慢性非潰瘍性結腸炎：診斷

實驗室和儀器數據

• 一般血液，尿液和生化血液檢查分析無明顯變化。
• Coprologic分析。糞便分析可用於顯微鏡檢查，化學研究（測定氨，有機酸，Tribula反應蛋白質，脂肪，纖維，澱粉的日常糞便量），細菌學研究。

根據coprological研究的結果，可以區分以下coprological綜合徵：

• 增加結腸的動力。糞便量增加，糞便或輕度稠，淺棕色或黃色，弱酸性或中性反應，大量細胞內澱粉，消化纖維，嗜碘菌菌群;
• 減緩結腸的蠕動。糞便量減少，稠度穩定（“羊糞”），氣味腐爛，反應呈鹼性，未消化的食物殘留量正常;
• 增加大腸和小腸的動力。糞便量增加，稠度液體，顏色偏綠，反應鹼性，許多未消化的肌纖維，中性澱粉，細胞外澱粉，纖維素，嗜碘菌菌群;
• 發酵性消化不良綜合徵。數量增加糞便，糞便糊狀稠度，泡沫狀，黃色，酸味，強酸性反應，大量的澱粉，難消化纖維iodophilic菌群的有機酸量（20-40毫摩爾/ L）增加，肥皂和脂肪酸少量;
• 腐敗性消化不良綜合徵。糞便的數量增加，糞便液體或糊狀稠度，深褐色，腐爛的氣味，強鹼性反應，和蛋白質的量顯著增加的氨（氨10-14毫摩爾/升），難消化的纖維的量顯著;
• 伴有結腸炎惡化的共同徵象。Tribule樣品（用於可溶性蛋白質）呈陽性，糞便中的白細胞數量增加，許多細胞的射精上皮細胞;
• 迴盲部綜合徵。糞便未發出，臭味強酸性或腐臭黃油，金黃色，大量少量未消化纖維 - 改性肌纖維和脂肪消化，白血細胞，黏液少量;
• koledistalny綜合徵。糞便不形成，粘液很多，表面上有許多白細胞和上皮細胞。

研究確定菌群生態失調雙歧桿菌，乳桿菌，增加溶血性和乳糖陰性埃希氏菌屬，葡萄球菌屬致病，變形桿菌，溶血性鏈球菌的數量的數量減少。

• 結腸（乙狀結腸鏡檢查，結腸鏡檢查）的內窺鏡揭示炎性改變粘膜糜爛或血管增強圖案萎縮耗盡 - 與炎症過程的持續時間延長。

在結腸鏡檢查的幫助下，對大腸相應部位的節段性結腸炎的診斷也得到驗證。

活檢標本的組織學檢查也證實了慢性結腸炎的診斷。這種方法在慢性結腸炎和結腸癌的鑑別診斷中特別重要。

• 大腸（irrigoscopy）的X射線檢查 - 慢性結腸炎顯示不對稱haustration，低滲或gipermotornaya運動障礙，光滑粘膜浮雕不均勻填充鋇結腸。

根據臨床和實驗室數據的嚴重程度，慢性結腸炎有三度嚴重程度。

慢性結腸炎的輕度形式具有以下特徵：

• 臨床圖片是通過溫和表述“腸”症狀（腹部的漫性質或在下部分割輕微疼痛，腹脹，不完全排便感覺，不穩定的椅子，在直腸中不愉快的感覺）佔主導地位;
• 表現出神經精神症狀（有時會出現）;
• 患者的一般情況不會受到太大影響;
• 大腸觸診疼痛;
• Coprological檢查沒有發現任何重大變化;
• 當內鏡檢查由粘膜水腫背景下的卡他性炎症圖像確定時，有時會出現出血和粘膜的輕微脆弱。

中度嚴重慢性結腸炎的特點是更持久和反復發作。對於這種形式的慢性結腸炎是特徵性的：

• 顯著的腸投訴（在整個腹部幾乎恆定疼痛，沉重感，下腹部，腹脹，隆隆，輸血，飽腹感，腹瀉，頻繁交替便秘和腹瀉）;
• 表現為神經性神經綜合徵;
• 體重增加期間體重減輕;
• 腫脹，結腸各部位觸診疼痛，盲腸區隆隆聲和飛濺;
• 典型的coprologic綜合徵（糞便中消化不良的肌纖維，肥皂，脂肪，脂肪酸，粘液，白細胞，對蛋白質有積極的Trib藜反應）;
• 通過內鏡檢查發現，大腸粘膜有明顯的炎症改變。

慢性結腸炎的嚴重形式的特徵在於在小腸的病理過程中增加了臨床徵兆（腸內綜合徵），這實際上決定了疾病的嚴重程度。慢性結腸炎的嚴重形式的特徵在於：

• 拉斯皮拉尼亞在腹部長時間腹瀉，腫脹，感覺;
• 臨床表現為吸收不良綜合徵（體重減輕，營養障礙 - 脫髮，皮膚乾燥，指甲脆等症狀;
• 整個腹部明顯腫脹，或者主要在近球形區域;
• 糞便的分析揭示了顯著的變化特徵的病變大腸和小腸（糞便的液體稠度，黃色或黃綠色糞便多未消化肌肉纖維，中性脂肪，脂肪酸，細胞外澱粉消化的纖維，脫屑上皮，大量白細胞，急劇反應Trib藜）;
• 在內鏡檢查中發現大腸粘膜，12指和空腸的炎性改變和萎縮，經常檢測到糜爛。

鑑別診斷

慢性非潰瘍性結腸炎和腸結核的鑑別診斷。

腸結核的主要特徵症狀是：

• 結核性中毒綜合徵（全身無力，不適，體重減輕，低熱，明顯出汗，尤其是夜間，食慾下降）;
• 腹部永久性疼痛，最常見於右髂和外周區域; 隨著結核性內膜炎的發展，在小腸腸系膜的過程中，疼痛局限於盲腸盲腸，以及從肚臍向左和向下;
• 通過盲腸和迴腸末段的觸診確定盲腸壁厚厚的疼痛增厚; 有時在右迴腸區確定密集的腫瘤樣形成;
• 裡急後重和當直腸受到影響時出現假性排便衝動; 在肛門區域或腸粘膜潰瘍不易癒合的情況下可以確定;
• 在大腸的結腸鏡檢查和放射線檢查期間揭示潰瘍粘膜，瘢痕狹窄，運動障礙現象;
• 通過活檢樣品結腸潰瘍（上皮樣肉芽腫與多核巨細胞皮羅戈夫-朗漢斯和乾酪樣壞死）的組織學檢查結核過程的特性圖;
• 隱性血便，可溶性蛋白（積極反應Tribula）;
• 急性結核菌素試驗;
• 發現肺結核的肺部徵象;
• 低色素性貧血，具有相對淋巴細胞增多症的白細胞減少症，ESR增加。

慢性非潰瘍性結腸炎和結腸癌的鑑別診斷。

在初始，早期結腸癌通常是沒有具體的症狀，癌症是最通常是無症狀的，並且通常藥房檢查，結腸鏡檢查，乙狀結腸鏡檢查，直腸指檢過程中偶然發現。這些研究通常針對病人多年來遭受的其他疾病或慢性結腸炎進行。

發展到後來所謂的“共同中毒綜合徵”，表現增加全身無力，吃的，不確定的腹痛，腹脹和隆隆的，不穩定的椅子後食慾不振，消瘦，體重下降。這些症狀是非常可疑結腸癌，尤其是如果它有貧血，血沉增快，粘液和便血，排便時疼痛確定。

結腸癌的症狀取決於腫瘤的位置。

大腸右半部分的癌症具有以下特徵表現：

• 腸出血（臨床上明顯或潛伏）和變色性貧血;
• 永久性的右腹部疼痛;
• 在盲腸或橫結腸上升部位可觸及的，體積龐大，密集的腫瘤;
• 沒有腸梗阻的症狀（大腸右半部分的內容物非常液體，並且穿過腸的狹窄部分）。

大腸左半部分的癌症具有以下特徵性症狀：

• 痙攣腹部疼痛，交替腹瀉和便秘;
• 腹部左半部腫脹有限，腸道可見蠕動;
• 局部腸梗阻的圖片（與腸腔明顯的環狀變窄有關）;
• 結腸左半邊可觸及腫脹的腫瘤;
• 手指研究很容易確定直腸的癌症;
• 血液與糞便（以梅毒或靜脈形式），粘液和膿液（通常伴隨直腸中腫瘤的分解）的分配;
• 肛門疼痛和排便阻塞（直腸腫瘤）;
• 對糞便中的潛在血液持續的積極反應。

在結腸鏡檢查的幫助下，用乙狀結腸鏡和橫結腸和右半結腸顯示直腸和乙狀結腸的腫瘤。在研究期間，從所有疑似癌症部位（至少3-4個）進行活組織檢查以用於癌症診斷的組織學確認。

一種診斷結腸癌的重要方法是虹膜檢查（即對結腸進行X線檢查並灌注含造影劑的灌腸劑 - 硫酸鋇懸浮液）。結腸癌表現為充盈缺損，這種缺陷的輪廓不均勻，通常是由於腫瘤部位的腸腔內環狀變窄。

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