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最近審查：23.04.2024
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大腸桿菌是面部最嚴重的畸形之一，佔所有錯（牙合）畸形的1.5％至4.28％。
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宏觀症狀
根據矢狀面的嚴重程度，牙弓的垂直和橫向差異以及下頜（後代）過度對稱的雙側發育，VA Bogatsky區分了這種變形的三個等級：
- I度：咬合不會分裂或輕微分割 - 最多2毫米：下頜角展開至135°（而不是常規的127°）; 上頜和下頜第六顆牙齒之間的矢狀比破裂不超過5毫米，只有各個牙齒異常定位; 明顯的是臉部下三分之一的距離和下巴的增加。
- II度：切牙之間的矢狀縫隙達1厘米; 犬齒拮抗劑與第六拮抗劑牙齒之間的比例的矢狀違反達到1厘米; 下頜角展開至138°; 異常定位的單個牙齒或一組牙齒; 在某些情況下，上顎變窄，開放或深度為1,2或3度。咀嚼效率的喪失從68％（在缺乏開放性咬合的預後的組合中）到76％（當與開放咬合組合時）。
- Ⅲ度：額區中矢狀裂隙超過1厘米; 第一摩爾拮抗劑之間的矢狀違反比例達到1.1-1.8厘米; 下頜角展開至145°; 牙齒異常位於; 有一個開放或深（咬）咬; 咀嚼效率與開放式咬合時相比喪失了72.5％，與深咬合相結合時喪失了87.5％。
與其他分類的預測不同，Bogatsky的分類反映了牙弓的矢狀，橫向和垂直差異，這在計劃手術時非常重要。
當根據預後類型的頜骨的組合變形，鼻中隔的曲率，慢性鼻炎，鼻腔對氣流的惡化被注意到時。
外耳變化主要是由於外耳道變形（由下顎頭部過度發育引起）; （由於頻繁的鼻炎和咽部鼻部疾病）導致聽覺管開放受損; 粘附性和慢性膿性耳炎，聲音產生干擾（10-15分貝）也被注意到。
Spirographic研究IM Migovicha（1998）證明，這就需要醫生的多數病人咬開後代受損的肺通氣量，以執行該操作以一個徹底的檢查和患者的呼吸道的重組。
當地特殊的調查應該用石膏口罩的生產開始，在三個維度病人的照片，取模（或algelastom stomalginom）和製造她們兩對或三對的頜骨和牙列的模型。
需要模型來闡明牙列的大小和形狀，它們的關係以及上頜第二變形的性質。這些模型為即將進行的手術制定了一個計劃，即在截骨術後最牢固地固定下顎骨片的方法。其中一對模型固定在鋼絲咬合器中，以便它能“操縱”下頜骨的鋸齒狀部分，在截骨術後模仿它們的位置。為此目的，對應於即將到來的骨切除術的部位被切入模型中。
Teleroentgenography提供了異常的性質和面部骨骼的最緊張的部件的定位的最完整的畫面，以及建立，在什麼是骨骼部分（底部，上顎）由變形和其片段導致刪除或移動得到一個正常輪廓為代價，並正確閉塞。此外，這種放射照相方法記錄了面部軟組織和骨骼的輪廓比率，這對於隨後評估手術結果非常重要。
哪裡受傷了？
如何檢查？
治療巨大症
通過手術治療下頜骨預後是一項艱鉅的任務，因為在選擇治療方法時沒有足夠明確的標準標準可供依賴。因此只有對患者進行周到的術前準備才能提供足夠的手術效果。
在年齡適應症的情況下，在proge-nii進行手術干預外科醫生的意見稍有不同。有人認為有可能在任何年齡實施它; 據其他人稱，手術只能從13歲開始。
我們認為，如果下頜手術的顯著落後，必須盡快完成，中度後代（I度）操作可以延遲到13-15歲，T。E.直到面部骨骼的生長完成。發生變形的程度越不明顯，越晚可以進行手術。當同一等級II-III後代進行時，手術應該執行到指定的年齡。
中度預後（I度）通常不會導致上頜明顯變形。因此，在這種情況下，不必急於進入早期操作。
後代手術治療的外流
在評估結果的處理必須考慮到不僅爪的比例，而且臉部，下頜角的形狀的下三分之一的高度，以及心理和媒體人的部門。
為了實現面的所需的比例，可以使用只有當患者，除了主操作（在所述主體和夾爪的分支機構）將也產生附加的矯正手術（輪廓，切除下頜骨在下巴上或下頜骨的角度和米。N.） 。
復發可能是由於顎骨碎片接觸不足，咀嚼肌推力方向改變或巨舌症造成的。
根據現有資料，頜骨分支骨表面的適應性不足可能導致開放性咬合併導致早期復發 - 即拔除頜間固定後立即復發。
鑑於年輕骨痂的脆弱性，咀嚼肌的推力導致骨碎片的移位。在“盲目”和水平方向對分支進行操作之後，更經常觀察到這種情況; 特別是在手術Kosteeka之後，上面的碎片可以向前和向上運動（在顳肌的作用下）並且與下面的碎片失去聯繫。
由於後代巨舌到位頜骨截骨術的身體有助於復發，咬開或假關節，一些學者建議降低語言（在同一時間與osteoektomii的下頜骨體實施執行它切除術）。
美容意義上的手術缺乏有效性是因為在臉上產生過量的組織後，由於下顎減小而進入“手風琴”。這在全部老年患者中尤其明顯。
損壞到一個分支的面神經如果針Kergera插入之前，外科醫生不刺穿皮膚和下面的組織用解剖刀和不引入由纏繞窄金屬工具（刮刀）用於封閉面神經的分支形成的通道可能會出現。不幸的是，儘管使用了物理治療和藥物治療，但這種並發症通常是不可逆的。在發生這種或那組面部肌肉持續性癱瘓的情況下，應該進行相應的矯正手術。
為了防止這種並發症，建議通過口內入路進行手術，特別是對近端頜區進行干預。
在經由接入口外執行操作應該記住，在nizhlechelyustnoy後代的角度始終略高於正常，因此，在頜下區域中的皮膚切口也必須位於比以往開口蜂窩織炎或其它操作略低。損害與隨後形成與一種瘺或Kosteeka的操作之後雙方的腮腺唾液發生時，根據文獻，患者大約18％。然而，在每種情況下，瘻管自己消失。