慢性單純性邊緣齦炎

圍繞牙齒邊緣區域的牙齦邊緣不附著在骨膜上，稱為邊緣牙齦（源自拉丁語 margo - 邊緣、邊界）。慢性單純性邊緣牙齦炎是一種影響牙齦未附著（遊離）邊緣組織的長期發炎過程。[1]

流行病學

據通報，牙齦炎影響65%以上的成人和高達80%的兒童，但齦緣慢性牙齦炎的病例並未單獨統計。

原因 慢性牙齦炎

一、什麼是邊緣牙齦（marginalis gingivae）？它是牙齦的邊緣不與骨膜相連，透過外側牙齒基部的間隙或凹槽與相鄰的附著牙齦（coniuncta gingivae）分開－齦溝。因此，邊緣牙齦是該溝的結締新生上皮（含有 I 型和 III 型膠原纖維）與牙齦其餘部分和口腔的黏液上皮之間的邊界。齦緣是可移動的，但透過上皮組織的基底層和細胞間半橋粒與牙齒表面相鄰，支持牙齦軟組織與牙齒硬組織的附著。

牙齦緣上皮發炎的主要原因與細菌感染從牙齒上的細菌生物膜菌斑擴散侵入有關。

如果細菌形成的牙菌斑隨著時間的推移而積累，牙齦的遊離邊緣就會發炎。[2]

亦見。 -牙齦炎症

風險因素

發生慢性單純性邊緣牙齦炎的危險因子包括：

• 口腔衛生不良；
• 任何病因的免疫抑制狀態；
• 濫用甜食或澱粉類食物；
• 抽煙;
• 口乾;
• 內分泌失調，如糖尿病；
• 癌症化療；
• 長期使用口服避孕藥、類固醇、抗痙攣藥、鈣通道阻斷劑組的抗缺血藥物。

此外，患有牙槽系統異常的兒童，尤其是患有科斯特曼綜合徵或遺傳性角化病 Papillon-Lefèvre 的下顎前突 - 近中咬合的兒童，容易出現牙齦邊緣和整個牙齦的發炎。在引起成人牙齦炎的疾病中，請注意粒細胞缺乏症和產生勝肽激素胰高血糖素的荷爾蒙活性胰臟腫瘤。[3]

發病

人類口腔微生物群由數百種不同類型的細菌組成。單純性邊緣牙齦炎的發病機制是由於透過擴散滲透組織的細菌所產生的酵素、毒素、趨化劑和抗原，誘導促發炎細胞因子、保護性多形核白血球和免疫球蛋白（IgG）。結果，發生發炎反應。

例如，口腔中經常存在的變形鏈球菌和放線菌，利用它們的酶分解蔗糖並釋放乳酸，改變唾液的pH值，為專性微生物區系中其他微生物的生長激活創造條件口腔中的細菌，例如具核梭桿菌，它在其酵素的幫助下分解黏液上皮細胞膜的磷脂。

專性類桿菌連翹坦納氏菌的酵素會引起宿主糖胺聚醣（黏多醣）的降解，包括透明質酸，透明質酸是牙齦上皮細胞間基質的一部分。

專性口腔螺旋體齒垢密螺旋體附著在上皮細胞的蛋白質分子和牙齦組織的細胞間基質上，表現出細胞毒性作用，破壞細胞膜的結構。同樣，革蘭氏陰性桿菌狀厭氧細菌牙齦卟啉單胞菌滲透到牙齦上皮細胞。

症狀 慢性牙齦炎

邊緣牙齦炎的最初症狀是牙齦邊緣發紅和腫脹（腫脹）。

同時或稍後，出現牙齦出血和口臭（口腔中難聞的氣味）的症狀。同時，牙齦疼痛非常罕見，並且會在以後的生活中發生。

並發症和後果

牙齦邊緣的慢性發炎過程不僅可能導致潰瘍壞死性牙齦炎，還可能進展為牙周炎。

也可能出現下顎下淋巴結炎和牙周炎等併發症，影響軟組織和骨組織，導致部分牙根暴露並面臨脫落的威脅。

診斷 慢性牙齦炎

任何類型的牙齦炎的診斷都是透過檢查口腔來進行的- 檢查牙齒和牙齦是否有牙菌斑和發炎跡象。

鑑別診斷

鑑別診斷包括其他類型的牙齦炎以及牙周炎和牙周炎。

治療 慢性牙齦炎

如何治療慢性單純性邊緣牙齦炎以及使用什麼方法 - 包括抗菌藥物、防腐劑、家庭方法（用小蘇打、蜂膠、藥用植物煎劑沖洗） - 詳見出版物：

• 治療牙齦炎症
• 牙齦出血的治療
• 牙齦疾病及其治療
• 兒童牙齦發炎：如何治療和緩解炎症

也請閱讀一些推薦治療牙齦炎的藥物：

• 吉瓦萊克斯
• 六角形
• 己糖塞普
• 植物牙膏
• 阿吉塞普
• 用於牙齦發炎的軟膏和凝膠
• 李施德林漱口水

預防

預防牙齦炎的唯一方法是定期、正確、衛生地刷牙。

預測

牙齦邊緣牙齦炎是最輕微、最常見的牙齦疾病，可以透過及時看牙醫來治療。