慢性腎小管間質性腎炎：症狀

慢性藥物性腎小管間質性腎炎

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鎮痛腎病

慢性腎小管間質性腎炎（包括藥物過敏性三聯徵）的腎外症狀不是NSAIDs的特徵。

靶向檢測對非甾體抗炎藥和非麻醉性鎮痛藥的依賴性可以早期識別鎮痛腎病甚至預防它。特別高危人群是老年人。允許懷疑慢性鎮痛小管間質性腎炎的所有臨床指南都與術語“大型鎮痛綜合徵”相結合。

相對早期的鎮痛腎病臨床體徵被認為是口渴和多尿。患者經常觀察到的違反的尿液酸化的，它們中的一些已經形成腎小管性酸中毒，這是由肌無力，癲癇發作的發作，以及腎結石，腎鈣化乳頭和骨病表現。

偉大的鎮痛綜合徵

器官系統	證據
ZHKT	胃潰瘍和十二指腸潰瘍（特別是反复消化道出血）
血液系統	缺鐵和大紅細胞性貧血 白細胞減少症
心血管系統	動脈高血壓 常見的動脈粥樣硬化
CNS	偏頭痛 睡眠障礙（失眠） 濫用酒精，安眠藥，毒品
性系統	違反性慾 不孕不育
“一般”標誌	早衰 惡意吸煙 性格特徵（疑難病型）

慢性鎮痛小管間質性腎炎患者容易發生泌尿道感染，碗隨臨床症狀消失而流淌。

鎮痛性腎病的典型症狀是動脈高血壓，有時難以控制。繼發性代謝紊亂發展：高尿酸血症是最典型的，也導致高血壓。

標準診斷analgeticheskoynefropatii：

• “大”。
  • 每日攝入鎮痛劑超過1年。
  • 用超聲或CT減少腎臟的體積，輪廓的不均勻性，大腦物質的鈣化。
• “小”。
  • 任何慢性疼痛綜合徵的存在。
  • 胃潰瘍和十二指腸潰瘍在病史中。
  • 人格特徵 - 抑鬱症，易患疑病症。
  • 慢性腎小管間質性腎炎的臨床體徵。
  • “無菌”白細胞尿。

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慢性腎小管間質性腎炎

慢性腎小管間質性腎炎是環孢菌素和他克莫司的腎毒性作用的變體之一。表徵為高血壓和慢性進行性腎功能衰竭。他克莫司給藥中腎小管間質細胞的風險小於環孢菌素的風險。

在服用中藥的患者中觀察到慢性腎小管間質性腎炎，特別是用於治療肥胖的收集物，並且還用作免疫調節劑。一些患者註意到終末期腎衰竭的快速發展。在所有患者中觀察到不同嚴重程度的腎功能受損。在診斷中，非常重視對病史的詳細了解。慢性腎小管間質性腎炎與使用含有抗膽鹼酯酶的中草藥有關，是一種相對較新的腎小管間質腎病形式，具有一些臨床特徵：

• 首發症狀往往是腎功能衰竭，包括嚴重的;
• 顯著的管狀功能障礙是特徵性的;
• 蛋白尿通常很小，
• 血壓常常保持正常;
• aristolochievic酸對泌尿道有致癌作用。

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由於環境因素導致的慢性腎小管間質性腎炎

在服用長期鋰製劑的患者中有3-20％觀察到慢性腎小管間質性腎炎。其中至少20％發展為具有特徵性多飲和多尿的腎性尿崩症。

在服用鋰藥時，可能會發展為腎病綜合徵，大多數情況下退化時會退化。觀察到急性腎功能衰竭伴鋰嚴重中毒。該病的病程相對良性：未描述終末期腎衰竭的發展。

鋰中毒引起的腎臟損害變異：

• 慢性腎小管間質性腎炎;
• 腎性尿崩症;
• 腎小管酸中毒;
• 腎病綜合徵;
• 急性腎功能衰竭。

由鉛中毒引起的腎小管間質病變有兩種類型。Fanconi綜合徵與含鉛尿液中的高尿酸血症和嗜酸性粒細胞蛋白複合物相結合，在接受短時間大劑量鉛的兒童中更常見。與鉛接觸後，腎臟損害的徵兆通常是可逆的。

長期小劑量鉛中毒伴隨著慢性小管間質性腎炎的發展。腎功能衰竭進展緩慢，腎小管間質纖維化通常不是很明顯。

慢性腎小管間質性腎炎的典型徵兆是動脈高血壓和尿酸代謝紊亂。高尿酸血症常常非常明顯，並伴有典型的痛風性關節炎（“主要”痛風）的發作。長期與鉛接觸的工人中腎癌的發病率有所增加。

對於腎臟的鎘損傷，有明顯的腎小管功能障礙，多尿的跡象。部分患者觀察到動脈高血壓。通常情況下，腎功能損害最小，但終末期腎功能衰竭的病例是已知的。

有幾種變種的輻射腎病。特徵性臨床特徵 - 在接觸電離輻射和暴露後，即使在接觸後，長時間（有時為數年）出現腎臟損傷跡象的可能性。放射性腎病的典型症狀是動脈高血壓，通常難以控制，通常是惡性病程。

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全身性疾病中的慢性腎小管間質性腎炎

慢性結節性腎小管間質性腎炎在慢性結節病患者和其他這種疾病的肺外症狀中發現。症狀是非特異性的，動脈高血壓不是強制性症狀。一般而言，慢性結節性腎小管間質性腎炎的腎功能衰竭中度或更常見，腎功能不可逆轉惡化的病例極為罕見。描述了腎移植中疾病復發的單一觀察結果。在大多數患者中，鈣代謝障礙無症狀，但至少有5％發生腎石病和腎鈣質沉著症。

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