血小板減少性紫癜，骨骼，關節，肝臟，脾臟受損，發展為內臟淋巴結病。這種療程主要針對有明顯免疫損傷的人員，並在艾滋病毒感染患者中有詳細描述。貓抓病的這些症狀通常被確定為“桿狀血管瘤病”，其可被描述為良性淋巴細胞病的一般形式。在這種情況下，在皮膚上的單個或多個無痛丘疹或紅紫色的形式開發血管瘤病，從點到較大，隨機放置在身體上，四肢，頭部和臉部的不同部分。未來，丘疹會增加（達到淋巴結或小腫瘤的大小，類似於血管瘤），並可能像真菌一樣在皮膚上升高。其中一些被抑制並且類似於肉芽腫。有時病灶以斑塊形式發展，以角化過度或壞死為中心。許多血管外生出血。隨著血管擴張的更深入的皮下佈置，出現節狀結構，其尺寸可達幾厘米。它們也位於身體的任何部位，通常瀰漫在整個身體或頭部。有可能將表面和更深處的皮下血管過度生長以及內部器官和骨骼的血管損傷結合到顯著的骨質溶解。發炎時發生細菌性血管瘤病，以中毒為標誌。特徵是ESR，白細胞增多的顯著增加。

該疾病的獨立形式，一些作者分離的細菌性品紅肝炎（桿菌紫斑病肝炎），但更正確地以該形式作為一種選擇流動桿菌性血管瘤，佔主導地位，其肝實質的指示病變考慮。由於形成在肝囊腫小血管病變，充滿血液，其壓縮所述肝細胞。結果，血瘀發展並且肝功能受損。在這些投訴出現噁心，腹瀉，發燒和發冷面對腹脹。對檢查發現肝脾腫大，貧血，血小板減少，肝臟活檢增加肝酶和組織學的血清活性 - 多毛細血管擴張及血液溢出的實質海綿狀的空間。

如何診斷貓抓病？

診斷根據疾病的症狀貓抓病：在歷史上主要的影響疾病，增加了區域淋巴結發病前與貓接觸了數天或數週後引起的。

診斷可以通過血液細菌學分析結果以及組織學證實：檢查丘疹或淋巴結的組織，使用Warthing-Starry銀染色以確定細菌的積累。在桿菌性血管瘤病中，病原體的結節性積聚見於大量血管周圍嗜酸性粒細胞浸潤。通過電子顯微鏡，可以清晰地看到帶有三層革蘭氏陰性膜的多形桿。使用血清學診斷技術：它可以檢測血液中的抗體（並建立它們的效價），以檢測微生物的特定抗原（RIF和ELISA）。已經開發出使用PCR的分子遺傳學方法。

貓抓病的鑑別診斷

對帶有淋巴結結核，兔熱病，細菌性淋巴結炎和其他疾病的貓抓病進行鑑別診斷。在所有情況下，都必須考慮到特徵性的病史。伴有細菌性血管瘤病或嚴重系統性病變，卡氏肉瘤也需進行貓抓病的鑑別診斷（強制性組織學檢查）。

貓抓病的鑑別診斷

跡象	貓抓病	淋巴結結核	皮膚布朗熱兔血症	細菌性淋巴結炎
淋巴結	局部淋巴結炎，壓痛，皮膚充血水腫，單側過程	頸部淋巴結增多，瘻管形成是可能的	區域性淋巴結炎	尖銳的壓痛，皮膚充血，波動，淋巴管炎
主要影響	Paprow或在淋巴結炎前幾天刮傷	沒有	無痛瘡疤痕	沒有
皮疹	隨著桿狀血管瘤病的發展，單個或多個紅色或紫色的無痛性丘疹從點到非常大，隨後增加。可能有淋巴結元素，出血	沒有	在疾病過程中，出現過敏性皮疹（紅斑，瘀斑，囊泡，隨後出現毛刺或層狀蛻皮	沒有
發燒，中毒	可能伴隨淋巴結的化膿	有沒有	從疾病的第一天開始	可能伴隨淋巴結的化膿

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適應其他專家的諮詢意見

諮詢眼科醫生 - 眼科疾病的形式在諮詢醫生 - 隨著桿菌性血管瘤的發展，為卡波西氏肉瘤和其他皮膚病變的鑑別診斷顯示在化膿性淋巴結諮詢皮膚科醫生。隨著心內膜炎在一些患者中的發展，即使長時間（4-6個月）靜脈注射抗生素，也可能需要人工瓣膜。

適應症住院治療

住院治療的適應症 - 需要與其他病因的淋巴結病鑑別診斷，細菌性血管瘤病。

貓抓病怎麼治療？

飲食和飲食

家庭模式。

在特殊的飲食是沒有必要的。

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藥物治療貓抓病

在典型的情況下，進行貓抓病的對症治療，通過化膿淋巴結將其穿刺去除膿液。不建議開放淋巴結，因為它可能形成瘻管，一年或一年以上無法癒合。在臨床實踐中，特別是與淋巴結化膿，用於環丙沙星0.5-1.0克一天兩次，0.5克每天一次阿奇黴素，在兩個步驟中利福平為0.9g /天桿菌性血管瘤。抗生素治療的持續時間為2-3週。也使用多西環素，四環素，羅紅黴素，諾氟沙星。在骨骼失敗中推薦聯合使用氟喹諾酮類和利福平。艾滋病毒感染患者除抗生素外，還接受抗逆轉錄病毒治療貓抓病（根據適應症）。

無工作能力的近似條件

無法工作的條件取決於臨床康復。

臨床檢查

僅對HIV感染患者進行臨床檢查。

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如何預防貓抓病？

貓抓病沒有具體的預防措施。顯示爪的去除，特別是在小貓中，貓的去除。在照顧貓時，必須遵守個人衛生規定。不應該讓貓進入街道。咬傷傷口，擦傷碘或亮綠色的過程酊劑。