流感：流行病學

流感病毒的主要來源是臨床表現或消除病程的流感感染者。病人的流行病學意義取決於上呼吸道病毒的量和卡他綜合徵的嚴重程度。在疾病的潛伏期，病毒的分散不是密集的。卡他性症狀的缺乏限制了病毒在環境中的傳播（因此患者的流行病學危險可忽略不計）。患有嚴重疾病的病童是最嚴重的病毒來源。然而，由於成年人在家中，交通工具和工作場所可能有多次接觸，因此它們比成人的疾病過程更簡單，代表的流行病學危險更小。在疾病7天后，在大多數情況下病毒不能從患者體內分離出來。

在患有嚴重和復雜病程的患者中檢測到長期病毒分離。在特定條件下，H1N1，H2N2和H3N2血清型病毒可以在3-4週內從病人身上分離出來，而乙型流感病毒可以在30天內分離出來。呼吸道中的殘留卡他現像有助於病原體傳播給其他人，因此康復期可以作為健康人群的病毒來源。病毒的來源也可以是臨床上未表達的感染過程和瞬時病毒攜帶者。

感染者的流行病學意義直接取決於卡他症狀的嚴重程度。根據實驗室數據，50-80％感染流感病毒的成人（由特異性抗體滴度增加證明）不尋求醫療幫助（在兒童中這個百分比較低）。許多感染流感病毒的人沒有註意到疾病的跡象，或者以簡單的形式攜帶它。這組患者代表了流行病學上最重要的病原體來源。

流感病毒的傳播機制是氣溶膠。傳輸路徑是空中傳播的。空氣塵埃路徑的作用很小。從損壞的呼吸道上皮細胞病毒進入與呼吸唾液，粘液或痰的飛沫，說話，哭泣，咳嗽和打噴嚏的空氣。流感病毒在空氣中的安全性取決於含有病毒顆粒的氣溶膠的分散程度以及光，濕度和高溫對其的影響。可能通過患者排出物污染的物體（玩具，餐具，毛巾等）感染。

流感病毒保留其在處所2-9ħ生存能力和毒力隨著降低，且隨著溫度升高至32℃相對濕度病毒生存週期增加 - ..減少至1小時是重要的數據上存活定時病毒流感在環境中。A型流感病毒（巴西）11/78（H1N1）和B（伊利諾伊州）1/79留在24-48小時的金屬和塑料，和在紙，紙板和組織 - 8-12小時病毒保持存活和毒力在他的手臂人在5分鐘內。在痰液中，流感病毒在2-3週內保留毒力，在玻璃表面保留10天。

因此，通過空氣小滴感染流感病毒的人的風險平均在從患者身體分離後24小時內保持。

人們對流感的易感性很高。目前有一種人流感病毒A和B的基因決定的穩定性沒有確鑿的證據。然而，這是與病原體的第一次接觸如此。由於流感病毒在新生兒中廣泛傳播，因此通過胎盤和牛奶從母體獲得的流感病毒特異性抗體決定了臨時抵抗力。孩子和母親血液中的抗病毒抗體滴度幾乎相同。母源抗體對流感病毒的兒童接受母乳，直到9-10個月的生活（但是，它們的滴度逐漸減少）的檢測，而人工餵養的 - 只有2-3個月。從母親那裡得到的被動免疫力不足，所以當婦產科醫院發生爆發時，新生兒的發病率高於母親。感染後免疫是特定類型的：對於甲型流感，其持續至少三年，乙型流感 - 3-6年。

流感以流行為特徵，並且在相對較短的時間內經常發生大流行，這取決於以下因素：

• 輕微形式的疾病發生率高，潛伏期短;
• 氣溶膠傳播病原體的機制;
• 人們對病原體的高敏感性;

關於每種流行病（流行病）中出現一種新的血清型病原體，人群沒有免疫力; 就感染後免疫的類型特異性而言，它不能對其他病毒株提供保護。抗原漂移導致流行頻率（持續6-8週）。秋冬季節的流行高潮與決定ARI發病率季節性不均勻性的一般因素有關。抗原性篩選的結果是大流行的出現。

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