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慢性胰腺炎 - 症狀

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最近審查:11.04.2020
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慢性胰腺炎的症狀非常多變:在疾病的緩解和惡化期間有所不同,取決於疾病的臨床過程(臨床形式),其階段和一些其他因素。

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疼痛綜合症

疼痛的本地化取決於胰腺的失敗:

  • 當胰腺尾部受到影響時,發生在肚臍左側左側丘腦的疼痛,
  • 上腹部疼痛,位於中線左側, - 對身體有傷害,
  • 疼痛在Shoffar區域的中線右側 - 具有胰頭的病理學。

在全身器官受損的情況下,疼痛在自然界是瀰漫性的,在上腹部以“帶”或“半帶”的形式存在。進食後40-60分鐘疼痛發展或加劇(特別是豐富的,辛辣的,油炸的,脂肪)。仰臥位的疼痛增加,坐姿稍微向前傾斜時疼痛加劇。她可以照射到心臟區域,左肩胛骨,左肩,模擬心絞痛,有時也可以照射到左髂骨區域。

疼痛可以是周期性的,持續數小時至數天,通常在進食後發生,特別是急性和脂肪,酒精或持續性,進食後更差。持續痛苦的痛苦迫使強力止痛藥直至麻醉性疼痛,這是非常不希望的,因為將來它會導致成癮。

有時,在出現其他徵象的胰腺炎時,疼痛可能完全消失 - 即所謂的無痛形式。

在慢性胰腺炎疼痛的主要原因是增加在胰腺分泌失調由於流出,以及在前列腺和周圍組織的實質炎性和硬化性改變的管道中的壓力,導致神經末梢的刺激。

由於在胰腺和並發症,如假性囊腫,狹窄或胰管結石,縮窄性乳頭炎或太陽能plexitis的發展炎症的殘餘效應持續性疼痛通常與該疾病相關。

在疾病惡化期間,擴大的胰腺可能對腹腔神經叢施加壓力,引起劇烈疼痛。在這種情況下,患者處於一種特有的姿勢 - 他們坐著,向前傾。通常因為劇烈的疼痛,患者會限制自己進食,這成為體重減輕的原因之一。

應該指出的是,除了疼痛(可能發生在疾病的早期)之外,慢性胰腺炎的所有其他症狀通常出現在疾病的後期。

常在慢性胰腺炎患者觀察到的各種消化不良症狀:缺乏或食慾不振,噯氣空氣,流涎,噁心,嘔吐,腹脹,大便失調(腹瀉為主或腹瀉與便秘交替)。嘔吐沒有帶來救濟。

許多患者抱怨全身無力,疲勞,動力不足,睡眠障礙。

胰腺炎的頭部表現(水腫或纖維化)表現出的變化可導致膽總管壓迫和機械性黃疸的發展。

症狀的慢性胰腺炎的也取決於疾病的階段:II和III期特別發生違反胰腺,更嚴重的臨床症狀和較粗的修改通過實驗室和儀器方法可檢測的排泄和內分泌功能的。在大多數患者的持續性和陣發性疼痛,變得更加明顯消化不良,食物和腸道吸收,包括維生素的干擾消化。診所盛行高脂肪含量的腹瀉(所謂的胰源性腹瀉)(難以沖洗廁所)。體重減輕的患者占主導地位。在一些胰腺炎病程延長的病例中,疼痛程度減輕或完全消失。

外分泌功能不全

胰腺外部胰腺功能不全的特點是侵犯腸道消化吸收過程,發展小腸過量細菌生長。結果,患者出現腹瀉,脂肪瀉,脹氣,食慾不振,體重減輕。後來出現維生素缺乏症的症狀。

由於以下原因,外部胰腺功能不全加重:

  • 由於腸激酶和膽汁缺乏引起酶活性不足;
  • 食物食糜與十二指腸和小腸運動障礙引起的混合酶紊亂;
  • 由於上腸中微生物群的過度生長導致的酶的破壞和失活;
  • 膳食蛋白質缺乏與低白蛋白血症的發生相關,並且因此違反了胰酶的合成。

外分泌性胰腺功能不全的早期徵兆是脂肪瀉,當胰腺分泌物與常規相比減少10%時發生脂肪瀉。通常,輕度脂肪瀉並不伴有臨床表現。嚴重脂肪瀉時,腹瀉的頻率每天從3至6次不等,大便多,有惡臭,糊狀,有油膩的光澤。如果病人減少脂肪食物的攝入量或服用胰酶,脂肪瀉就會減少甚至消失。

患者體重減輕的相當一部分,觀察到由於外分泌胰腺功能不全,並在腸中消化和吸收過程的失調,而且由於因疼痛的食品的體積的限制。減肥通常有助於食慾,嚴格遵守的損失,嚴格控制飲食生病,有時空腹生怕激起疼痛的發作,和錄取碳水化合物糖尿病慢性胰腺炎的過程中複雜的限制。

脂溶性維生素缺乏症(A,D,E和K)很少發生,主要發生在嚴重和長期脂肪瀉的患者中。

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內分泌功能不全

大約三分之一的患者以降血糖綜合症的形式發展碳水化合物代謝紊亂,其中只有一半患者觀察到糖尿病的臨床症狀。這些疾病的發展基於胰島裝置細胞的失敗,導致不僅胰島素不足,而且胰高血糖素也不足。這解釋了胰源性糖尿病病程的特點:低血糖傾向,低劑量胰島素需求,酮酸中毒急劇發展,血管和其他並發症。

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客觀研究

觸診胰腺僅可能伴有囊腫和腫瘤過程。

觸診腹部時,會識別以下疼痛區域和點:

  • Shoffar區域-通過肚臍的垂直線與通過肚臍的垂直線和水平線形成的角的平分線之間。這個區域的酸痛是胰腺頭部炎症定位的典型特徵;
  • 區Gubergrits-Skulskogo -類似Chauffard區,而是離開了。這個區域的酸痛對於胰腺體炎症的定位是典型的;
  • 點Dejardin -位於肚臍上方6厘米,沿著連接肚臍和右腋窩的線。此時的酸痛對於胰腺炎症的局部化是典型的;
  • 點Gubergritsa -類似於Desjardins的點,但位於左側。在這一點上的疼痛觀察到胰尾的炎症;
  • 點梅奧 - 羅布森-位於連接肚臍和左肋骨中部的線的外側和中間三分之一的邊界處。此時的酸痛是胰腺尾部炎症的特徵;
  • 左側肋緣角區域-胰體尾部炎症。

許多患者俱有Grot的正面徵象-前腹壁上的胰腺投影區域中胰腺脂肪萎縮。可能存在“紅色水滴”的症狀 - 腹部皮膚上的紅色斑點,胸部,背部和胰腺上的褐色膚色。

後遺症綜合徵(胰臟消化不良) -對於慢性胰腺炎非常典型,尤其常表現為加重或嚴重病程。膿毒症綜合徵表現為流涎增加,bel氣或食用食物,噁心,嘔吐,食慾不振,厭食脂肪食物,腹脹。

減肥-發展是由於食品的限制(空腹疼痛減輕),以及違約在腸道外分泌胰腺功能和吸收。食慾不振也有助於減肥。在嚴重的慢性胰腺炎形式中,體重下降尤其明顯,伴隨著全身無力,頭暈。

胰源性腹瀉和消化吸收不足嚴重和長期形式的慢性胰腺炎的特徵,胰腺外分泌功能顯著受損。腹瀉是由於胰臟酶的分泌和腸道消化受損引起的。食糜的異常組成會刺激腸道並導致腹瀉的出現。重要的和侵犯胃腸激素的分泌。其特點是釋放大量惡臭雜亂的糞便,脂肪光澤(脂肪瀉)和未消化的食物塊

確定一個積極的狂犬病症狀(在胸鎖乳突肌的腿與鎖骨連接點之間壓迫時的疼痛)。在患者中,觀察到體重不足。在胸部,腹部,背部的皮膚上,可以發現圓形的小亮紅色斑點,大小為1-3毫米,在按壓(Tuzhilin的症狀)時不會消失,這是活化的胰臟酶的作用的標誌。典型的是由於維生素缺乏症引起的干燥和片狀皮膚,舌炎,口腔炎。

慢性胰腺炎的病程和並發症

在慢性胰腺炎未經治療通常逐步,具有更多或更少顯著很少或經常發生惡化的週期和緩解逐漸結束焦點和(或)擴散減少胰腺實質,形成更多或更少的漫射分佈的部分硬化(纖維化)出現假性囊腫,變形器官導管系統,交替擴張部分和狹窄,通常包括一個密實溝槽秘密(vsleds tvie凝血蛋白)microlites常常形成漫焦鈣化腺(鈣化慢性胰腺炎)。隨著病情的發展指出與每個惡化通常是在胰臟切片出血和實質(顯然是由於進展硬化過程)的壞死較少檢測到消化系統的這一重要器官的日益不安功能一定的規律性。

慢性胰腺炎的並發症是膿腫,囊腫或鈣化胰腺,嚴重的糖尿病,血栓形成,脾靜脈,瘢痕炎性狹窄主管道和BAN黃疸,膽管炎和其他人的發展而發展。背景長流動胰腺炎可能繼發癌胰腺。

胰腺炎的並發症少可以tyazheloprotekayuschego“胰”腹水和腸道膿腫mezhpetlevoy。腹水胰腺炎是本病的一個嚴重並發症,它是重症患者胰腺外分泌功能不全發現,與低白蛋白血症(因腸道和氨基酸吸力不足消化功能紊亂,尤其是在慢性胰腺炎的發作)。胰腺炎腹水的原因之一也可能是門靜脈系統血管的血栓形成。

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