裂谷出血熱

裂谷中的出血熱是一種人畜共患病，首先在各種動物中觀察到，在死亡率高的人群中導致嚴重疾病的可能性要小得多。

牲畜因發燒而死亡（流行）導致嚴重的經濟問題。2000年沙特阿拉伯和也門大裂谷最後一次大規模的出血熱暴發期間，死亡率超過14％。

該病毒於1930年首先在肯尼亞（該地區的名稱是裂谷）從病羊身上分離出來，後來在撒哈拉以南的一些北非部分地區得到鑑定。2000年9月，非洲之外大裂谷首次報告了出血熱病例（沙特阿拉伯和也門）。

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裂谷地區出血熱的流行病學

可能的感染媒介是至少30種屬於5屬的蚊子。就動物和人類疾病的傳播而言，各種載體引起一些關注。在特定的流行地區，特定的載體可能佔上風（在阿拉伯半島，它基本上是伊蚊（Aedimorphus）vexans）。屬於伊蚊屬的蚊子可以通過橫向傳播感染。因此，有一種蚊子後代已經感染並能夠將動物和人類感染。受感染的蚊蟲卵可以在乾燥條件下持續（數月，數年），這一點很重要。在一年中的雨季，傳播強度會增加。

許多野生和家畜動物都會受到病毒的影響，包括牛，羊，駱駝，山羊（羊對其他動物更敏感）。在綿羊間的流行病中，羔羊的致死率達到90％，綿羊達到10％。動物開始流行的一個重要信號是綿羊100％的流產。

傳染給人是可能的：

• 通過傳播途徑（通過蚊蟲叮咬）;
• 當暴露於受感染動物的血液（其他流體，器官）時，使用來自患病動物的奶;
• 感染的吸入途徑（在實驗室感染的情況下描述）。

發病機制主要在實驗動物（羔羊，大鼠）中進行研究，但在人類中很少進行研究。建立了病毒的高度嗜肝性，新生小羊表現出肝細胞大量壞死，嗜酸性粒細胞浸潤。實驗性囓齒類動物發生肝臟和中樞神經系統（腦炎）病變。

注意到淋巴結的顯著變化，伴有漿液性或出血性滲出物的壞死性改變。腎臟腎小球和腎小管部位的缺陷已經確立。在人類中，已經建立了肝損傷，心肌退化過程，間質性肺炎（單一研究）。

在該疾病的發病機制中非常重要的是MPS的功能狀態降低，這是一種高水平的促炎細胞因子（尤其是對血管內皮的損傷）。

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裂谷地區出血熱的症狀

潛伏期為2至6天。裂谷地區的出血熱開始急劇上升，在裂谷地區出現了顯著的出血熱症狀：中毒，輕微發熱; 患者常常受到虛弱，肌痛，背痛，頭痛，嘔吐，腹痛的困擾。簡單出血熱，裂谷在所有病例的98％觀察到的，從4到7天的範圍內的疾病的持續時間，特定的抗體的滴度不斷增加，病毒血症不顯著。在嚴重的過程中，肝功能損害的症狀以黃疸的發展為主，腎功能不全，出血綜合徵等現象。

目前，裂谷地區有3種複雜的出血熱病程：

• 0.5-2％的病例（疾病發作後1-3週）發展為視網膜炎（更常見於視網膜中央部分） - 預測通常是有利的; 通過回顧視網膜的特徵變化，可以判斷裂谷轉移性出血熱的病徵可能存在;
• 1％的病例發展為腦膜腦炎，預後不佳;
• 出血綜合徵（出血，出血性皮疹等）的發展，DIC綜合徵; 其特徵在於長達10天或更長的病毒血症; 殺傷力可以達到50％。

裂谷地區出血熱的診斷

微生物學診斷出血裂谷熱是在疾病的最初2-3天進行，該病毒通過感染新生小白鼠和細胞培養從血液，糞便和咽拭子隔離。裂谷地區出血熱的血清學診斷基於ELISA（IgM）中特異性抗體的測定。RIF用於檢測病毒的抗原。病毒標誌物的體內檢測是在血液中進行的，在死後 - 使用PCR從組織中進行。

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大裂谷的出血熱治療

裂谷地區出血熱的特定抗病毒治療尚未開發。在實驗條件下，利巴韋林的有效性已建立，其在人體中的臨床效果尚未得到證實。一般來說，裂谷地區出血熱的發病治療旨在解毒，緩解出血綜合徵。目前，在具有適當致病治療的穩定狀態下，致死率不得超過1％。

裂谷的出血熱如何預防？

在裂谷預防出血熱的目的在於：

• 用兩種疫苗接種動物 - 活減毒和殺死; 用減毒疫苗接種後，免疫力持續一生;
• 在福爾馬林殺死的疫苗的幫助下預防人類疾病; 目前該技術正處於臨床批准階段;
• 遏制蚊子的人口，以及個人預防他們的叮咬。