慢性腎小管間質性腎炎：診斷

慢性腎小管間質性腎炎的診斷非常複雜。對於鎮痛性腎病，即使在臨床前期，大多數患者在進行Zimnitsky試驗時，也會檢測到尿液相對密度的下降。中度尿液綜合徵是特徵性的（微血尿症，中度蛋白尿）。尿液中蛋白質排泄的顯著增加表明發生嚴重的腎小球損害（更常見的是局灶節段性腎小球硬化），預測終末期腎衰竭的發展。巨大血尿的加入是腎乳頭壞死的標誌; 在其保存時，有必要排除尿路上皮癌，其中與鎮痛腎病的風險非常高，特別是在吸煙者。鎮痛性腎病的特徵是無菌（“無菌”）白細胞尿。

在由鋰製劑引起的慢性腎小管間質性腎炎中，觀察到血清肌酸酐濃度的增加，更通常是中等的。泌尿系統綜合症和高血壓罕見。

當中草藥引起腎病時，檢測蛋白尿，一般不超過1.5克/天。

患者造成鋰的作用慢性腎小管間質性腎炎，傾向於開發中誘發因素（膿毒病綜合徵giperkatabolicheskih）的存在性酸中毒，儘管正常的血液pH值。

當鉛性腎病蛋白尿值不超過1g /天，其特徵在於通過增加蛋白質含量管狀- β ₂微球蛋白和視黃醇結合蛋白。的血液中鉛的濃度，以及在紅細胞原卟啉（血紅素合成障礙標誌物）。為了確認慢性中毒的小劑量與ethylenediaminetetraraacetic乙酸（EDTA）引線使用鉛動員試驗的診斷，將1克EDTA的肌內注射兩次以8-12小時的時間間隔，然後確定每日尿樣中的鉛含量。如果鉛的每日排泄超過600μg，則診斷為小劑量的慢性中毒。

慢性鎘腎小管間質性腎炎的徵象：

• 管狀蛋白尿（增加的β排泄₂微球蛋白）;
• 糖尿;
• acidaminuria;
• 高鈣尿症;
• giperfosfaturiya。

對於放射性腎病，蛋白尿很少被診斷，但描述了在暴露於電離輻射後幾十年後尿蛋白排泄顯著增加的病例。

對於結節病，高鈣血症，高鈣尿症，“不育”白細胞尿和無意義的蛋白尿是特徵性的。

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器官診斷慢性腎小管間質性腎炎

慢性藥物性腎小管間質性腎炎

對腎病NSAIDs中腎組織的組織學檢查揭示了與腎病發生輕微變化相似的跡象; 在足細胞中，觀察到大部分腿的損失。

超聲顯示腎臟大小的減小和輪廓的不均勻性。用CT進行腎乳頭鈣化更可靠，不需要引入造影劑，目前被認為是診斷鎮痛腎損傷的參考可視化方法。腎活檢不適宜。

用膀胱鏡檢查可獲得有利於診斷鎮痛腎病的其他論據：觀察膀胱三角形的特徵性色素沉著。在對膀胱粘膜這個部位進行活組織檢查時發現微血管病。

服用中藥中國通過活檢證實時，腎小管間質性腎炎的診斷：形態圖像的鮮明特徵 - 腎小管間質纖維化和腎小管萎縮，這在時間上從中國草藥的接收開始較短的時間內開發。通過對腎臟和尿道粘膜進行活組織檢查，經常觀察到細胞異型性。

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由於環境因素導致的慢性腎小管間質性腎炎

在腎組織的形態學研究中，檢測到相對特異的徵象 - 遠端小管和集合小管的上皮細胞的水腫和空泡化，在PAS反應中他們注意到糖原的積累。這些細胞中的糖原顆粒在含鋰藥物攝入開始的短時間內出現，並且通常在撤回時消失。也觀察到不同程度的腎小管間質纖維化。隨著疾病的進展以管狀微結晶的形成為特徵。通過活檢，腎病最常檢測到最小變化，少見局灶節段性腎小球硬化症。

在慢性鉛中毒中，腎臟尺寸對稱縮小，沒有描述損傷的特定形態學徵兆。

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全身性疾病中的慢性腎小管間質性腎炎

結節病中的形態學徵兆是巨噬細胞浸潤腎小管間質並形成典型的肉瘤樣顆粒。涉及腎小球並不典型。

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