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良性陣發性頭暈 - 診斷

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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在良性陣發性位置性頭暈中,病歷並不能提供確診診斷的詳盡信息。使用標準協議對神經科醫生或耳鼻科醫師進行患者調查更為重要。確定良性陣發性位置性眩暈的具體測試是Dix-Hallpike,Brandt-Daroff等的位置測試。

Dix-Holggike位置測試的執行過程如下:患者坐在沙發上並將頭轉向45度。向右或向左。然後,醫生,固定患者頭部的武器,迅速將其移動到仰臥的位置,和病人的頭部懸在床的邊緣,處於放鬆狀態,通過武器醫生舉行。醫生觀察患者眼睛的運動並詢問是否出現頭暈。有必要事先警告患者出現典型頭暈的可能性,並說明這種情況的可逆性和安全性。這發生在一個典型的良性陣發性位置性眩暈眼球震顫不一定具有與在凝塊的移動的延遲進入通道或拒絕壺腹帽的平面相關聯的是傾斜頭的潛伏期。由於顆粒具有一定的質量,並在重力作用下在具有一定粘度的流體中移動,因此設定沉降速率的時間較短。

良性陣發性位置性眩暈的典型位置性眼球震顫是旋轉的並且指向地面(地球性)。這是典型的僅用於後半規管的病理。的旋轉方向,由於眼球震顫組織重量tibulookulyarnogo從後半規管,其特徵在於,最終級是眼部肌肉,包括斜肌,在該發生收縮和旋轉眼球運動反射。當你從與地面相反的方向看你的眼睛時,你可以觀察垂直運動。眼球震顫是水平運動的病理特徵,它有一個水平方向,前者是扭轉的,但是從地面(向心性)引導。

為病理前部和後部半規管的潛伏期(從執行,直到核子眼球震顫時間)不大於4.3 S,用於水平 - 1-2。對於後溝道和前溝道的管狀內膜炎,位置性眼球震顫的持續時間不超過30-40秒,水平1-2分鐘。Kupulolithiasis的特徵是較長的位置性眼球震顫。總是典型的良性陣發性位置性眩暈的位置性眼球震顫伴隨著與眼球震顫一起發生的眩暈,減輕和消失也是和諧的。當返回與原始就座位置經常看到反轉眼球震顫和頭暈,旨在在相反的方向良性陣發性位置性眩暈的患者並且通常傾斜時小於亮。當重複測試時,眼球震顫和頭暈重複,並且特徵和諧減弱。

當水平半規管研究,以確定需要保持病人仰面躺在地上,左側或右側的頭部和身體的匝數良性陣發性位置性眩暈,在某些位置固定頭。對於水平溝渠的良性陣發性位置性頭暈,位置性眼球震顫也是特異性的並伴有位置性眩暈。

多數患者在上翹或在受影響的信道的頭部的平面內旋轉站立位置測試病症平衡良性陣發性位置性眩暈這是在使用statokinetic樣品和重力系統的中心的目標電子註冊偏差研究中顯示。

實驗室研究

實驗室研究在良性陣發性位置性眩暈中沒有特異性表現,但在一小部分巨球蛋白血症患者中可能有助於確定疾病的病因。

儀器研究

需要注意的是良性陣發性位置性眩暈是由外週前庭眼球震顫,其由固定視線抑制伴隨著,所以視覺患者研究並不總是可能的註冊。建議使用能夠增強對眼球震顫的視覺觀察並消除凝視的固定裝置。最簡單的設備是帶有散光或屈光(+20)鏡片的祝福或Frenzel眼鏡。傳統設計中的電光記錄法不允許記錄眼睛的扭轉(旋轉)運動,但它有機會獲得有關眉狀週期的水平和垂直分量的信息。現代視頻眼科診斷系統由不透明眼鏡和內置紅外跟踪攝像頭以及眼球運動的數學處理組成,可客觀準確地記錄眼球震顫。通常,在這樣的診斷系統中,不僅註冊了眼球震顫,而且在研究時患者的位置和對他的感受的評論。

鑑別診斷良性陣發性頭暈

良性陣發性位置性眩暈伴隨著由內耳病理性引起的位置性眩暈。然而,位置性眩暈也可能具有中心原因。首先,這些是後顱窩疾病,包括腫瘤,其特徵在於存在神經症狀,明顯的平衡障礙和中心位置眼球震顫。

首先,中心位置眼球震顫的特點是特殊的方向(垂直或對角線); 對眼睛的固定不會影響他,甚至不會加強他,他並不總是伴有頭暈,並且沒有被耗盡(只要患者處於他出現的位置)。

位置性眼球震顫和頭暈可能伴隨著多發性硬化和椎 - 基底關節功能不全的發展,但會記錄兩種疾病特有的神經症狀。

適應其他專家的諮詢意見

診斷良性陣發性位置性頭暈的最重要的專家是神經科醫師和耳鼻喉科醫師(耳鼻科醫生或耳鼻喉科醫師)。由於這種疾病具有特定的表現(位置性眼球震顫和位置性眩暈),因此除了前庭性眼球外,其他專家和其他研究方法的諮詢對於確定診斷並不是必要的。

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重要的是要知道!

我們中的許多人在他們的生活中至少經歷過一次像眩暈那樣的不愉快狀態。耳朵裡的噪音,尖銳的弱點,地板從腳下“跑掉”,周圍的情況似乎在移動一圈,這一切都是由一個頭暈目眩的人感受到的。 

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