鏈黴素

鏈黴素是一種氨基糖苷類抗生素，常用於治療各種細菌感染。以下是有關它的一些資訊：

1. 作用機轉：鏈黴素透過與細菌核醣體結合並幹擾蛋白質合成過程，導致細菌死亡。
2. 用途：鏈黴素廣泛用於治療革蘭氏陰性菌如大腸桿菌和肺炎克雷伯菌引起的感染。可用於治療泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染、敗血症等。
3. 劑型：鏈黴素有多種劑型，包括用於製備溶液的粉針劑、用於治療局部感染的軟膏劑和滴劑。
4. 禁忌症：不建議已知對氨基糖苷類或藥物其他成分過敏的人，或有腎功能或聽力問題的人使用鏈黴素。
5. 副作用：鏈黴素的副作用可能包括噁心、嘔吐、腹瀉、聽力變化（包括耳鳴）、血中肌酸酐濃度升高等。
6. 注意：鏈黴素通常用於住院患者並在醫生的監督下使用，因為它具有潛在的嚴重副作用。長期使用也可能導致細菌對藥物產生抗藥性。

適應症 鏈黴素

1. 泌尿道感染：鏈黴素可用於治療泌尿道感染，例如膀胱炎（膀胱發炎）和腎盂腎炎（腎盞和骨盆發炎）。
2. 呼吸道感染：此藥可用於治療呼吸道感染，如肺炎（肺部發炎）和支氣管炎（支氣管發炎）。
3. 皮膚和軟組織感染：鏈黴素可用於治療多種皮膚和軟組織感染，包括急性和慢性傷口、燒傷、癤子和膿腫。
4. 敗血症：敗血症是一種細菌進入血液的全身性感染，鏈黴素可與其他抗生素合併使用，以減少細菌負荷並預防併發症。
5. 手術前預防：鏈黴素有時在手術前用作預防性抗生素，以預防手術後感染。
6. 結核病：在極少數情況下，鏈黴素可用作治療結核病的聯合療法的組成部分。

發布表單

1.注射液製備用粉末

• 描述：鏈黴素通常以無菌粉末形式提供，在用於肌肉注射前溶解。
• 可用劑量：最常見的是 1 克小瓶，但也可能有其他劑量。
• 製備方法：將粉末溶解在註射用水或醫藥說明書中註明的其他適當的溶劑中。

2. 配製注射液

• 描述：鏈黴素有時可以作為即用型注射溶液提供，這使得它更容易使用，因為不需要預先準備。
• 可用劑量： 與粉末一樣，成品溶液通常含有一定量的活性成分（以毫克/毫升為單位）。

藥效學

鏈黴素是一種抗生素，用於對抗各種細菌感染。其藥效學與其抑制細菌生長和繁殖的能力有關。它透過與細菌核醣體結合並幹擾蛋白質合成來發揮作用，導致細菌死亡。

鏈黴素對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌具有活性。這些可能包括以下物種：

1. 革蘭氏陽性菌：

   • 鏈球菌（例如肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌）
   • 金黃色葡萄球菌（例如金黃色葡萄球菌，包括抗甲氧西林菌株）
   • 李斯特菌（單核細胞增生李斯特菌）
   • 梭菌（例如產氣莢膜梭菌）

2. 革蘭氏陰性菌：

   • 埃希氏菌（大腸桿菌）
   • 沙門氏菌屬
   • 普羅蒂亞（Proteus spp.）
   • 志賀氏菌屬
   • 克雷伯菌（肺炎克雷伯菌）
   • 假單胞菌（銅綠假單胞菌） - 有時具有中等效果，但通常對鏈黴素具有更強的抗藥性。

然而，由於可能產生抗藥性和潛在的副作用，應謹慎使用，並且僅在醫生處方下使用。

藥代動力學

1. 吸收：鏈黴素口服後一般不從胃腸道吸收，通常靜脈注射或肌肉注射。
2. 分佈：靜脈或肌肉注射給藥後，鏈黴素迅速分佈在組織和體液中，包括血液、肺、腎和心肌。
3. 代謝：鏈黴素在體內正常情況下不會代謝。
4. 排泄：大多數鏈黴素經由腎絲球濾過經由腎臟排泄。
5. 半衰期：鏈黴素在成人體內的半衰期約為2-3小時，但在腎功能受損的患者可能會延長。

劑量和管理

使用方法

鏈黴素通常透過肌肉注射 (IM) 給藥，較少透過靜脈注射 (IV) 輸注。該藥物不適合口服給藥，因為它不會透過胃腸道吸收。

• 溶液的製備：將鏈黴素粉末溶解於無菌注射用水中進行肌肉注射。通常每1克粉末使用2-5毫升溶劑。該溶液應在製備後立即施用，以避免活性喪失。
• 給藥方法： 肌肉注射應深入大肌肉（例如臀肌），以盡量減少組織刺激並減輕注射疼痛。

劑量

成年人

• 結核病：標準劑量為15mg/kg體重，每日一次，每日不超過1g。與其他抗結核藥物合併治療，療程通常持續6-9個月。
• 布魯氏菌病：每次 1 克，每日兩次，與多西環素合併使用 1-2 週。
• 鼠疫、兔熱病和其他革蘭氏陰性菌感染：每天1-2克，分兩次注射。

孩子們

• 結核病及其他感染：劑量為每天20-40mg/kg體重，分1-2次注射，但不超過每日最大劑量1g。

在懷孕期間使用 鏈黴素

通常不建議在懷孕期間使用鏈黴素，尤其是在懷孕前三個月，除非其益處大於對胎兒的潛在風險。這種抗生素可以穿透胎盤並對發育中的胎兒產生毒性作用。然而，在某些無法使用其他抗生素或效果較差的情況下，您的醫生可能會開鏈黴素。

禁忌

1. 超敏反應或過敏反應：已知對鏈黴素或其他對氨基糖苷類抗生素過敏的人應避免使用，因為可能會發生過敏反應。
2. 內耳損傷（迷路炎）：鏈黴素可能會導致聽神經損傷和感覺性聽力損失，因此在迷路炎或其他內耳疾病中可能禁忌使用它。
3. 懷孕和哺乳：懷孕期間使用鏈黴素可能會影響胎兒的發育，因此應謹慎並在醫療監督下給藥。也應討論在母乳哺育期間使用鏈黴素的益處和風險。
4. 腎功能不全：腎功能不全時，可能會觀察到鏈黴素的血液濃度增加，這可能導致毒性增加。因此，腎功能不全患者可能需要調整劑量。
5. 重症肌無力症：在重症肌無力症患者中，使用鏈黴素可能會因為其神經肌肉阻斷作用而加劇肌肉無力。

副作用 鏈黴素

1. 腎臟和聽力毒性：這是鏈黴素最嚴重的副作用之一。長時間使用或高劑量使用會導致腎臟損傷和聽力障礙。長期抗生素治療需要密切監測腎功能和聽力。
2. 神經系統毒性：在極少數情況下，可能會出現神經毒性作用，例如頭暈、頭痛、嗜睡增加、失眠以及其他神經激動或憂鬱症狀。
3. 過敏反應：部分人可能對鏈黴素產生過敏反應，表現為皮疹、搔癢、蕁麻疹，嚴重者甚至出現過敏性休克。
4. 消化不良疾病：可能會腹瀉、噁心、嘔吐或其他胃腸道疾病。
5. 重複感染：長期使用鏈黴素或其廣譜作用可能會導致抗生素抗藥性微生物生長引起的重複感染。
6. 其他副作用：可能會出現其他罕見的副作用，包括血紅素水平升高、過敏性血管炎、肝臟酵素升高等。

過量

鏈黴素過量可導致嚴重的副作用，包括神經肌肉失調、中毒、腎臟和聽力功能障礙。服用過量的症狀可能包括嘔吐、腹瀉、頭痛、意識障礙以及對光和聲音過敏。若懷疑鏈黴素過量，應立即就醫。藥物過量的治療通常包括症狀治療和維持重要的身體功能。

與其他藥物的相互作用

1. 氨基糖苷類：鏈黴素與慶大霉素或阿米卡星等其他氨基糖苷類藥物同時使用可能會增加腎毒性和聽力毒性的風險。
2. 其他抗生素：鏈黴素與其他抗生素，特別是協同抗生素一起使用，可能會增強其抗菌作用。然而，與其他抗生素合併使用也可能增加副作用的風險。
3. 影響腎功能的藥物：影響腎功能的藥物，如某些非類固醇類抗發炎藥物（NSAID）、利尿劑或血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑，與鏈黴素合用時可能會增加腎毒性的風險。
4. 神經肌肉阻斷劑：鏈黴素與神經肌肉阻斷劑（如泮庫溴銨或維庫溴銨）一起使用可能會增加其毒性並延長其作用。
5. 影響心血管系統的藥物：鏈黴素與影響心血管系統的藥物（例如地高辛或抗心律不整藥物）併用可能會增加心臟毒性的風險。