麻醉止痛藥在治療背痛中的應用

芬太尼（芬太尼）

注射，透皮治療系統

藥理學行動

麻醉性鎮痛藥，中樞神經系統，脊髓和周圍組織的阿片受體（主要為mu-受體）的激動劑。增加抗傷害感受系統的活性，增加疼痛敏感度的閾值。

該藥的主要治療作用是止痛和鎮靜。它具有對呼吸中樞ugneganitsee效果，減緩心臟率，提高n.vagus中心和嘔吐中樞，引起gonus膽道平滑肌括約肌（包括尿道，膀胱和奧狄括約肌），改善胃腸道的吸水性。降低血壓，腸道蠕動和腎血流量。增加血液中澱粉酶和脂肪酶的濃度; 降低STH，兒茶酚胺，ADH，皮質醇，催乳素的濃度。

促進睡眠的開始（主要與去除疼痛綜合徵有關）。導致欣快感。藥物依賴的發展速度和對鎮痛效果的耐受性有顯著的個體差異。

與其他阿片類鎮痛藥不同，組胺反應發生的可能性小得多。

IV引入的最大鎮痛效應為3-5分鐘，IM在20-30分鐘內; 單次靜脈給藥的作用持續時間高達100 mkg - 0.5-1 h，以/ m作為額外劑量引入 - 1-2 h，使用TTS - 72 h。

適應症

注射 - 強效和中等強度疼痛綜合徵（心絞痛，心肌梗塞，癌症患者疼痛，外傷，術後疼痛）; 不同類型的全身麻醉聯合氟哌利多預適應; Neuroleptanalgesia（包括在胸腔和腹腔器官，大血管，神經外科，婦科，整形外科和其他手術的手術過程中）。

TTS - 強烈和中等嚴重程度的慢性疼痛綜合徵：由癌症引起的疼痛; 另一種起源的疼痛綜合徵，需要用麻醉止痛藥（例如神經病，關節炎，水痘帶狀皰疹感染等）進行鎮痛。

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曲馬多（曲馬多）

片劑，攝取用滴劑，膠囊劑，長效膠囊劑，注射用溶液劑，直腸栓劑，延長釋放片劑，塗佈有包衣的延長包衣片劑

藥理學行動

合成的阿片樣物質的鎮痛作用，並具有對脊髓的中央效果（促進K +的開口和Ca2 +通道使膜超極化並抑制保持疼痛衝動）potentiates鎮靜的效果。在大腦和消化道前和突觸後膜傷害感受性傳入神經系統激活阿片受體（μ，δ，κ）。

減緩兒茶酚胺的破壞，穩定其在中樞神經系統中的濃度。

它是兩種對映異構體的外消旋混合物 - 右旋（+）和左旋（ - ），每種都顯示不同的受體親和力。

（+）曲馬多是μ-阿片受體的選擇性激動劑，並且選擇性抑制5-羥色胺的反向神經元癲癇發作。

（ - ）曲馬多抑制去甲腎上腺素的反向神經元癲癇發作。單-O-去甲基曲馬多（M1代謝物）也選擇性地刺激μ-阿片受體。

曲馬多對阿片受體的親和力比可待因弱十倍，比嗎啡弱六倍。鎮痛作用的表達比嗎啡弱5-10倍。

鎮痛作用是由於傷害性活性降低和身體的抗傷害感受系統增加所致。

在治療劑量下，它不會顯著影響血流動力學和呼吸，不會改變肺動脈壓力，稍微減慢腸蠕動而不引起便秘。有一定的鎮咳和鎮靜作用。壓迫呼吸中樞，刺激嘔吐中心的起始區域，動眼神經的核心。

隨著長時間使用，寬容的發展是可能的。

攝入後15-30分鐘產生鎮痛作用，持續6小時。

適應症

疼痛綜合徵（強度和中度強度，包括炎症，創傷，血管起源）。

麻醉中進行痛苦的診斷或治療措施。