链球菌感染的诊断和治疗
最近審查：07.07.2025
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链球菌感染的诊断
链球菌感染的临床诊断通常很困难。除猩红热和丹毒外，所有病例的链球菌咽喉和皮肤感染的诊断都需要进行细菌学检查并鉴定病原菌种。为此，人们使用A组链球菌的快速鉴定方法，这种方法可以在15-20分钟内诊断急性链球菌感染，而无需初步分离病原菌纯培养物。
然而，由于链球菌在健康人群中广泛携带，分离出链球菌并不一定表明其参与了病理过程。由A组链球菌引起的真正感染总是会引发特异性免疫反应，并伴随针对胞外链球菌抗原之一（链球菌溶血素O、脱氧核糖核酸酶B、透明质酸酶或烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶）的抗体滴度显著升高。这些诊断方法在急性风湿病和肾小球肾炎中具有实际意义。
除了测定抗链球菌抗体滴度外，检测循环抗原（游离抗原或作为免疫复合物的一部分）对于确定链球菌在免疫病理过程中的作用也至关重要。链球菌感染的现代诊断方法是酶联免疫吸附试验（ELISA）和使用抗血清分离A组链球菌抗原。
[ 链球菌感染的治疗
链球菌感染的治疗包括使用青霉素制剂，但病原体对其高度敏感。大多数菌株对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、苯唑西林和竹桃霉素也高度敏感。
有侵袭征象的链球菌感染的治疗包括青霉素（静脉或肌肉注射，每次240万单位，每4小时一次）和克林霉素（静脉或肌肉注射，每次0.6-1.2克，每6小时一次）。抗生素治疗中毒性休克综合征（TSS）并非总是有效（死亡率高达50%）。正常人免疫球蛋白含有多种针对链球菌超抗原的中和抗体，因此是有效的。