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淋巴結腫大的原因

 
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最近審查:16.05.2018
 
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一組淋巴結增加稱為局部(局部)淋巴結腫大,兩組或更多組淋巴結增加 - 多腺病或全身淋巴結病。

有急性(長達3個月),長期(長達6個月)和慢性(持續)淋巴結腫大(長達6個月)。

在傳染性疾病中,淋巴結炎(通常最接近病原體穿透部位的淋巴結炎症)發展更頻繁; 而淋巴結炎症過程的性質可能不同(漿液性,漿液性出血性,化膿性炎症)。淋巴結炎可以與主要的影響或poliadenopatiey(與土拉菌病,鼠疫,李斯特菌病,梅毒,良性limforetikuloze,麻疹,風疹,弓形體病)進行組合。

野兔熱,鼠疫,耶爾森氏鼠疫,炭疽,猩紅熱,丹毒,咽峽炎,李斯特菌,葡萄球菌和鏈球菌感染化膿,白喉淋巴結炎的特徵,硬蜱蜱疏,鼠咬熱,蜱傳斑疹傷寒北亞發熱,皰疹感染,手足口病,牛痘。

急(很少),慢性淋巴結炎可化膿並影響淋巴結(化膿性鏈球菌和葡萄球菌感染,猩紅熱,喉嚨痛,良性limforetikuloz,鼠疫,兔熱病)壞死陪同。結果可以是淋巴結或硬化的完全再吸收。

通常淋巴結中的炎症過程是特異性的。活檢或屍檢研究因此組織學檢查可以檢測特定肉芽腫(布氏桿菌病,良性limforetikuloz,假菌,李斯特菌,土拉菌病,結核,梅毒等)。

土拉菌病(其腺形式,包括潰瘍性腺,眼腺,心絞痛-腺) - 最示範一組具有局部淋巴結病的疾病的代表之一。腹股溝淋巴結炎,通常是腹股溝,腋窩,子宮頸癌,通常形成在淋巴結最接近病原體滲透的部位,並與obscheinfektsionnym綜合徵組合 - 發燒,輕度中毒,以及局部變化(主要影響) - 在皮膚上的一個小的無痛潰瘍在咬傷部位昆蟲或單方面結膜炎或扁桃體炎(單側,或壞死性潰瘍性plonchatym)。土拉菌病大小鶚 - 3-5厘米,直徑,但可以更高(高達10厘米); 它的特點是精確的輪廓,缺乏periadenita,流動性,輕微壓痛觸診。在第一鶚皮膚不改變,但在3-4週不存在足量的抗生素治療的可能潰爛鶚(然後皮膚變紅,它被焊接淋巴結,就會變得疼痛,有波動),他的自發夾層與瘻管形成。當sklerozirovanii腹股溝淋巴結炎淋巴結腫大恢復後長期存在。一種選擇進化鶚 - 吸收,這在幾個月內緩慢地發生。

良性limforetikuloz(貓抓病,felinoz)可能是淋巴結炎的原因,特別是在兒童和青少年。診斷是基於流行病學歷史數據上的刮傷主被檢測到(與貓,其划痕和叮咬接觸)的丘疹,水皰,膿皰影響,增加了區域淋巴結的直徑2.5-4.0厘米多,將溫度升高體。淋巴結plotnoelasticheskoy一致性,缺乏應有的periadenita的觸診中等程度疼痛,皮膚在它充血,水腫周圍組織。也許沒有地方淋巴結炎(如彎頭),淋巴結的發展,同時也按照他的淋巴的電流(例如,腋窩); 有時不是一個,但一個或相鄰組的幾個淋巴結增加。2-4週後淋巴結可能潰爛成形的瘺和膿液。這個過程是容易長期復發的過程中,發熱,中毒,淋巴結炎可以持續數月。

大鼠咬傷引起的疾病(蘇打水)。在叮咬,腫脹,皮膚充血,疼痛和触摸密集的區域或淋巴結組增加的部位彼此焊接並且與周圍組織焊接。從咬傷部位可以形成潰瘍和壞死灶,直至擴大的淋巴結,出現丘疹性紅色淋巴管炎帶。在淋巴結腫大的活檢標本中,可見淋巴組織增生,小細胞浸潤。病原體可以通過播種點狀淋巴結來分離。

在實踐中往往是有需要膿性“微不足道”的淋巴結炎,並與兔熱病,鼠疫,並在特定的淋巴結炎鑑別診斷。注意,非特異性化膿性淋巴結炎往往在二級和初級膿性爐床可以是疔瘡,感染傷口,膿腫,瘭疽,從主腔室乳腺炎等。通常檢測淋巴管炎到區域淋巴結,這通常是顯著增加,痛苦的,它上面的皮膚充血。發熱,中毒同時發生淋巴結有或更高版本,而不是在它之前。血象確定白細胞增多,血沉增快。當在播種淋巴結的穿刺過程中獲得的膿分離鏈球菌或葡萄球菌。

瘟疫,土拉菌血症中化膿性淋巴結炎和腹股溝淋巴結炎的比較特徵

跡象

鼠疫

Tulyaremiya

膿性淋巴結炎

疼痛

輕微

宣判

Periadenit

沒有

可得到

大綱

模糊

明確

伴有周圍炎模糊

皮膚在腹股溝

深紅色

沒有改變,紫紺化膿

化驗和屍檢

通常,在疾病的第8-10天

不一致,3-4週後

也許在早期

主要影響

很少與皮膚形式

很多時候

膿皰病灶(fur,panaritium等)

犀利地表示

溫和

發燒

先於腹股溝

先於腹股溝

同時或稍後出現本地更改

引起的EBV傳染性單核細胞,有一個對稱的增加主要和zadnesheinyh頜下淋巴結較少和較少 - 腋窩和腹股溝。典型地,淋巴結增大基團,至少 - 一個,其大小可以變化從0.5至5cm觸診淋巴結plotnovata不焊接在一起,並與周圍的纖維,無痛或輕微的疼痛,皮膚顏色不隨他們改變.. 有時在脖子上的擴大的淋巴結周圍是可見的皮下組織。對於淋巴結腫大的程度和在口咽的變化的嚴重程度之間的典型傳染性單核細胞不匹配:扁桃體可以顯著增加,水腫,覆蓋有連續的緻密盛開面向他們的邊界。淋巴結的大小比平時略高。相反,扁桃體炎可能是卡他性的,並且頸部淋巴結達到大尺寸,有時形成固體礫岩。通常,傳染性單核細胞增多症患者的頸部淋巴結清晰可見,轉頭時清晰可見。在一些患者中,淋巴結腫大達到了頸部變化的程度 - 所謂的公牛頸部。沒有發生具有傳染性單核細胞增多症的淋巴結供應。

淋巴結病是HIV感染的臨床表現之一。在急性HIV感染階段,枕部和後部淋巴結通常增加,後下頜下,腋窩和腹股溝。淋巴結是無痛的,柔軟的彈性一致性,直徑1-3厘米,不會相互焊接,也不會與周圍的組織相互焊接,皮膚也不會改變。伴有淋巴結腫大,觀察到發燒,常有咽炎和/或扁桃體炎,肝臟增大,有時脾臟腫大。所描述的症狀複合體與傳染性單核細胞增多症非常相似,因此被稱為“單核細胞增多症樣綜合症”。多腺病變的持續時間。發生在急性HIV感染階段,通常為2-4週。隨著疾病的進展,淋巴結病首次持續存在或出現,然後幾個月/年,全身性淋巴結病可能是HIV感染的唯一臨床標誌或與其它表現相結合。

機會性感染的加入伴隨著淋巴結的壓縮,它們的稠度變得密集,有彈性,局部和淋巴結的大小取決於特定的繼發性疾病。在艾滋病毒感染的最後階段,淋巴結的大小明顯減少,一些以前擴大停止觸診。因此,淋巴結腫大的尺寸,一致性和淋巴結以及持續時間和位置可以是HIV感染非常多樣的,因此有必要對HIV感染的實驗室測試在所有患者的淋巴結病病因不明。

風疹是以周圍淋巴結腫大為特徵的最重要感染之一。已經處於前驅期,甚至在出現任何其他臨床症狀之前,枕骨,後方和頸部淋巴結增加,並且它們在觸診時變得緻密和疼痛。擴大淋巴結是一種特徵性風疹症狀,它可以如此明顯以致可以通過視覺確定。

在麻疹增加同組淋巴結腫大,風疹的,但它們不是觸診疼痛。淋巴結腫大 - 不會導致麻疹症狀,這種疾病的更引人注目的表現,包括那些嚴重的卡他性綜合徵合併,斑點別爾斯基,菲拉托夫-科普利克口腔黏膜,豐富的斑點,丘疹性皮疹,出現並逐漸消失,留下色素沉著。

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重要的是要知道!

枕部淋巴結位於脖子後部。在健康狀態下,它們根本不明顯,不能被探測。但是由於炎症過程,枕部淋巴結增加,結果在頸部出現小的圓形結節,當觸診時,它會變得非常疼痛。 

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