克里米亞 - 剛果出血熱

克里米亞 - 剛果出血熱是一種急性人畜共患病的天然病毒感染，具有傳播傳播機制，其特徵為明顯的出血綜合徵和雙波熱。

克里米亞 - 剛果出血熱克里米亞材料（MP Chumakov，1944-1947）的爆發的基礎上首先描述，因此它被稱為克里米亞出血熱（CCHF）。後來，在剛果（1956）記錄了類似疾病的病例，1969年發現一種病毒與克里米亞出血熱病毒的抗原特性相似。到目前為止，這種疾病是註冊在歐洲，中亞和哈薩克斯坦，伊朗，伊拉克，阿聯酋，印度，巴基斯坦，南非（扎伊爾，尼日利亞，烏干達，肯尼亞，塞內加爾，南非，等）。

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克里米亞 - 剛果出血熱的流行病學

水庫和傳染源 -家畜和野生動物（牛，綿羊，山羊，兔子等），以及20餘種硬蜱和argasids主要屬牧草蜱璃眼蜱。大自然中的主要感染源是小型脊椎動物，通過蜱感染牲畜。動物的傳染性取決於病毒血症的持續時間，持續大約一周。由於可能發生性病毒和transovarial病毒傳播，蜱是更具抗性的感染庫。注意到病人的高度傳染性。在動物和人類中，病毒在血液中發現，伴有腸道，鼻腔和子宮出血，以及含有血液的排出物（嘔吐物，糞便）。

傳播機制 - 可傳播（蜱叮咬叮咬），以及接觸和傳播。在人或動物的感染是一個針主傳動機構由於與血液和受感染的動物和人類的組織直接接觸（由“嘴對嘴”靜脈輸液，止血，人工呼吸，取血的研究等）。描述了在病毒在含有病毒的物質離心期間的異常情況下以及在其他情況下如果病毒保持在空氣中時在內部感染的情況下感染傳播的產氣機制。

人們的自然感受力很高。感染後免疫力持續1至2年後。

主要流行病學跡象。克里米亞 - 剛果病出血熱的特點是明顯的自然流行。在氣候溫暖的國家，爆發疫情和零星病例的疫源地主要局限於草原，森林草原和半荒漠景觀。發病率與成年蜱蟲的活躍期有關（在熱帶地區 - 全年）。男性更常見於20-40歲。感染病例在某些專業群體 - 牲畜育種者，農業工作者，獸醫和醫務工作者中佔優勢。描述了感染的醫院內爆發和實驗室內感染。

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克里米亞 - 剛果出血熱的發病機制

克里米亞 - 剛果出血熱的發病機制與其他病毒性出血熱相似。在疾病的急性期病毒血症，血小板減少，淋巴細胞的強烈發展，以及增加了ACT，因為在大多數病毒性出血熱，在ALT不太明顯增加的表徵。在末期，觀察到肝和腎功能不全，急性心血管衰竭。通過肝臟中的屍檢，發現嗜酸性粒細胞浸潤沒有顯著的炎性反應，脾臟，淋巴結中的壞死變化。也許是大量出血的發展。DIC綜合徵記錄在末期，其發生不明確。與其他病毒性出血熱一樣，肌肉組織中存在營養不良過程，體重減輕。

克里米亞 - 剛果出血熱的症狀

克里米亞 - 剛果出血熱在受感染蜱咬後持續1-3天后的潛伏期，與血液或感染組織接觸後，可延遲至最長9-13天。症狀克里米亞-剛果出血熱變化從擦除形式嚴峻。

疾病的最初階段持續3-6天。它的特徵是該病急性發作，伴有發冷的高熱。出現以下克里米亞 - 剛果出血熱症狀：頭痛，肌肉和關節疼痛，腹部和下背部疼痛，口乾，頭暈。有時喉嚨痛，噁心，嘔吐，腹瀉。常常有興奮，有時還有患者的攻擊性，畏光，僵硬和枕骨肌肉酸痛。

從疾病發作2-4天后，興奮被疲勞，抑鬱，困倦所取代。右脅肋痛有疼痛，肝臟腫大。在檢查患者時，會出現面部，頸部，肩胛帶和口腔粘膜充血，血壓下降，心動過緩的傾向。在疾病的第3-5天，溫度曲線上的“切入”是可能的，這通常與出血和出血的出現相吻合。未來，第二波發燒發展。

高峰期對應於接下來的2-6天。出血性反應發生在不同的組合中，其表達程度從瘀點疹到大量空洞性出血大不相同，並確定疾病的嚴重程度和結果。患者的狀況急劇惡化。當他們進行檢查時，會注意到蒼白，手足心理，進行性心動過速和動脈低血壓，抑鬱症患者的情緒。可能會出現淋巴結腫大。經常發現肝臟增加，有時混合性黃疸（溶血和實質性）。10-25％的病例出現抽搐，無意義，昏迷，腦膜出現症狀。

復發開始於患病9-10天后需要很長時間，長達1-2個月; 無力可堅持長達1 - 2年。

克里米亞 - 剛果出血熱的並發症是多種多樣的：血栓形成，肺炎，肺水腫，嚴重的消化道出血，嚴重的肝和/或腎功能衰竭，中毒性休克。致死率從4％到15-30％不等，通常發生在疾病的第二週。

克里米亞 - 剛果出血熱的診斷

克里米亞 - 剛果出血熱在初期的鑑別診斷存在很大困難。在克里米亞 - 剛果病中，出血熱與出血綜合徵發生的其他感染相區別。該疾病最明顯的臨床症狀是發燒（通常是兩波）和嚴重的出血性表現。

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克里米亞 - 剛果出血熱的實驗室診斷

克里米亞 - 剛果出血熱的實驗室診斷是在專業實驗室進行的，生物保護水平有所提高。血像的特徵變化是明顯的白細胞減少，左移，血小板減少，ESR增加。在尿液低血糖的分析中，確定了微血尿。從血液或組織中分離病毒是可能的，但實際上診斷更多的是通過進行血清學反應（ELISA，RSA，RNGA，NRIF）的結果來確認。ELISA中IgM類抗體在疾病發生後4個月內即IgG抗體 - 在5年內確定。可以在ELISA中確定病毒的抗原。近年來，開發了聚合酶鍊式反應（PCR）來確定病毒的基因組。

治療克里米亞 - 剛果出血熱

住院和隔離病人是強制性的。按照病毒性出血熱治療的一般原則進行克里米亞 - 剛果出血熱治療。在許多情況下，注意到施用100-300ml恢復期免疫血清或5-7ml超免疫馬免疫球蛋白的積極作用。在一些情況下，靜脈內和口服使用利巴韋林可獲得良好效果（參見拉沙熱）。

預防克里米亞 - 剛果出血熱

當患者住院時應嚴格遵守預防醫院感染和員工個人預防的要求時，在進行侵入性操作時要小心。接觸患者的血液和排出物以及作為緊急預防的截面物質的人被施用特定的免疫球蛋白。自然疫源地的減鼠和殺蟎措施並不十分有效，因為攜帶者眾多且分佈廣泛。特別注意保護人們免受蜱蟲的傷害。個人防護措施 - 穿防護服，浸漬衣物，帳篷和帶有驅蟲劑的睡袋。根據流行病學，建議使用感染白種小鼠或哺乳吮吸者腦部的福爾馬林滅活疫苗，但仍然沒有可靠和有效的針對克里米亞 - 剛果熱的疫苗。

醫務工作者誰在與患病的疾病或可疑人員接觸，以及它們的生物材料應在觀察保存3週，每天測溫和克里米亞 - 剛果出血熱的症狀可能認真登記。在爐膛進行消毒，聯繫人不會斷開。